楊潤(rùn)乾

奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的效果觀察

楊潤(rùn)乾

目的 探討奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎（TV）的效果。方法 將226例TV患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，分別給予奧硝唑與甲硝唑治療，觀察兩組患者的療效及安全性。結(jié)果 觀察組患者總有效率為98.2%，明顯高于對(duì)照組的80.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 奧硝唑治療TV療效肯定，安全性好。

滴蟲(chóng)性陰道炎；奧硝唑；甲硝唑

滴蟲(chóng)性陰道炎（trichomonas vaginitis,TV）是陰道毛滴蟲(chóng)感染引起的一種常見(jiàn)生殖道感染疾病[1]，其發(fā)生、發(fā)展與陰道炎性細(xì)胞因子有著密切關(guān)系[2]。奧硝唑是新一代硝基咪唑類藥物，最大優(yōu)點(diǎn)在于作用時(shí)間持久、病原菌耐藥性較低，尤其在抗滴蟲(chóng)繁殖方面具有獨(dú)特療效[3]。本研究觀察了奧硝唑治療TV的臨床療效，并與甲硝唑的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在探討奧硝唑治療TV的臨床價(jià)值及優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月我院收治的滴蟲(chóng)性陰道炎患者226例，就診時(shí)均伴有不同程度的外陰瘙癢、分泌物增多、性交痛、灼熱痛等典型癥狀，均經(jīng)陰道分泌物鏡檢確診為 TV。采取隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各113例。觀察組患者年齡21～52歲，平均（32±6）歲；婚姻狀況：未婚35例，已婚78例。對(duì)照組患者年齡20～53歲，平均（32±6）歲；婚姻狀況：未婚36例，已婚77例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全及造血、免疫系統(tǒng)疾病的患者；②妊娠或哺乳期患者；③近1周內(nèi)正在服用其他藥物治療的患者；④其他陰道炎癥患者；⑤對(duì)本研究使用藥物有過(guò)敏史及不能遵醫(yī)囑用藥的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予奧硝唑（四川珍珠制藥有限公司）口服治療，500 mg/次，2次/d，療程為10 d。對(duì)照組患者給予甲硝唑（康美藥業(yè)有限公司）口服治療，500 mg/次，2次/d，療程為10 d。兩組患者均不再服用其他藥物，并指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，禁止性生活，觀察其安全性。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀、體征改善情況評(píng)定療效[4]。顯效：治療后患者外陰瘙癢、灼熱痛等癥狀消失，或有明顯改善，陰道分泌物鏡檢轉(zhuǎn)陰；有效：外陰瘙癢、灼熱感等癥狀有明顯改善，陰道分泌物中滴蟲(chóng)菌數(shù)量明顯減少；無(wú)效：治療前后臨床癥狀、體征均無(wú)明顯變化?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 觀察組患者總有效率為98.2%，明顯高于對(duì)照組的80.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 安全性 兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

當(dāng)陰道內(nèi)毛滴蟲(chóng)大量繁殖后，會(huì)消耗大量糖原，阻礙陰道乳酸的生成，同時(shí)使陰道pH值逐漸升高，從而引起陰道內(nèi)環(huán)境失衡，進(jìn)而發(fā)生炎性反應(yīng)[5]。TV具有很強(qiáng)的傳染性，可通過(guò)洗浴、醫(yī)療器械傳播，也可通過(guò)性交傳播。TV發(fā)生后，陰道防御功能減弱，慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激可使外陰皮膚黏膜增厚，出現(xiàn)瘙癢、疼痛、白帶異常等一系列癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，若治療不當(dāng)，可誘發(fā)不孕不育、盆腔炎等嚴(yán)重并發(fā)癥[6]。由于 TV患者陰道內(nèi)毛滴蟲(chóng)常寄生于宮頸管腺體及前庭大腺內(nèi)，局部用藥很難作用于宮頸深處的毛滴蟲(chóng)。因此，口服藥物仍是目前治療 TV的主導(dǎo)方法[7]。硝基咪唑類藥物是目前治療TV最有效、最常用的藥物，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)胞DNA合成、破壞DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)而阻斷致病菌細(xì)胞轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，從而促使病原體細(xì)胞死亡[8]。甲硝唑是以往臨床常用的硝基咪唑類藥物，治療TV曾取得較佳療效，但隨著臨床中的廣泛應(yīng)用，毛滴蟲(chóng)對(duì)甲硝唑的耐藥性逐漸增加，病原體清除不夠徹底，總體療效欠佳[9]。奧硝唑是一種新型的硝基咪唑類藥物，與甲硝唑最大的區(qū)別在于半衰期較長(zhǎng)，作用更加持久，且毛滴蟲(chóng)對(duì)奧硝唑的耐藥性較低[10]。因此，逐漸采用奧硝唑替代甲硝唑治療TV。

TV患者陰道分泌物中白細(xì)胞介素-2（IL-2）、白細(xì)胞介素-8（IL-8）、白細(xì)胞介素-13（IL-13）水平明顯升高，與外陰瘙癢、尿痛等癥狀密切相關(guān)。IL-2是一種活化的細(xì)胞因子，具有加強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞殺傷能力的作用，IL-2水平的提高預(yù)示著機(jī)體細(xì)胞免疫系統(tǒng)功能的變化；IL-8是一種趨化因子，可加劇局部炎性反應(yīng)程度；IL-13也是一種活化的細(xì)胞因子，可誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖和分化，對(duì)體液免疫有一定的介導(dǎo)作用。奧硝唑可減少IL-2、IL-8、IL-13等炎性反應(yīng)因子的水平，對(duì)改善陰道內(nèi)環(huán)境、緩解癥狀均有積極意義[11]。本研究中，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，分析原因可能與奧硝唑作用時(shí)間較長(zhǎng)、耐藥性較低、對(duì)炎性因子改善更加明顯等因素有關(guān)。用藥安全性一直是臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)，無(wú)論何種藥物，在注重臨床療效的同時(shí)，也應(yīng)重視安全性。本研究分析了奧硝唑治療TV的療效及安全性，不足之處在于未能進(jìn)行定期隨訪和統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的復(fù)發(fā)情況，這有待進(jìn)一步研究，但值得肯定的是，奧硝唑治療TV近期療效較好，且安全性較好。

綜上所述，奧硝唑治療TV具有療效確切、服用方便、安全性好等優(yōu)點(diǎn)。

[1]張麗.不同給藥途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(10)∶29-30.

[2]林晶.硝呋太爾片治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(1)∶59-61.

[3]甄莉霞.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎49例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4)∶68-69.

[4]楊紹珍.甲硝唑和替硝唑不同給藥途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(9)∶52-53.

[5]胡君蘭.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4)∶134-135.

[6]蘇紅.替硝唑與奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8)∶1170-1171.

[7]姜素芳.口服奧硝唑與替硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎患者的藥效及安全性評(píng)價(jià)[J].海峽藥學(xué),2012,24(5)∶148-150.

[8]安清敏.奧硝唑與保婦康栓聯(lián)合治療細(xì)菌性陰道炎160例療效分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,25(5)∶579-580.

[9]孫新琴.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲(chóng)陰道炎的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20(12)∶136-136.

[10]樂(lè)蓮輝.替硝唑和奧硝唑在滴蟲(chóng)性陰道炎治療中的臨床價(jià)值觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(23)∶562-563.

[11]牛義貴.奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的療效及細(xì)胞因子IL-2、IL-8和IL-13的變化[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(36)∶6075-6077.

Observation on the Potency of Ornidazole for Trichomonas Vaginitis

Yang Runqian

Objective To explore the diagnosis and treatment ornidazole trichomonas vaginitis (TV)clinical effect.Methods The 226 TV patients were randomly divided into observation group and control group,respectively give ornidazole and metronidazole,observe two groups of patients with curative effect and safety.Results Patients in the observation group the total effective rate was 98.2%,significantly higher than 80.5% in the control group,the difference was statistically significan(P＜0.05);during the period of treatment in the patients of two groups were no obvious adverse reactiont.Conclusion Ornidazole can treat TV effectively and mitigate inflammation enormously.

Trichomonas vaginitis;Ornidazole;Metronidazole

R711.31

A

1673-5846(2015)01-0102-03

大理州鶴慶縣松桂中心衛(wèi)生院，云南大理 671503