陳鳳云

老年高血壓心臟超聲與心電圖檢查對(duì)照分析

陳鳳云

目的 探討心臟超聲與心電圖檢查在老年人高血壓檢查中的作用。方法 選取我院2010年9月至2012年9月接收治療的86例老年高血壓患者，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者使用心電圖進(jìn)行檢查，觀察組患者使用心臟超聲進(jìn)行檢查，對(duì)兩組患者的檢查效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者左心房增大和左心室肥厚診斷結(jié)果以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)診斷效果均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 在高血壓的臨床檢查中，超聲檢查和心電圖檢查都具有較高的應(yīng)用價(jià)值，兩者能提高老年高血壓患者的診斷率，但心臟超聲檢查可提高心臟疾病的檢出率，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)治療，且經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)。

老年人高血壓；心臟超聲檢查；心電圖檢查

老年高血壓在臨床中較為常見，是危及老年人健康和生命的主要疾病之一，數(shù)據(jù)顯示，在我國有近1.6億的高血壓患者，其中老年人所占比例較大[1]。高血壓會(huì)引發(fā)多種病癥，比如心力衰竭、腦卒中和猝死等，具有較高的發(fā)病率和致死、致殘率，患者患病后，治療周期長，治愈率極低[2]。隨著人們生活水平的提高，人們生活方式發(fā)生很大變化，近年來老年高血壓的發(fā)生率呈增長趨勢(shì)，所以對(duì)其診療十分關(guān)鍵。對(duì)于老年高血壓患者的診斷檢查，當(dāng)前采取的主要方式為心臟超聲檢查和心電圖檢查，我院就收治的86例患者進(jìn)行了回顧性分析，對(duì)兩種檢查方式的診斷效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2012年9月接收并治療的86例老年高血壓患者，其中男49例，女37例，年齡65～81歲，平均（70±5）歲，病程4～19年，平均（9±3）年，所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除有心肌梗死病史的患者、經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療患者及精神系統(tǒng)障礙患者，所有患者均意識(shí)清楚，并自愿接受治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行心電圖檢查，在檢查前患者休息時(shí)間需超過30 min，檢查儀器為1200型心電圖機(jī)，使患者處于仰臥體位，保持呼吸平順，放大常規(guī)測(cè)量12導(dǎo)聯(lián)心電圖，測(cè)量3次后進(jìn)行判斷。觀察組患者行心臟超聲檢查，使用飛利浦非凡號(hào)彩超機(jī)，對(duì)每例患者進(jìn)行全面的經(jīng)胸二維超聲檢查，對(duì)測(cè)量舒張末期室間隔厚度、舒張末期左心室后壁厚度、左心室舒張末內(nèi)徑，計(jì)算左心室射血分?jǐn)?shù)，測(cè)量3次后進(jìn)行判斷。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者左心房增大和左心室肥厚的診斷率，及左心房內(nèi)徑、主動(dòng)脈根內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)、二尖瓣口血流頻譜E峰與A峰流速比值（E/A值）的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷率比較 觀察組對(duì)于左心房增大和左心室肥厚的診斷率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者左心房增大和左心室肥厚診斷結(jié)果比較

2.2 各指標(biāo)比較 觀察組患者進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)其各項(xiàng)指標(biāo)的診斷效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果比較(±s)

表2 兩組患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果比較(±s)

左心房內(nèi)徑 主動(dòng)脈根 射血分?jǐn)?shù)組別 例數(shù) (mm)內(nèi)徑(mm)(分) E/A值觀察組對(duì)照組43 43 4.1±0.4 3.2±0.4 1.15±0.23 1.09±0.16 58±6 63±7 1.62±0.27 1.35±0.21 t值P值4.58＜0.05 4.98＜0.05 4.74＜0.05 4.52＞0.05

3 討論

老年高血壓是指年齡大于 65歲的老年人血壓值超過標(biāo)準(zhǔn)血壓，其舒張壓在90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以上，收縮壓在149 mmHg之上的一種心血管疾病[4]?；颊呋疾『?，心血管系統(tǒng)中的各器官均受到嚴(yán)重影響，出現(xiàn)較大的血壓波動(dòng)，同時(shí)，由于老年人的身體功能衰退，抵抗力較弱，往往會(huì)引發(fā)各種合并癥及并發(fā)癥，如糖尿病、冠心病、高脂血癥等，且心肌梗死、心絞痛、腦卒中等危險(xiǎn)病癥的發(fā)生率也較高[5]。老年高血壓具有較高的病死率，是目前威脅老年人身體健康和生命安全的主要疾病。所以，對(duì)于老年高血壓疾病的診斷和治療需運(yùn)用科學(xué)可靠的方法，以提高診療效果，減少病死率。

心臟超聲檢查是指通過超聲波對(duì)心血管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示的一種檢查方法，主要包括三維立體超聲、B型二維超聲和M型超聲，其根據(jù)聲波的探測(cè)，呈現(xiàn)血流速度和狀態(tài)，進(jìn)而了解患者異常結(jié)構(gòu)的部位。心臟超聲檢查在臨床運(yùn)用十分廣泛，對(duì)于各種心血管系統(tǒng)疾病患者的診斷都可以采用，比如高血壓、心肌炎、冠心病等。心臟超聲檢查具有較強(qiáng)的靈活性，可以實(shí)現(xiàn)多角度和多方位的檢查，而且該檢查方式安全可靠，無放射性，檢查費(fèi)用相對(duì)較低[6]。

心電圖檢查是指根據(jù)心肌產(chǎn)生的生物電流變化，使用專門的心電圖機(jī)對(duì)變化進(jìn)行記錄，最終以連續(xù)曲線顯示出來的一種檢查方式。在臨床診斷中，常用于各種心律失常、冠心病和高血壓檢查。心電圖檢查能夠較好地反映出興奮在心臟中的傳播過程和患者心臟功能的狀況，在高血壓治療過程中具有重要參考價(jià)值。但心電圖檢查需要患者具有穩(wěn)定的情緒和充足的休息，且檢查結(jié)果所受干擾因素較多。

本文著重研究了老年高血壓檢查診斷中心臟超聲與心電圖檢查應(yīng)用的問題，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)心臟超聲檢查中檢出率要高于心電圖的檢出率；另外，相比于健康體檢超聲與心電圖檢查，高血壓心臟病患者心臟彩色多普勒超聲與心電圖檢查診斷中均發(fā)現(xiàn)心臟左心房內(nèi)徑及主動(dòng)脈根內(nèi)徑比例升高，該項(xiàng)檢查與診斷指標(biāo)的特異性較為明顯[7]。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施心臟超聲檢查是一種無創(chuàng)，且準(zhǔn)確率、可靠性、可行性極高的檢查方法，能減輕患者痛苦，無明顯不良反應(yīng)，患者可以耐受，易于被患者所接受。同時(shí)，心臟超聲檢查是一種可重復(fù)性檢查方式，經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)，提高了心臟疾病的檢出率，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)采取有效的治療措施，有利于患者早期預(yù)后。

[1]劉華,白黎.高血壓病左室肥厚的心電圖與超聲心動(dòng)圖對(duì)照分析[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(10)∶73-74.

[2]裴志芳,申慶,夏珂,等.心電圖對(duì)高血壓病合并冠心病診斷參考價(jià)值的探討[J].中國醫(yī)師雜志,2011,13(2)∶233-235.

[3]劉歡.心電圖在早期高血壓病篩查中的臨床價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013(20)∶29-30.

[4]林昕,鄧傳軍.心電圖與心超聲對(duì)高血壓病LVH的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(11)∶108-109.

[5]邵紅春.老年人高血壓病患者心電圖變化的觀察與探討[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,11(6)∶460-460.

[6]于樹君,張海燕,范靚靚,等.心臟超聲示左心室舒張功能減退與動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)比分析[J].江蘇實(shí)用心電學(xué)雜志,2013,22(5)∶782-783,786.

[7]王志峰.老年高血壓患者左房容積和左室容積變化的初步研究[D].新疆醫(yī)科大學(xué),2011∶59-60.

The Elderly Hypertensive Cardiac Ultrasound and Electrocardiogram Comparative Analysis

Chen Fengyun

Objective To explore the effect in ultrasonic cardiogram and the electrocardiographic examination on the hypertension of the aged.Methods We selected 86 cases of elderly patients with hypertension in our hospital from 2010 September to 2012 September to receive treatment,they were randomly divided into two groups,patients in the control group using the electrocardiogram inspection,the observation group patients were examined using echocardiography,comparative analysis of two groups of patients the effect of examination.Results The observation results diagnosis group patients on left atrial enlargement and left ventricular hypertrophy and the check index diagnosis effect was better than the control group.Conclusion In the clinical examination of hypertension,the application value of ultrasound examination and ECG examination has higher,both can improve the diagnosis rate of hypertension in the elderly,but the heart ultrasound examination can improve the detection rate of heart disease,can in time discover disease timely treatment, and the economy is strong.

Hypertension of the aged;Ultrasonic cardiogram;Electrocardiographic examination

R445;R544.1

A

1673-5846(2015)01-0170-02

中煤礦建總醫(yī)院，安徽宿州 234000