劉治英 李 靜

藥物防治高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床療效

劉治英1李 靜2

目的 探討相關(guān)藥物治療高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選取高危剖宮產(chǎn)及有產(chǎn)后出血因素的孕婦60例，隨機(jī)分為3組。A組孕婦分娩后在正?？s宮素的基礎(chǔ)上采用舌下含服米索前列醇片進(jìn)行治療；B組孕婦分娩后在正?？s宮素的基礎(chǔ)上注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg，C組孕婦分娩后在正?？s宮素的基礎(chǔ)上加用縮宮素。比較3組患者的治療效果。結(jié)果 A組與B組孕婦的產(chǎn)后出血率均小于C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米索前列醇片與卡前列素氨丁三醇注射液用于孕婦產(chǎn)后出血療效較佳，安全有效。

藥物治療；高危孕婦；產(chǎn)后出血；療效觀察

產(chǎn)后出血是孕婦分娩期常見的并發(fā)癥，胎盤滯留、宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤粘連等因素會造成產(chǎn)后出血，宮縮乏力是最常見也是最主要的原因[1]。產(chǎn)后出血嚴(yán)重影響孕婦身體健康，易帶來生命危險；孕婦若出現(xiàn)宮縮乏力、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、前置胎盤等現(xiàn)象，均需及時預(yù)防產(chǎn)后出血，以減少術(shù)后出血的風(fēng)險。本研究采用米索前列醇片與卡前列素氨丁三醇注射液防治高危孕婦產(chǎn)后出血均取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013－2014年我院收治的孕婦60例，年齡21～36歲，孕期32～40周；其中經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦45例。60例孕婦經(jīng)診斷均屬于高危孕婦，其中宮縮乏力25例、前置胎盤12例、巨大兒9例、多胎妊娠7例、羊水過多7例。將60例孕婦隨機(jī)分為3組，各20例。3組孕婦均無哮喘、重度貧血、血液或消化道等系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史或其他手術(shù)史，心臟、肝腎等器官功能正常。3組孕婦的年齡、體質(zhì)量、身體狀況、生產(chǎn)次數(shù)及孕周等因素比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

1.2 治療方法 A組孕婦產(chǎn)后在靜脈滴注正常縮宮素量的基礎(chǔ)上，舌下含服米索前列醇片0.2 mg（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20073696）進(jìn)行防治；B組孕婦產(chǎn)后在靜脈滴注正?？s宮素量的基礎(chǔ)上，肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇注射液250 μg（Pharmacia&Upjohn Company；批準(zhǔn)文號：H20120388）；C組孕婦產(chǎn)后在靜脈滴注正?？s宮素的基礎(chǔ)上，加用縮宮素20 U（馬鞍山豐原制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H34020474）進(jìn)行治療。

表1 3組孕婦一般情況比較

1.3 觀察指標(biāo) 將3組孕婦的出血量總結(jié)分析，比較各組孕婦的總出血量，并觀察產(chǎn)婦的臨床反應(yīng)，查看并記錄是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4 測量標(biāo)準(zhǔn) 計算產(chǎn)后出血量時，可采用稱重的方法，在手術(shù)前將一次性血墊墊在產(chǎn)婦的臀下，在術(shù)后2 h將血墊取出并進(jìn)行稱重，換算標(biāo)準(zhǔn)以1 ml=1.05 g為準(zhǔn)，將血墊上的血量換算成容積。手術(shù)時使用吸引器吸出液體，即吸引器內(nèi)的總液體量去除羊水量，就是出血量。手術(shù)過程中的失血量可借助止血紗布進(jìn)行換算，一塊10 cm×20 cm規(guī)格的紗布不滴血且保證完全浸透的狀態(tài)下，計算其血量為20 ml[2]；三者相加即為總出血量。

1.5 不良反應(yīng) 藥物治療時，根據(jù)其藥物特性需要對孕婦的臨床不良反應(yīng)進(jìn)行防治，米索前列醇可能會有宮縮痛、嘔吐、腹瀉、干嘔等；而卡前列素氨丁三醇注射液可能會導(dǎo)致血壓升高、嘔吐惡心、心率加快等不良反應(yīng)。用藥后需密切觀察孕婦的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時采取措施。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將3組孕婦的產(chǎn)后出血量進(jìn)行比較顯示，產(chǎn)后2 h，A組孕婦出血量為（301±44）ml，B組出血量為（278±64）ml，C組出血量為（343±74）ml；產(chǎn)后24 h，A組孕婦出血量為（366±80）ml，B組出血量為（315±70）ml，C組出血量為（410±85）ml。3組比較，A組與B組孕婦的產(chǎn)后出血量均小于C組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），且B組出血量明顯小于A組。所有產(chǎn)婦均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

產(chǎn)后出血對孕婦的生命健康存在很大威脅，且產(chǎn)后出血的多發(fā)區(qū)域為農(nóng)村，更需加強(qiáng)對產(chǎn)后出血的防治。產(chǎn)后2 h處于出血高峰期，是治療及救治的關(guān)鍵時期。通過本次研究可知，產(chǎn)后使用米索前列醇片與卡前列素氨丁三醇注射液防治的患者，出血量大大減少，表明藥物防治高危孕婦產(chǎn)后出血可以取得令人滿意的療效。

米索前列醇用于預(yù)防產(chǎn)后出血，起效迅速且明顯，口服約1 h可被吸收，用量為0.2 mg/次?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟和ㄓ糜谥衅诹鳟a(chǎn)或其他需要促進(jìn)子宮收縮的情況下，如胎膜早破無法將胎兒排除、無存活能力的胎兒需要排除時、胎膜早破造成藥物流失而宮縮乏力時、宮縮乏力造成產(chǎn)后出血、或其他方式無法將胎兒排除時?？ㄇ傲兴匕倍∪甲⑸湟褐委煯a(chǎn)后出血的療效極好，本研究顯示使用卡前列素氨丁三醇注射液治療的B組孕婦療效明顯高于米索前列醇組與縮宮素組。且據(jù)相關(guān)資料的調(diào)查顯示[3]，卡前列素氨丁三醇注射液在宮縮乏力方面的治愈率最高達(dá)96.5%。造成產(chǎn)后出血的主要因素是宮縮乏力，而米索前列醇片與卡前列素氨丁三醇注射液在促進(jìn)子宮收縮方面具有很強(qiáng)的療效，且少見不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，米索前列醇片與卡前列素氨丁三醇注射液用于孕婦產(chǎn)后出血治療，安全且方便。

參考資料

[1]董美娟.欣母沛防治高危剖宮產(chǎn)孕婦產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(1)∶33-34.

[2]張銀麗.縮宮素及米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果評價[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(2)∶120-121.

[3]楊君清.卡前列甲酯栓聯(lián)合催產(chǎn)素防止高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的療效觀察[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,5(18)∶670-671.

Clinical Observation of Drug Prevention and Treatment of PostpartumHemorrhage in high Risk Pregnant Women

Liu Zhiying Li Jing

Objective To explore the related drug for the treatment of high risk pregnant women postpartum hemorrhage the clinical curative effect of observation.Methods Select the risk of cesarean section and postpartum hemorrhage factors of pregnant women were randomly divided into 3 groups of 60.Group A after delivery of pregnant women in normal shrinkage on the basis of oxytocin containing misoprostol tablets for treatment;group B after delivery of pregnant women in normal shrinkage based on oxytocin injected carboprost ammonia butyl alcohol three injection 250 g,C group after delivery of pregnant women in normal shrinkage based on the use of oxytocin and oxytocin.The therapeutic effect of three groups were compared.Results A group and B group,the rate of postpartum hemorrhage were lower than those of C group,the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion Effect of pregnant women for postpartum hemorrhage Misoprostol Tablets and carboprost Trometamole Injection,safe and effective.

Drug therapy;The high risk pregnant women;Postpartum hemorrhage;Curative effect observation

R714.46+1

A

1673-5846(2015)01-0091-03

1湖北黃岡麻城鼓樓衛(wèi)生院，湖北黃岡 438300

2麻城市人民醫(yī)院，湖北黃岡 438300

劉治英（1974.7-），本科學(xué)歷，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科、婦幼保健