李麒麟

左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效

李麒麟

目的 探討左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法 選取我院收治的消化性潰瘍患者124例，將其隨機分為兩組，治療組患者采用左氧氟沙星三聯(lián)療法，對照組患者采用阿莫西林三聯(lián)療法；比較兩組患者的臨床療效及不良反應。結果 治療組患者總有效率為90.3%，明顯優(yōu)于對照組患者的83.9%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組不良反應發(fā)生率為8.1%，對照組不良反應發(fā)生率為11.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 左氧氟沙星三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效明顯，具有安全、經濟、不良反應少等優(yōu)點。

消化性潰瘍；左氧氟沙星；阿莫西林；三聯(lián)療法

消化性潰瘍是臨床常見的、多發(fā)于胃和十二指腸的慢性潰瘍。該疾病通常與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關。相關研究表明[1]，潰瘍與幽門螺桿菌（Hp）密切相關，具有病程長、疼痛劇烈等特點，嚴重影響患者的正常生活與工作，若不及時治療，Hp可至胃癌發(fā)生率增加，會發(fā)展成為胃癌，危及患者的生命健康。采用左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療我院收治的消化性潰瘍患者，比較兩種方法的治療效果及不良反應?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年3月收治的消化性潰瘍患者124例，將其隨機分為對照組和治療組，每組62例。對照組患者中，男38例，女24例，年齡20～65歲，平均（45±7）歲；治療組患者中，男40例，女22例，年齡21～68歲，平均（46±8）歲。潰瘍部位均位于胃和十二指腸，排除標準：①本研究使用藥物過敏者；②妊娠期、哺乳期婦女；③嚴重肝腎功能不全者。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組患者給予左氧氟沙星、奧美拉唑、呋喃唑酮三聯(lián)療法治療。左氧氟沙星（北京第一制藥有限公司）口服治療，3次/d，每次100 mg；同時給予奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司）口服治療，2次/d，20 mg/次；呋喃唑酮（山西太原藥業(yè)有限公司）口服治療，3次/d每次100 mg。對照組患者給予阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮三聯(lián)療法治療。阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司）口服治療，2次/d，100 mg/次；同時給予奧美拉唑，2次/d，20 mg/次；呋喃唑酮，3次/d，100 mg/次。1周為1個療程，療程結束后，兩組患者可繼續(xù)口服奧美拉唑，1次/d，20 mg/次。治療4個療程后觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應。

1.3 療效評價標準 根據(jù)胃鏡檢查進行療效評定。顯效：胃鏡檢查潰瘍達到 S1期以上；有效：胃鏡檢查潰瘍直徑縮小程度≥50%；無效：胃鏡檢查潰瘍直接縮小程度＜50%，甚至潰瘍加重?？傆行剩?）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 從表1中可知，治療組患者總有效率為90.3%，明顯優(yōu)于對照組的83.9%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應比較 經4周治療后，治療組患者出現(xiàn) 4例惡心、1例便秘，不良反應發(fā)生率為 8.1%（5/62）；對照組患者出現(xiàn)1例頭暈、5例惡心、1例便秘，不良反應發(fā)生率為11.3%（7/62）；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

據(jù)相關研究表明，引發(fā)消化性潰瘍的主要原因是Hp感染，其與誘發(fā)胃潰瘍與十二指腸潰瘍有直接性關系。另外，患者胃酸分泌過多、胃黏膜缺乏保護屏障等原因也是引發(fā)消化性潰瘍的重要因素[2]。當前，臨床普遍采用抑酸劑、阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素等藥物的聯(lián)合療法進行對癥治療[3]。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其體外抗菌活性是氧氟沙星的2倍。左氧氟沙星可以降低細菌內DNA旋轉酶的活性，從而阻止DNA的合成和復制，最終消滅細菌[4]。阿莫西林是臨床常用的一種青霉素類廣譜β-內酰胺類抗生素，其抗菌譜及抗菌活性與氨芐西林相似，而且具有較強的殺菌和穿透細胞壁的作用[5]。人體吸收阿莫西林后，其內酰胺水解斷裂生成肽鍵，然后迅速通過與細菌內的轉肽酶結合，使細菌失去活性，因細菌體內的轉肽酶是合成細胞壁的原料糖肽的最終途徑，所以細菌細胞會因細胞壁合成受阻而迅速破裂溶解，最終導致細菌死亡[6]。奧美拉唑具有抑制胃酸分泌，對胃黏膜細胞起到保護作用；呋喃唑酮屬于硝基呋喃類抗菌藥物，其能夠影響細菌氧化還原酶活性，以此破壞細菌的正常代謝，起到消滅細菌的作用[7]。

在本次研究中，治療組患者采用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療的總有效率為90.3%，明顯優(yōu)于對照組采用阿莫西林三聯(lián)療法治療的總有效率為83.9%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。而治療組不良反應發(fā)生率為8.1%，與對照組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。提示左氧氟沙星三聯(lián)療法的療效較阿莫西林三聯(lián)療法更加明顯，且無嚴重不良反應發(fā)生。

綜上所述，對于消化性潰瘍疾病，采用左氧氟沙星聯(lián)合奧美拉唑、呋喃唑酮治療的臨床療效明顯，且不良反應小，在使用阿莫西林治療不佳的情況下可選擇左氧氟沙星進行治療。

[1]厲明慧.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(6)∶273-274.

[2]朱金良.左氧氟沙星與阿莫西林治療消化性潰瘍的療效比較[J].當代醫(yī)學,2013,19(35)∶151-151.

[3]楊志勇.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍50例臨床研究[J].吉林醫(yī)學,2011,32(12)∶2295-2296.

[4]陳光.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三聯(lián)療法根除消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011, 4(16)∶16-17.

[5]王兵義.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍并HP感染50例分析[J].當代醫(yī)學,2010,16(20)∶144-145.

[6]陸春法.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(26)∶64-65.

[7]梁耀權,陳蓮英.兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效比較[J].健康之路,2013,12(11)∶100-101.

Clinical Efficacy of Levofloxacin Triple Therapy with Amoxicillin Triple Therapy for Peptic Ulcer

Objective To investigate the clinical efficacy of levofloxacin triple therapy with amoxicillin triple therapy for peptic ulcer.Methods 124 patients with peptic ulcer were treated in our hospital were selected,and were randomly divided into two groups,the treatment group was treated with levofloxacin triple therapy,patients in control group were treated by amoxicillin triple therapy;compared two groups of patients with clinical curative effect and adverse reaction.Results The patients in the treatment group the total effective rate was 90.3%,significantly better than the control group of 83.9% patients,there were statistically significant differences between groups (P＜0.05);adverse reaction rate was 8.1% in treatment group,control group,the adverse reaction rate was 11.3%,the difference between the two groups had no statistical significance (P＞0.05).Conclusion Clinical efficacy of levofloxacin triple therapy for pepticulcer is apparent,the advantages of safety,economy and has less adverse reaction.

Peptic ulcer;Levofloxacin triple therapy;Amoxicillin;Triple therapy

R573.1

A

1673-5846(2015)01-0072-03

德宏州人民醫(yī)院內科，云南德宏 678400

李麒麟（1970-），本科，主治醫(yī)師。主要從事內科臨床方面工作

Li Qilin