孟詩堯

鄭州人民醫(yī)院急診藥房，河南鄭州450000

住院藥房藥品管理方式及數(shù)字化管理的應(yīng)用分析

孟詩堯

鄭州人民醫(yī)院急診藥房，河南鄭州450000

目的分析該院住院藥房藥品管理方式并探究其數(shù)字化管理的應(yīng)用效果。方法分析該院實(shí)施數(shù)字化管理的情況，并統(tǒng)計對比實(shí)施數(shù)字化管理和傳統(tǒng)管理住院房藥品的請領(lǐng)、調(diào)劑、盤點(diǎn)等工作情況。結(jié)果實(shí)施數(shù)字化管理模式數(shù)字組的請領(lǐng)時間及準(zhǔn)確率、調(diào)劑時間及準(zhǔn)確率、盤點(diǎn)時間等均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式下請領(lǐng)時間及準(zhǔn)確率、調(diào)劑時間及準(zhǔn)確率、盤點(diǎn)時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過住院藥房藥品管理方式分析并實(shí)施數(shù)字化管理能有效提高藥房藥品管理的工作效率，提高工作質(zhì)量，提高醫(yī)院用藥安全性，降低了藥師的職業(yè)風(fēng)險。

數(shù)字化管理；藥品管理；住院藥房

隨著醫(yī)院藥品種類的增多和不斷更新，醫(yī)院藥房管理方式也不斷變化。傳統(tǒng)的藥房服務(wù)管理主要以手寫配方發(fā)藥為主，屬于被動的、封閉的管理服務(wù)模式，已經(jīng)不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院高效率的工作要求[1]。隨著電子數(shù)字時代的到來，探索現(xiàn)代化的住院藥房管理模式已成為醫(yī)院提升其工作效率和核心競爭力的主要措施之一[2]。該文對該院主要藥房的管理模式進(jìn)行分析，以探究新型數(shù)字化管理在住院藥房管理中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2013年1月起開始探究數(shù)字化管理模式，2014年1月正式將數(shù)字化管理模式應(yīng)用于住院藥房的各項工作中（主要運(yùn)用包括借助于全自動片劑、指紋認(rèn)證藥品管理機(jī)、擺藥機(jī)、注射機(jī)、條形碼技術(shù)等數(shù)字化技

術(shù)），對于藥品的請領(lǐng)入庫，調(diào)劑發(fā)放、盤點(diǎn)等均采用數(shù)字化技術(shù)完成，且取得了較好的效果。

（1）選取住院藥房2013年7—9月的40個工作日內(nèi)，由同一組藥房藥師分別實(shí)施不同的管理模式進(jìn)行操作管理，數(shù)字化管理設(shè)為數(shù)字化組，傳統(tǒng)管理模式設(shè)為傳統(tǒng)組，統(tǒng)計分析，兩組40個工作日內(nèi)對80個藥品品種請領(lǐng)操作情況，并對比其藥品請領(lǐng)準(zhǔn)確率及其消耗時間。

（2）選取2013年7—9月的40個工作日內(nèi)上午9~ 11點(diǎn)期間，該院消化科、婦產(chǎn)科、普外科、腫瘤科、泌尿外科等5個科室的住院部病人的醫(yī)師醫(yī)囑處方40個，分別采用數(shù)字化管理模式和傳統(tǒng)住院部藥房管理模式，并統(tǒng)計分析兩種管理服務(wù)模式下的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率和調(diào)劑時間，并求其平均值。

（3）選取住院藥房部2013年7—9月的40個工作日，由一位藥師分別采用傳統(tǒng)組的管理模式對40個常用藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，再由同一位藥師采用數(shù)字組的管理模式對相同的40個藥品品種進(jìn)行盤點(diǎn)。統(tǒng)計對比兩組工作管理模式下盤點(diǎn)時間。

1.2 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 15.0進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩種管理服務(wù)模式下住院部藥品請領(lǐng)

①傳統(tǒng)管理模式：由藥師確認(rèn)藥架上藥品數(shù)量，根據(jù)藥品每日消耗情況，查詢藥品庫存量，后確認(rèn)申領(lǐng)數(shù)量，填寫申領(lǐng)單，由負(fù)責(zé)人簽字后，送至醫(yī)院藥庫進(jìn)行申領(lǐng)。其管理缺點(diǎn)是藥師領(lǐng)取數(shù)量往往根據(jù)以往領(lǐng)取經(jīng)驗(yàn)，缺乏準(zhǔn)確性，會造成藥品堆積過期失效，或缺藥情況的發(fā)生；領(lǐng)取過程繁瑣，要巡視各個藥品數(shù)量，并需要人工核對藥品庫存量；手動填單，填單過程中往往由于疏忽導(dǎo)致領(lǐng)取數(shù)量、規(guī)格、藥劑型出現(xiàn)差異。②數(shù)字化管理模式：借助于數(shù)字化技術(shù)和HIS醫(yī)院綜合查詢系統(tǒng)，根據(jù)住院藥房藥品每月的平均用量，以平均用量的30%為浮動量，自動設(shè)置領(lǐng)用上限，下限，然后依據(jù)HIS查詢系統(tǒng)中所顯示所需藥品消耗情況[3]，自動生成藥品請領(lǐng)單，并直接發(fā)送給醫(yī)院藥品庫。藥庫按接收的藥房部申領(lǐng)單進(jìn)行發(fā)放藥品，并給予審核。領(lǐng)取后申領(lǐng)單上的藥品規(guī)格、數(shù)目等信息自動追加到住院藥房庫存系統(tǒng)內(nèi)，無需人工操作，可自動完成藥品入庫。見表1，可知數(shù)字組的請領(lǐng)準(zhǔn)確率和請領(lǐng)時間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式下的請領(lǐng)時間和準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且數(shù)字化管理模式能避免繁瑣人為勞動，既能提高工作效率，又可避免因疏忽導(dǎo)致的領(lǐng)取差錯。

2.2 兩種管理服務(wù)模式下住院部藥品調(diào)劑效果

①傳統(tǒng)管理模式：藥師按照藥房發(fā)藥，藥品調(diào)劑及其發(fā)放等工作均有藥師手工完成，費(fèi)力費(fèi)事且導(dǎo)致工作效率低下，導(dǎo)致患者領(lǐng)藥等待時間較長，繁瑣的工作易導(dǎo)致藥師出現(xiàn)負(fù)面情緒，且調(diào)配錯誤率較高，影響醫(yī)院用藥安全性，影響其服務(wù)質(zhì)量。此外，住院部患者的口服用藥的擺藥方式為開放式純手工操作，配藥過程中易導(dǎo)致藥品受潮變質(zhì)失效，甚至造成二次污染。同時會引發(fā)醫(yī)療糾紛或投訴等問題，影響醫(yī)院聲譽(yù)。單純依靠藥師很難完成藥品供應(yīng)保障性向服務(wù)型的轉(zhuǎn)變，且會加大服務(wù)工作的實(shí)施難度。②數(shù)字化管理模式：醫(yī)師開藥后醫(yī)囑會自動上傳至HIS醫(yī)院系統(tǒng)。藥師借助于全自動單劑量片劑擺藥機(jī)，從HIS系統(tǒng)調(diào)出醫(yī)囑，按照醫(yī)囑的藥品規(guī)格、名稱、劑量自動導(dǎo)入同一藥袋內(nèi)，同時會自動列印出服用信息以及患者信息，包括患者的床位、姓名ID、藥品的稱、規(guī)格、服用時間與劑量等，藥師負(fù)責(zé)核對后發(fā)放藥品。由表1，可知數(shù)字組的調(diào)劑準(zhǔn)確率和調(diào)劑時間均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式下的調(diào)劑時間和調(diào)劑準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)字化管理有以下優(yōu)點(diǎn)：使用全自動擺藥機(jī)能大大提高配藥效率，降低配藥差錯率，其能避免因接觸污染、失效等情況。且藥袋上信息詳細(xì)、清晰，有助于患者臨床合理用藥，對提高用藥安全性有著很大的作用。

2.3 兩種管理服務(wù)模式下住院部藥品盤點(diǎn)效果

傳統(tǒng)管理模式：由全部藥房人員加班一次性清點(diǎn)實(shí)物，后統(tǒng)計入賬，需要約1~2 d時間內(nèi)方可完成。傳統(tǒng)管理工作模式，所需時間較長。且工作量大，需要所有人員加班清點(diǎn)，容易出現(xiàn)統(tǒng)計差錯，不利于藥房及時有效的掌握藥品相關(guān)數(shù)據(jù)，給藥品管理帶來一定的影響。數(shù)字化管理模式：盤點(diǎn)當(dāng)天打印出盤點(diǎn)單，根據(jù)盤點(diǎn)單上的

貨號，依次對貨架上的條形碼進(jìn)行掃描，即可顯示該貨架藥品數(shù)量清單，并計算出藥品數(shù)量，填入盤點(diǎn)單。PDA將自動對各種藥品庫存進(jìn)行計算統(tǒng)計，并與預(yù)存數(shù)量比較后計算出損耗[4]。其中傳統(tǒng)組請領(lǐng)準(zhǔn)確率為87.50%（35/ 40），調(diào)劑準(zhǔn)確率為92.50%（37/40），數(shù)字組請領(lǐng)準(zhǔn)確率為100.0%，調(diào)劑準(zhǔn)確率為100.0%，由表1，可知數(shù)字組的盤點(diǎn)時間短于傳統(tǒng)管理模式下的盤點(diǎn)時間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與傳統(tǒng)的人工盤點(diǎn)相比，能有效減少盤點(diǎn)時間和人力，有效提高其盤點(diǎn)準(zhǔn)確度。

表1 兩種不同的管理模式效果比較（±s）

表1 兩種不同的管理模式效果比較（±s）

注：與傳統(tǒng)組相比，*P＜0.05。

項目例數(shù)傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)管理模式下）數(shù)字組（數(shù)字化管理模式下）請領(lǐng)時間( m i n）調(diào)劑時間( m i n )盤點(diǎn)耗費(fèi)時間( d ) 4 0 4 0 4 0 3 1 . 5 8 ± 0 . 5 6 1 6 . 7 1 ± 0 . 4 7 1 . 5 6 ± 0 . 2 5（1 5 . 3 5 ± 0 . 3 8）*（8 . 9 9 ± 0 . 2 1）*（0 . 6 7 ± 0 . 3 8）*

3 討論

3.1 住院藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式能提高藥房服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，提高社會效益

在傳統(tǒng)的管理模式下住院部藥房工作效率低下，藥師工作量大，且全靠人為操作，出錯率大大增加，藥品的調(diào)配過程中還會導(dǎo)致藥品二次污染或失效變質(zhì)。通過本文可知，數(shù)字組的申領(lǐng)、調(diào)劑的時間和準(zhǔn)確性均明顯高于傳統(tǒng)組，說明實(shí)施數(shù)字化管理模式，能有效提高申領(lǐng)、調(diào)劑、盤點(diǎn)等工作的有效率，減少了藥師工作量，提高了用藥安全性，從而大大減少了醫(yī)療糾紛時間的發(fā)生次數(shù)，有效提高了醫(yī)院信譽(yù)從而贏得更好的社會效益[5]。

3.2 住院藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式能實(shí)現(xiàn)管理模式的轉(zhuǎn)變

隨著數(shù)字化管理模式的實(shí)施和不斷完善，傳統(tǒng)的住院藥房管理模式也在不斷改變。運(yùn)用數(shù)字化技術(shù)、條形碼、PDA等管理系統(tǒng)能有效改善工作模式及管理流程，能有效預(yù)防傳統(tǒng)管理模式下工作的隨意性和盲目性，做到高效精確的科學(xué)管理[6]。通過該研究也證明，數(shù)字化管理系統(tǒng)運(yùn)用條形碼、PDA等數(shù)字管理系統(tǒng)能及時準(zhǔn)確統(tǒng)計藥品數(shù)據(jù)，能及時反映各種有效信息，節(jié)省人力，且大大提高統(tǒng)計效率。

3.3 住院藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式能減少差錯率，提高工作效率，降低藥師職業(yè)風(fēng)險

隨著數(shù)字化管理模式的實(shí)施，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療及藥學(xué)的數(shù)字化服務(wù)程度不斷升高，緩解了藥師工作中的壓力，大大減輕了工作量，使藥師工作中的差錯率降低[7]。該研究顯示，通過實(shí)施數(shù)字化管理模式數(shù)字組的請領(lǐng)時間及準(zhǔn)確率、調(diào)劑時間及準(zhǔn)確率、盤點(diǎn)時間等均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)管理模式下工作情況，說明實(shí)施數(shù)字化管理工作效率大大增加，帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時，也提高了用藥的安全性，減少了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。此外，數(shù)字化的應(yīng)用，提高了處方的傳輸速度，從而為藥師節(jié)省了更多的審核時間，更有效地保證了用藥的安全性和有效性[8]。

綜上所述，通過住院藥房藥品管理方式分析并實(shí)施數(shù)字化管理能有效提高藥房藥品管理的工作效率，提高工作質(zhì)量，提高醫(yī)院用藥安全性，降低了藥師的職業(yè)風(fēng)險。

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Application of Hospital Pharmacy Drug Management Methods and Digital Management

MENG Shi-yao
Emergency Pharmacy,Zhengzhou People's Hospital,Zhengzhou,Henan Province，450000 China

Objective To analyze drugs in our hospital pharmacy management application and explore the effect of its digital management.Methods Analysis of the situation of the implementation of digital management in our hospital,and the implementation of statistical comparison of digital management and traditional management in hospital rooms medicines Please collar,transfers,inventory and other working conditions.Results Please implement digital management mode digital set-neck time and accuracy,adjust the time and accuracy,inventory and time management etc obviously superior to the traditional mode Please lead time and accuracy,adjust the time and accuracy,inventory time difference statistically significant(P＜0.05).Conclusion Drug hospital pharmacy management analysis and implementation of digital management can effectively improve work efficiency pharmacy drug management,improve the quality of work,improving hospital drug safety, reduce occupational risks pharmacist.

Digital management；Drug management；Hospital pharmacy

R7

A

1672-5654（2015）08（c）-0089-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.24.089

2015-05-09）

孟詩堯（1986.9-），男，河南鄧州人，研究生，藥師，研究方向:藥物化學(xué)。