周聰

摘要：本文以筆者親歷的一例大學(xué)新生心理咨詢個案為研究點，凸顯了部分大學(xué)新生群體對大學(xué)生活的不適應(yīng)、對人際關(guān)系適應(yīng)不良的整個心理咨詢過程。適應(yīng)不良是大學(xué)新生常見的心理問題，筆者采用合理情緒療法改變求助者的錯誤認(rèn)知，建立正確的認(rèn)知模式，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒低落、食欲下降、難以入睡的癥狀基本消失，達到咨詢目的。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；心理咨詢；情緒療法

中圖分類號：G444 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0044-02

一、基本資料

葉某，男，19歲，大一新生，獨生子，父親經(jīng)商，母親全職在家，家庭經(jīng)濟狀況良好。身高1.70米左右，體態(tài)偏胖，無重大軀體疾病，無家庭精神病史。無住校等集體生活經(jīng)驗，自立能力較差，不愛運動也無其他興趣愛好。性格內(nèi)向，學(xué)習(xí)刻苦、成績一般。進入大學(xué)后，感覺與室友關(guān)系緊張，很少與他們交往；排斥參加班級、學(xué)?；顒樱J(rèn)為是耽誤時間、影響學(xué)習(xí)，為此情緒低落，難以入睡，食欲減退，注意力不集中。學(xué)校在對新生進行統(tǒng)一體檢中，并未發(fā)現(xiàn)有任何器質(zhì)性病變，其主動到咨詢室求助。

二、個人陳述

個人陳述：開學(xué)兩周以來，我努力適應(yīng)大學(xué)生活，但室友經(jīng)常玩樂、不學(xué)習(xí)，聊天到深夜，懶床，有時候還逃課，我和他們沒共同語言，不喜歡和他們交流，感覺不是一路人。開學(xué)以來我都在教室或者圖書館看書，直到睡覺才回到寢室，但回到寢室，受到寢室同學(xué)玩樂、聊天的影響并不能馬上入寢。同時，班級其他同學(xué)也活潑開放，大部分同學(xué)都忙于班級活動、社團活動等，我對此沒有什么興趣，覺得那是浪費時間，耽誤學(xué)習(xí)。近來感覺越來越孤獨，甚至有被人擱置一旁的感受，心情很不好，食欲下降，經(jīng)常難以入睡。

三、咨詢師觀察和他人反映

咨詢師觀察結(jié)果：求助者衣著整潔，談吐正常，雙眉緊鎖，在談到與同學(xué)關(guān)系時，不時嘆氣，表現(xiàn)出期待與他人溝通又很無奈的樣子；在談到大學(xué)生活與中學(xué)生活時，其表示更喜歡中學(xué)按部就班的生活，不適應(yīng)大學(xué)活動多又相對自由的生活。求助者意識狀態(tài)良好，表達完整，主動求助。周圍同學(xué)反映：該生性格內(nèi)向，基本無存在感，很少、幾乎不與人說話；班級活動從來不參加，常常一個人進出，但從不曠課、逃課，學(xué)習(xí)認(rèn)真，無不良嗜好。

四、評估及診斷

1.心理評估。該新生因感覺自己適應(yīng)大學(xué)生活較為困難，且無法順利與同學(xué)交往，導(dǎo)致近期自身孤獨、情緒低落、食欲下降、入眠困難，注意力不集中，主動尋求輔導(dǎo)員和咨詢師的幫助，以擺脫不良情緒的困擾。該名來訪者是在客觀存在的“事件”刺激下而導(dǎo)致主觀上情緒的低落，但心理活動協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定，尚未出現(xiàn)明顯的改變，且對自己的癥狀有很好的自控力，自己主動尋求心理輔導(dǎo)，據(jù)此推斷該求助者的情緒變化是主導(dǎo)癥狀，屬于正常心理變化。診斷結(jié)果：一般心理問題，由于對大學(xué)生活的不適應(yīng)以及人際交往的不順暢而造成的。

2.鑒別診斷。（1）根據(jù)病態(tài)三原則，該名新生知情意統(tǒng)一，有自知力，能主動求醫(yī)，且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神疾病。（2）求助者雖表現(xiàn)為情緒低落，對活動、玩樂等表現(xiàn)為無興趣，但對專業(yè)學(xué)習(xí)興趣十足，與抑郁癥表現(xiàn)的興趣喪失、絕望感、自殺行為等典型癥狀相比，存在明顯差異，且病程時間較短，因此可以排除抑郁癥。（3）嚴(yán)重心理問題的病態(tài)表現(xiàn)為反應(yīng)強烈，且反應(yīng)泛化，對社會功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個月。而該求助者癥狀不足一個月，反應(yīng)沒有泛化，且沒有對社會功能造成嚴(yán)重影響，因此可以排除嚴(yán)重心理疾病。

五、咨詢目標(biāo)

根據(jù)上述評估及診斷，同時與求助者協(xié)商確定近期和長期目標(biāo)。近期目標(biāo)：（1）改善低落的心理情緒，改變不合理的認(rèn)知方式。指導(dǎo)求助者如何合理安排活動與學(xué)習(xí)時間，充實大學(xué)生活，幫助其正確認(rèn)識自己、認(rèn)識他人、接納同學(xué)。（2）建立良好的人際溝通模式，幫助求助者全面、正確看待人際關(guān)系的實質(zhì)，掌握人際交往的技巧，改善同學(xué)之間的關(guān)系。長期目標(biāo)：積極幫助求助者完成涵蓋和諧的人際關(guān)系、良好的社會適應(yīng)能力、樂觀向上的生活態(tài)度等各方面的健康人格的塑造和矯正。

六、咨詢方案

1.方法與使用原理：合理情緒療法。該名新生的心理問題起源于不適應(yīng)大學(xué)生活以及由于性格內(nèi)向、沒有集體生活經(jīng)歷等造成的人際交往困難，以致產(chǎn)生大學(xué)里參加集體活動是“浪費時間、耽誤學(xué)習(xí)”、和同學(xué)“不是一路人”等不合理信念，從而引起了被擱置一旁的孤獨感、情緒低落、心情郁悶、難以入睡等多種癥狀。經(jīng)分析，引起該名新生病狀的主要原因，并不在于大學(xué)生活以及人際交往本身，而在于對大學(xué)生活、對人際交往的不合理看法和信念。合理情緒療法是指在通過純理性的分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助其解決情緒和行為上的問題。本案例中的大一新生的心理問題，表面看來是不適應(yīng)大學(xué)生活、人際交往障礙才導(dǎo)致情緒低落等情緒，實際上真正的原因來自求助者本身對事情的不合理認(rèn)識和評價引起的，主要因素是心理行為方面的認(rèn)知因素。其次，求助者性格內(nèi)向、沒有集體生活經(jīng)歷，現(xiàn)在又遠離父母，身邊既沒有能溝通的人，又沒有家人的照顧，所以產(chǎn)生了孤獨和寂寞的情緒。另外，剛進學(xué)校的新生，對學(xué)校、老師、同學(xué)等多種環(huán)境的不適應(yīng)是該名新生心理問題產(chǎn)生的重要社會因素。因此本案例主要運用合理情緒療法，幫助求助者以合理的理性思維方式，樹立合理的信念，同時減少和消除情緒困擾及行為障礙。

2.咨詢設(shè)置。向該名新生講清心理咨詢的性質(zhì)、原理和步驟、以及具體咨詢方法；同時告知雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，以及需要遵循保密和限度原則。協(xié)商明確每次咨詢的時間以及其他需要注意的事項。

七、咨詢過程

1.咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第一次咨詢）時間：2013年9月25日。方法：會談法、問卷調(diào)查法。具體過程：通過順暢的溝通交流，努力與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，以獲得求助者的信任。在咨詢過程中，咨詢師主要運用傾聽、共情等技術(shù)對求助者表示理解，讓求助者得到一定的合理宣泄。運用開放式、封閉式兩種不同提問方式收集有關(guān)資料。與求助者商定咨詢目標(biāo)，介紹咨詢原理、方法及過程，制定具體實施方案。與求助者一起分析并使其理解問題行為背后總伴有不合理的認(rèn)知，根據(jù)求助者的理解程度，舉例說明合理情緒療法，同時結(jié)合自己實際的情緒和行為，深入思考自身所存在的不合理信念和錯誤的認(rèn)知方式。使求助者明白自己所存在的問題及自己需對問題負(fù)責(zé)，幫助求助者重新認(rèn)識自身、合理評價自我，以此建立合理的認(rèn)知模式。作業(yè)：通過網(wǎng)絡(luò)、圖書等進一步了解合理情緒療法，結(jié)合自身所存在的問題進行初步的分析判斷，找出自己可能存在的不合理信念。主動和室友、同學(xué)打招呼，用真誠、熱情的行動幫助別人。endprint

2.領(lǐng)悟階段：進一步明確求助者所存在的不合理信念，加深認(rèn)知，并說明相應(yīng)的合理信念，求助者加深領(lǐng)悟自己目前的問題和自身不合理信念的關(guān)系。（第二次咨詢）時間：2013年10月12日。具體過程：與求助者討論作業(yè)，在反饋作業(yè)的過程中，求助者自己找出的可能存在的不合理觀念有：大學(xué)之前，每天都是課堂與家里兩點一線，和同學(xué)相處起來有些困難，同時，還不適應(yīng)大學(xué)生活。自己性格內(nèi)向、不善言辭，這也使得自己與別人交往的能力欠缺，長此以往將來無法融入社會。此次咨詢旨在繼續(xù)幫助求助者分析領(lǐng)悟其問題中的非合理信念，促進求助者更全面的認(rèn)識，進一步建立合乎情理的認(rèn)知模式。作業(yè)：主動、積極的參與到班級、院系活動中，并試著讓自己從中找到樂趣和歡笑

3.修通階段：求助者修正或放棄原有的非合理信念，代之以樹立合理信念，從而使癥狀減輕，甚至消失。（第三次咨詢）時間：2013年10月19日。具體過程：首先與求助者討論作業(yè)，求助者通過進行分析和回顧，發(fā)現(xiàn)自己原先對大學(xué)生活、對室友和同學(xué)的看法有些不太客觀、不太全面的地方，如，原先認(rèn)為參加學(xué)?；顒訒⒄`學(xué)習(xí)，但現(xiàn)在認(rèn)識到，作為大學(xué)生要充分鍛煉自己，使自己各方面的能力都有所發(fā)展；對于同學(xué)，原來認(rèn)為和他們不是一路人，現(xiàn)在認(rèn)識到，他們也有優(yōu)秀的一面，比如做事積極主動、熱情、誠懇、樂于助人等。此次咨詢旨在塑造求助者全新的認(rèn)知模式。作業(yè)：根據(jù)自己的興趣愛好，制定職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，確定各個階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及能力培養(yǎng)目標(biāo)，做到合理安排大學(xué)生活與學(xué)習(xí)時間。

4.再教育階段：重建新的認(rèn)知、思維方式、情緒和行為反應(yīng)模式。（第四次咨詢）。時間：2013年10月26日。具體過程：與求助者一起討論其未來職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合自身的興趣愛好、專業(yè)選擇及個人理想，確立從事家具設(shè)計的就業(yè)方向，制定自己大學(xué)生涯各階段的具體規(guī)劃，明確各階段需完成的目標(biāo)和任務(wù)。咨詢師需對求助者改善問題的合理措施和積極努力及時給予肯定和鼓勵。同時引導(dǎo)求助者回顧整個咨詢過程，簡單談?wù)剛€人的感想，使求助者對自己有更清醒的認(rèn)識，并促使其在咨詢過程中學(xué)到的知識、分析方法等理性思維和方式運用到今后的學(xué)習(xí)、生活中，靈活、有效應(yīng)對和解決各類問題。

八、咨詢效果評估

1.求助者自我評價。求助者自述心情好轉(zhuǎn)，食欲正常，睡眠質(zhì)量提高。感覺和同學(xué)有話說了，覺得住在寢室熱熱鬧鬧，有說有笑挺好的，并且也交到了朋友。參加活動也帶來了很多快樂，學(xué)習(xí)效率也有提高。

2.老師及班級同學(xué)評價。通過與所在院系老師和同學(xué)交談得知，葉某在宿舍話多了起來，常常幫助大家倒垃圾，打掃衛(wèi)生，有時還挺幽默的，班級活動也主動參加，并同大家一起加入了志愿者協(xié)會。

3.咨詢師評價。葉某在整個咨詢過程中，從一問一答到幾乎都是自述，越來越主動配合咨詢師，且話語越來越多，心情也明顯好轉(zhuǎn)，言語中對大學(xué)生活中各種問題的看法都比較客觀理性，情緒比較穩(wěn)定，咨詢已基本達到預(yù)期目的。在2014年3月初的回訪中，該生學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)良好，學(xué)習(xí)計劃性強，活動基本都能主動參加，寢室關(guān)系和諧，對同學(xué)熱心，且交到了知心朋友。

參考文獻：

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