吳佳理 陳利遠(yuǎn)

鹽酸非索非那定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效

吳佳理 陳利遠(yuǎn)

目的 探討鹽酸非索非那定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 選取門診慢性蕁麻疹患者70例，隨機分為兩組，觀察組患者給予鹽酸非索非那定片，并加服雷尼替丁膠囊；對照組患者僅服用鹽酸非索非那定片。兩組患者均連續(xù)服藥4周后比較臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療臨床總有效率為91.4%，明顯高于對照組的65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸非索非那定聯(lián)合雷尼替丁治療慢性蕁麻疹效果良好。

慢性蕁麻疹；鹽酸非索非那定；雷尼替丁膠囊

蕁麻疹是一種血管反應(yīng)性皮膚病，若患者有6周以上風(fēng)團、紅斑反復(fù)發(fā)作即為慢性蕁麻疹[1]，目前尚無明確的發(fā)病機制，臨床上難以根治。我科收集2013年5月至2014年5月門診慢性蕁麻疹病例70例，并采用第2代H1受體拮抗劑鹽酸非索非那定聯(lián)合H2受體拮抗劑雷尼替丁治療，獲得了理想的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院門診于2013年5月至2014年5月收治的70例慢性蕁麻疹患者，按照隨機方法將其分為兩組，各35例。觀察組患者男17例，女18例，年齡21～58歲，平均（36.4±2.3）歲，病程6周～5年，平均（2.2±0.3）年；對照組患者男16例，女19例，年齡20～57歲，平均（35.2± 1.9）歲，病程6周～6年，平均（2.3±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予鹽酸非索非那定片口服（浙江萬馬藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H20060150，批號：130305），120 mg/次，1次/d，聯(lián)合雷尼替丁膠囊（上海衡山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 31020834，批號：130204），150 mg/次，2次/d；對照組僅口服鹽酸非索非那定片，120 mg/次，1次/d。兩組患者療程均為4周，評價其臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的風(fēng)團大小、風(fēng)團數(shù)目、持續(xù)時間等，見表1。利用積分評定法評估治療前后兩組患者的病情狀況。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。

表1 風(fēng)團大小、風(fēng)團數(shù)目、持續(xù)時間分級

1.4 療效評比標(biāo)準(zhǔn)[2]無效：SSRI小于30%；有效：SSRI 在30%～60%之間；顯效：SSRI 在60%～90%之間；痊愈：SSRI不低于90%?？傆行剩?）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計軟件為SPSS 17.0，采用率的方式表示計數(shù)資料，并用χ2檢驗組間比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為91.4%，明顯高于對照組的65.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

蕁麻疹若反復(fù)發(fā)作達每周至少2次并連續(xù)6周以上者稱為慢性蕁麻疹。當(dāng)機體受到免疫原或其他理化因素刺激時，因肥大細(xì)胞脫顆粒而被活化，炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子和組胺等被釋放后導(dǎo)致血管擴張，增加了血管的通透性，造成真皮水腫，這是蕁麻疹的一個關(guān)鍵發(fā)病環(huán)節(jié)[3]。組胺主要是通過組胺受體而發(fā)揮藥理作用，在人體皮膚血管中存在H1和H2兩種組胺受體。作為一種H1受體拮抗劑，鹽酸非索非那定還屬于新型的抗組胺藥物，是機體中特非那定活性代謝的產(chǎn)物，具備特非那定的全部優(yōu)勢，有較強的抗炎與抗組胺作用，由于其穿過血腦屏障有一定難度，所以中樞鎮(zhèn)靜作用不大，基本不會延長心臟QT間期，而且藥物之間不存在相互影響[4-5]，起效快，藥效持久，且不必多次服用，提高了患者的可接受性[6]。雷尼替丁是H2受體拮抗劑，通過可逆性抑制位于消化道和皮膚等組織中的 H2受體而發(fā)揮抗組胺作用，亦能抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)等，而引起抗變應(yīng)性作用[7]。本次研究結(jié)果顯示，試驗組患者治療臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在慢性蕁麻疹治療過程中采用鹽酸非索非那定聯(lián)合雷尼替丁可以獲得理想的臨床療效，而且能夠明顯改善患者的臨床癥狀。

[1]馬壯年,劉紅霞.慢性蕁麻疹變應(yīng)原及血清總lgE和C3的檢測結(jié)果分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2010,9(1)∶44-45.

[2]Benavides J,Schoemaker H,Dana C,et al.In vivo and in vit-ro interaetion of the novel selective histanfine H1 receptorantagonist mizolastine with H1 receptors in the rodent[J].Arzneinfittelforschung,1995,45(5)∶551-558.

[3]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京∶江蘇科技出版社,2010∶744-744.

[4]曾麗,周靜,蘇玉文.鹽酸非索非那定聯(lián)合氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2008,24(1)∶83-84.

[5]李燕,齊蔓莉,高鐸,等.鹽酸非索非那定膠囊治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效及安全性研究[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2006, 12(4)∶526-528.

[6]郭志麗,顧軍,楊雪源,等.鹽酸非索非那定治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的療效及安全性研究[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2006,22(3)∶209-211.

[7]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京∶江蘇科技出版社,2010∶262-262.

Study on Effect of the Non Hydrochloride Combined Ranitidine in the Treatment of Chronic Urticaria

Wu Jiali Chen Liyuan

Objective To explore the application effect of the fexofenadine hydrochloride combined ranitidine in the treatment of chronic urticaria.Methods Select outpatient chronic urticaria 70 cases were randomly divided into two groups,patients were observed for fexofenadine hydrochloride tablets,and add services and ranitidine capsules; control group of patients taking only fexofenadine hydrochloride tablets.All patients were comparing the clinical efficacy of continuous service after 4 weeks.Results Patients in the observation group treatment the clinical total effective rate was 91.4%,significantly higher than 65.7% in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The effect of Fexofenadine hydrochloride and ranitidine for the treatment of chronic urticaria is good.

Chronic urticaria;Fexofenadine hydrochloride;Ranitidine hydrochloride capsules

R758.24

A

1673-5846(2015)01-0085-02

貴州省貴陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，貴州貴陽 550081