趙曉光，趙姣文，潘發(fā)明

(1.安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽合肥 230032;2.上海市嘉定區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海 201806)

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，在工作、生活中面臨的各種壓力的增大，精神衛(wèi)生逐漸成為我們迫切需要關(guān)注的一個重要問題。精神疾病所造成的負(fù)擔(dān)正在以顯而易見的勢頭增長，推算我國精神疾病負(fù)擔(dān)到2020年將上升至疾病總負(fù)擔(dān)的1/4［1］。目前，國內(nèi)針對社區(qū)管理精神疾病相關(guān)流行病學(xué)分析研究較少。本研究旨在了解和掌握社區(qū)精神疾病病種構(gòu)成以及5種主要精神疾病患者的流行病學(xué)特征及相關(guān)因素分析，從而采取有效的社區(qū)干預(yù)措施，預(yù)防和控制社區(qū)精神疾病患者病情復(fù)發(fā)，為相關(guān)部門制定精神疾病患者社區(qū)管理政策提供科學(xué)依據(jù)。

1 臨床資料與方法

1.1 資料來源 來源于截止2013年12月31日《上海市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》(以下簡稱系統(tǒng))嘉定區(qū)在管6 046例精神疾病患者，錄入系統(tǒng)所有在管患者診斷均符合標(biāo)準(zhǔn)［2］，本次研究共選取6 046例精神疾病患者為研究對象。

1.2 研究方法 根據(jù)系統(tǒng)內(nèi)在管精神疾病患者采集到的一般資料進行分析，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、家族史、病程等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 將一般資料導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，去除無效信息，保留所要研究的相關(guān)信息，隨后進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)描述;用四格表χ2檢驗或行×列χ2檢驗分析不同精神障礙患者的人口學(xué)特征差異比較。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況 采集到的6 046例在冊精神疾病患者基本資料見表1。

表1 嘉定區(qū)6 046例在冊精神疾病患者基本資料

2.2 患者診斷信息 對6 046例患者按5種主要精神疾病進行分類，每類的例數(shù)及構(gòu)成見表2。

表2 嘉定區(qū)6 046例在冊精神疾病患者診斷構(gòu)成比

2.3 社區(qū)管理精神病人人口學(xué)特征分布 本研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥、情感性精神障礙、精神發(fā)育遲滯、器質(zhì)性精神障礙和其他精神障礙患者在不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、起病形式、家族史、病程7個組別上，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.001)，見表3。

表3 6 046例嘉定區(qū)社區(qū)管理精神病人人口學(xué)特征分布/n(%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示，上海市嘉定區(qū)精神疾病患者主要以精神分裂癥為主，占50.1%，這與何愛玲［3］的研究結(jié)果精神分裂癥占88.20%不同。分析其原因為研究的總體不一致。何愛玲的研究總體為來自《國家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)》的社區(qū)重性精神疾?。?-5］患者中6大類精神疾病中的4類疾病，而本研究的總體為來自《上海市精神衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)》中社區(qū)在管的所有精神疾病患者。精神分裂癥患者構(gòu)成社區(qū)精神疾病患者主要部分，而國內(nèi)外研究表明，精神分裂癥患者又是發(fā)生肇事肇禍?zhǔn)录?，給社會造成極大危害的主體［6-9］。

研究表明，嘉定區(qū)不同診斷的精神障礙患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、起病形式、家庭史和病程上均有統(tǒng)計學(xué)差異，精神分裂癥患者中女性所占比例略高于男性，這與閆莉等［10］的研究結(jié)果一致。精神發(fā)育遲滯和器質(zhì)性精神障礙患者中男女比例相差不大，但情感性精神障礙患者中女性遠(yuǎn)高于男性，考慮男女的情感應(yīng)激表現(xiàn)與生理因素差別有關(guān)。在所研究的幾類精神障礙患者中，年齡較大患者所占比例均較高，因為精神疾病是一種無法治愈的慢性疾病，一旦確診，則終身患病，所以，50歲以上精神疾病患者占據(jù)社區(qū)中精神疾病患者的主體，相比其他4類精神疾病，精神發(fā)育遲滯文化程度相對較低，考慮精神發(fā)育遲滯的基本臨床特征是智力低下和社會適應(yīng)不良［11］，以致于該類患者文化程度均偏低，起病較緩慢，且未婚患者占據(jù)比例相對較高。本研究結(jié)果顯示，家族史并非精神疾病患者發(fā)病的主要因素。

綜上所述，社區(qū)開展精神衛(wèi)生工作應(yīng)當(dāng)具有針對性，一方面，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強對基層精神衛(wèi)生工作人員相關(guān)精神衛(wèi)生相關(guān)知識培訓(xùn)，尤其加強對精神分裂癥癥狀、疾病發(fā)展相關(guān)知識培訓(xùn)，了解其發(fā)病先兆癥狀，做好社區(qū)隨訪管理，及時掌握患者的動態(tài)信息，對于有潛在危害他人或社會公共安全的患者及時采取措施住院治療。另一方面，加強社區(qū)精神衛(wèi)生知識宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，提高市民知曉率。此外，政府實施惠民利民政策，加大對無業(yè)貧困精神障礙患者免費服藥經(jīng)費投入，提高患者藥物治療率，對于構(gòu)建和諧社會，推動地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展起到一定的促進作用［12-14］。

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