文中湘

曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭的臨床療效

文中湘

目的 探討曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床療效。方法 將40例冠心病合并心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，20例控制組患者給予常規(guī)治療，20例試驗(yàn)組患者加用曲美他嗪治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為 95.0%，控制組患者總有效率為 75.0%，試驗(yàn)組明顯優(yōu)于控制組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療冠心病合并心衰患者療效確切。

曲美他嗪；冠心?。恍牧λソ?/p>

冠心病患者合并心力衰竭會加大患者的治療難度和危險性，對患者的生命安全構(gòu)成威脅。有研究指出[1]，曲美他嗪作為一種作用力較強(qiáng)的抗心絞痛藥物，對于提供代謝性心肌細(xì)胞保護(hù)作用有確切效果，且在對抗心肌缺血方面作用突出，根據(jù)這一機(jī)制，可將曲美他嗪用于冠心病合并心力衰竭患者的治療中，以達(dá)到改善本病治療效果的目的。為進(jìn)一步探討其治療冠心病合并心力衰竭的療效，本院選取40例冠心病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分組后對其中 20例患者采取常規(guī)治療與曲美他嗪聯(lián)合治療的方案，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9至2013年9月期住院部收治的冠心病合并心力衰竭患者40例作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，各20例?？刂平M患者中，男13例，女7例，平均年齡（59±4）歲；試驗(yàn)組患者中，男12例，女8例，平均年齡（58.1±2.7）歲。兩組患一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 控制組患者給予臨床常規(guī)治療，使用藥物包括阿司匹林、洋地黃以及利尿劑等。持續(xù)治療3個月。試驗(yàn)組患者在控制組治療基礎(chǔ)之上給予曲美他嗪（施維雅制藥有限公司）治療，30 mg/次，3次/d，口服持續(xù)治療3個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者臨床療效進(jìn)行評估，顯效：治療后心功能恢復(fù)為1級水平，或心功能改善2級；改善：心功能改善1級，但未達(dá)到1級心功能水平；無效：用藥前后心功能分級無變化。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+改善例數(shù)）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者治療總有效率為95.0%，控制組患者總有效率為75.0%，試驗(yàn)組明顯高于控制組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

3 討論

臨床證實(shí)，冠心病發(fā)展至終末期階段多演變?yōu)樾牧λソ撸^而會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本病患者心肌葡萄糖以及乳化氧化水平明顯降低，導(dǎo)致每分子三磷酸腺苷（ATP）所需要氧氣供應(yīng)更加突出[3]。當(dāng)前在臨床干預(yù)中，多推薦使用血管擴(kuò)張類以及利尿類藥物進(jìn)行治療，主要機(jī)制是對患者外周阻力進(jìn)行合理控制，避免心肌負(fù)荷水平過重，達(dá)到優(yōu)化冠狀動脈局部血流動力學(xué)水平的目的。但單純以上述藥物進(jìn)行干預(yù)治療，可能誘發(fā)冠狀動脈低灌注或負(fù)性肌力問題，在一定程度上加重了心力衰竭的發(fā)展[4-5]。

將曲美他嗪與常規(guī)干預(yù)用藥相互配合可有效提高臨床療效。其主要機(jī)制：曲美他嗪作為一類典型的哌嗪類衍生物，對于氧化磷酸化有良好的抑制功效，可促進(jìn)患者心肌底物利用水平的優(yōu)化，將心肌氧供轉(zhuǎn)向作用于對葡萄糖的氧化代謝反應(yīng)中。以此種方式，確保患者區(qū)域性細(xì)胞內(nèi)部鈉離子以及鈣離子的聚集反應(yīng)得到及時的抑制，以促使心肌收縮功能有效改善，最終達(dá)到優(yōu)化患者心臟功能的目的。綜上所述，曲美他嗪治療冠心病合并心力衰竭患者療效確切。

[1]馬湖蕊,張妍,賈云,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12)∶2873-2874.

[2]劉兵,楊春梅,張立,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(23)∶5791-5792.

[3]石貴江,黃修平,邱承毅,等.曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者左室功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(16)∶3155-3156.

[4]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病57例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(16)∶3956-3957.

[5]馬湖蕊,張妍,賈云,等.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病30例[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(12)∶2873-2874.

Trimetazidine Clinical Research for The treatment of Coronary Heart Disease with Heart Failure

Wen Zhongxiang

Objective To observe curative effect of the trimetazidine on coronary heart disease palients with heart failure. Methods 40 cases of patients with coronary heart disease complicated with heart failure were randomly divided into two groups,20 cases of control group were given routine treatment,20 patients in the test group added trimetazidine treatment.Comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results The experimental group patients clinical treatment the total effective rate was 95.0%,control group was 75.0%,the experimental group obviously higher than that of control group,significant difference(P＜0.05).Conclusion Trimetazidine treatment of coronary heart disease with heart failure patients with curative effect.

Trimetazidine;Coronary heart disease;Heart failure

R541.4

A

1673-5846(2015)01-0057-02

湖南省常德市桃源縣人民醫(yī)院藥劑科，湖南常德 415700