康欽凌

(貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000)

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中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治對(duì)痛風(fēng)患者生活質(zhì)量影響研究

康欽凌

(貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案對(duì)痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響。方法：將60例痛風(fēng)患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療，比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，兩組患者生活質(zhì)量均有所提高，且觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風(fēng)患者臨床療效顯著，可有效減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛風(fēng)；中西醫(yī)結(jié)合；生活質(zhì)量

痛風(fēng)是機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起的關(guān)節(jié)炎癥性疾病，屬于中醫(yī)中“痹癥”范疇[1]。該病多見(jiàn)于男性，40歲為高發(fā)年齡，常見(jiàn)發(fā)病部位為跖趾關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。痛風(fēng)有一定的家族史和遺傳史[2]，可分為急性期和間歇期兩個(gè)階段。痛風(fēng)急性期典型癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，慢性期則主要以關(guān)節(jié)痛風(fēng)石沉積為主。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風(fēng)，觀察其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月—2014年12月期間貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院門(mén)診收治的60例痛風(fēng)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例，所有患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的痛風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且近1個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)其他藥物。對(duì)照組中男性19例，女性11例；年齡38～56歲，平均年齡(47.32±1.67)歲；病程3天至5年，平均病程(29.37±3.64)個(gè)月。觀察組中男性17例，女性13例；年齡39～58歲，平均年齡(48.12±2.17)歲；病程5天至6年，平均病程(31.23±1.97)個(gè)月。兩組患者的性別比例、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，急性期口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50mg/次，2次/天；間歇期口服苯溴馬隆片，50mg/次，1次/天。

觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療，急性期口服虎杖痛風(fēng)顆粒(由虎杖、茵陳、羌活、當(dāng)歸、蒼術(shù)、黃柏、茯苓、豬苓、澤瀉、川牛膝、油松節(jié)、甘草組成)，1包/次，2次/天；同時(shí)于患處涂抹由姜黃、黃柏、大黃、黃連、白芷、白及、生南星、生半夏、天花粉、木香、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、丹皮、生黃芩、生甘草制成的中成藥金黃膏，涂抹厚度約為3mm，面積稍大于腫脹范圍即可，每天換藥1次。間歇期口服由茵陳、金錢(qián)草和玉米須制成的茵連痛風(fēng)顆粒，1包/次，2次/天。若患者血尿酸高于500μmol/L，須口服苯溴馬隆片，50mg/次，1次/天。若患者病變部位紅腫熱痛現(xiàn)象比較明顯，可口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，50mg/次，1次/天。

兩組患者均進(jìn)行12周的治療，在此期間，患者進(jìn)食低嘌呤食物，且應(yīng)多飲水，不服用其他治療痛風(fēng)的藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查表(SF-36量表)從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般身體狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康8個(gè)方面對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共有36個(gè)條目，總分為100分。各項(xiàng)分?jǐn)?shù)表示相應(yīng)方面的主觀滿意度，得分越高，說(shuō)明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療，兩組患者生活質(zhì)量均有所提高，且觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

痛風(fēng)患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、尿酸含量增加，使得尿酸鹽在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、滑囊等組織中不斷結(jié)晶沉積，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎癥，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅熱腫痛、活動(dòng)受限[4]。痛風(fēng)常反復(fù)發(fā)作，治療不及時(shí)常進(jìn)展為慢性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，不健康的飲食習(xí)慣導(dǎo)致痛風(fēng)在我國(guó)的發(fā)病率越來(lái)越高，目前已達(dá)0.15%～0.67%[5]。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 (±s)

西醫(yī)臨床通常采用非甾體類抗炎藥、秋水仙堿、腎上腺皮質(zhì)激素等治療痛風(fēng)，雖能一定程度上緩解病情，但對(duì)患者胃腸道、肝腎功能和骨髓造血功能損害較大。痛風(fēng)是難治性疾病，常需要長(zhǎng)期服藥，因而患者耐受性較差。痛風(fēng)在中醫(yī)中屬于“痹癥”范疇，多由患者氣血不足、肝腎虧虛外加風(fēng)挾濕熱導(dǎo)致濕熱留駐關(guān)節(jié)所致。中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)病位在關(guān)節(jié)，本在脾，治療原則為清熱解毒、活血化瘀、利濕排毒、消腫止痛。本研究使用的中藥方劑中虎杖、羌活、當(dāng)歸可祛風(fēng)勝濕、行血止痛；茵陳、黃柏可清熱除濕；蒼術(shù)、茯苓可健脾燥濕，降低茵陳和黃柏苦寒傷胃的副作用。全方共奏驅(qū)寒化濕、活血化瘀、行氣止痛之功。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，兩組患者生活質(zhì)量均有所提高，且觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用中西醫(yī)結(jié)合分期綜合治療痛風(fēng)患者臨床療效顯著，可有效減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合可明顯減少毒副作用[6]，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 余長(zhǎng)春,陸少雁.中西醫(yī)藥結(jié)合分期綜合防治方案對(duì)痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(3):133-134.

[2] 王向陽(yáng),劉增艷.中西醫(yī)結(jié)合法治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(8):310-311.

[3] 肖夏懿,王一飛,徐蓉,等.中西醫(yī)結(jié)合分期綜合防治方案對(duì)痛風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,32(5):620-623.

[4] 楊立民.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(12):48-49.

[5] 韋愛(ài)群,韋秀云.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)的護(hù)理體會(huì)[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(1):113-114.

[6] 張智.中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)的方法探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22(5):1104-1105.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-12

康欽凌(1982-)，男，貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)第二人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合臨床。

R2-031；R255.6

A

1673-2197(2015)22-0074-01

10.11954/ytctyy.201522035