肖 雪

康復護理對腦梗死患者治療期間睡眠質量的效果分析

肖 雪

目的 探討康復護理對腦梗死患者治療期間睡眠質量的臨床效果。方法 回顧性分析近期于我院就診并確診為腦梗死的患者30例，分析治療期間影響患者睡眠質量的因素，給予其針對性康復護理，比較護理前后患者各項檢測指標評分和睡眠質量。結果 康復護理后，患者匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）、漢密頓抑郁量表（HAMD）及漢密頓焦慮量表（HAMA）明顯改善，睡眠質量明顯提高（P＜0.05）。結論 康復護理干預能有效提高腦梗死患者治療期間睡眠質量，促進患者早日康復。

腦梗死；康復護理干預；睡眠質量

睡眠障礙是指由各種原因引起的夜間難以入睡、睡不安穩(wěn)、經(jīng)常醒來或清晨早醒，好發(fā)于住院患者[1]。腦梗死患者治療期間睡眠質量下降，不僅影響患者的情緒和神經(jīng)功能康復，還在一定程度上會引起血糖、血脂及血壓波動，嚴重者導致病情反復。有報道顯示[2]，耐心細致的康復護理能有效提高患者的睡眠質量。本文評價康復護理在腦梗死患者治療期間睡眠質量方面的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年6月至9月我院就診的30例腦梗死患者，均經(jīng)CT或磁共振成像（MRI）檢查確診，且均為首次發(fā)病，符合第四屆全國腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準，意識清醒，自愿參加此次臨床調查，血尿常規(guī)及肝腎功能正常。排除失語、癡呆、聽覺障礙及罹患精神疾病患者。其中男21例，女9例，年齡43～71歲，平均（56±13）歲；文化程度：本科以上6例，初中及高中20例，文盲4例。

1.2 康復護理方法

1.2.1 改善病房環(huán)境 患者入院后由責任護士帶領熟悉病房環(huán)境，消除陌生感；合理安排病房床位，病情危重及情況特殊患者單獨安排；加強病房隔音效果，調低監(jiān)護儀報警聲調，醫(yī)護人員夜間查房做到“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕；夜間調低走廊燈光。

1.2.2 心理護理 向患者耐心講解疾病的相關知識，告知臨床治療及預后現(xiàn)狀，督促患者家屬給予患者足夠的情感支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，對經(jīng)濟條件差的患者，耐心講解治療方案的合理性和經(jīng)濟性，消除患者的思想顧慮。

1.2.3 緩解患者癥狀 維護口腔衛(wèi)生，早晚及餐后用軟毛牙刷刷牙同時，使用漱口水漱口，白天多飲水，睡前少飲水，口腔環(huán)境偏酸性的患者酌情使用0.9%氯化鈉注射液漱口。對呼吸道的管理需要每日進行2次氧氣霧化吸入，同時配合0.9%氯化鈉注射液、地塞米松注射液及慶大霉素注射液霧化吸入。

1.2.4 睡眠護理指導 白天保持病房內充足光線，夜間拉上窗簾，使患者充分感受到晝夜交替的節(jié)律，養(yǎng)成良好的睡眠習慣。術前嚴格減少劇烈活動，避免過度用腦，保持舒適體位，建議患者睡眠姿勢采用右側臥位，使心臟不受壓迫且利于胃排空。睡前堅持溫水泡腳，指導患者入睡時閉目深呼吸，依次全面放松全身肌肉。

1.3 檢測指標[3]匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）、漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密頓焦慮量表（HAMA）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中標準（NIHSS）評分和Barthel指數(shù)。

1.4 睡眠質量評價標準[4]入睡困難：從欲入睡至實際入睡超過0.5 h；睡眠不穩(wěn)：每夜輕微聲響即醒超過2次；早醒：早晨覺醒時間較正常提前超過2 h；睡眠不足：夜間總睡眠時間低于6.5 h。每周無上述情況發(fā)生記0分，每周1次計1分，每周2次計2分，每周3次以上計3分，總分12分。得分越高表示睡眠質量越差，睡眠質量較好：0～4分，一般：5～9分，較差：10～12分。

1.5 統(tǒng)計學分析 本結果采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t χ2檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療期間睡眠質量影響因素分析 通過問卷調查的方式，由患者本人勾選自身睡眠質量影響因素，腦梗死患者治療期間睡眠質量受環(huán)境、心理及疾病本身等多種因素影響，其中又以恐懼、焦慮等不良情緒和口干、疼痛及管道阻塞等癥狀因素影響最為明顯，見表1。

表1 30例腦梗死患者治療期間睡眠質量影響因素分析

2.2 各檢測指標評分比較 康復護理前后，腦梗死患者均進行臨床神經(jīng)功能檢查和綜合精神評估，PSQI、HAMD及HAMA評分改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；NIHSS評分及Barthel指數(shù)改善不明顯（P＞0.05），見表2。

表2 康復護理前后患者各檢測指標評分比較(±s)

表2 康復護理前后患者各檢測指標評分比較(±s)

時間 例數(shù) PSQI HAMD HAMA NIHSS評分 Barthel指數(shù)干預前 30 9.3±5.9 14±8 7.6±3.2 12±9 63±25干預后 30 4.0±2.2 6±4 3.4±1.2 5±3 80±14 t值 4.60 4.86 6.73 3.73 3.36 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.3 睡眠質量比較 康復護理后，腦梗死患者睡眠質量較護理前明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 康復護理前后患者睡眠質量比較[n(%)]

3 討論

腦梗死患者治療期間常伴有睡眠障礙，本臨床調查顯示，恐懼、焦慮等不良情緒和疾病本身引起的臨床癥狀是影響腦梗死患者睡眠質量的主要因素[5]。通過改善病房環(huán)境，進行心理護理，緩解患者癥狀和睡眠衛(wèi)生指導等有針對性的康復護理，患者睡眠質量明顯提高，各項臨床神經(jīng)功能檢查及精神綜合評估指標均有不同程度的改善。

綜上所述，針對性的康復護理能有效提高腦梗死患者治療期間睡眠質量，穩(wěn)定患者情緒，改善治療依從性。

[1]凌麗梅,麥曉雯,陳彩鳳,等.延續(xù)性康復護理指導對腦梗死病人腦功能恢復的影響[J].護理研究,2013,27(7)∶2122-2124.

[2]張建梅.早期目標性康復護理對腦梗死患者肢體功能及負性情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(21)∶117-118.

[3]顏鳳芝,付衛(wèi)華.提高腦梗死患者治療期間睡眠質量的護理干預[J].海軍醫(yī)學雜志,2013,34(3)∶203-205.

[4]高清.心理干預對腦梗死后伴有焦慮和抑郁患者的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2012,4(11)∶94-95.

[5]董慈,劉萬根,劉亞平,等.住院腦卒中患者失眠的原因分析及護理干預[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11)∶1745-1746.

Analysis of Rehabilitation Nursing Intervention to Improve the Sleep Quality in Patients with Cerebral Infarction

Xiao Xue

Objective To explore the clinical effect of rehabilitation nursing intervention to improve the sleep quality in patients with cerebral infarction.Methods Selected 30 cases of cerebral infarction in our hospital and given targeted rehabilitation nursing intervention.Compared the quality score and sleep in patients before and after the intervention. Results Rehabilitation nursing intervention in patients with HAMD,PSQI,and HAMA score improved significantly, sleep quality was significantly improved(P＜0.05).Conclusion The rehabilitation nursing intervention can effectively improve the sleep quality in patients with cerebral infarction and promote early rehabilitation,is worthy of clinical application.

Cerebral infarction;Rehabilitation nursing intervention;Sleep quality

R473.74

A

1673-5846(2015)01-0160-03

四川省德陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內科，四川德陽 618000