沈莉

昆明市延安醫(yī)院體檢中心，云南昆明 650051

哮喘是老年患者比較常見(jiàn)的一種疾病，且老年性哮喘患者往往還伴隨有各種基礎(chǔ)性疾病，由于患者年齡的偏大，其身體器官和功能逐漸衰退，因此其臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，威脅其身體健康，因此對(duì)其的護(hù)理就顯得十分的重要，關(guān)系著患者的康復(fù)效果和治療效果。舒適護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理方式，舒適的護(hù)理可以使患者的心理、生理達(dá)到愉快的狀態(tài)，減少治療或護(hù)理過(guò)程中的不適感，提高護(hù)理配合度和護(hù)理質(zhì)量[2]。2012年1月—2013年1月，該院將舒適護(hù)理應(yīng)用到老年性哮喘護(hù)理中，旨在研究舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2013年1月該院共收治的84例老年性哮喘患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組42例。對(duì)照組男性為23例，女性為19例，年齡為62~80歲，平均年齡為（72.2±4.1）歲，其中初中以下文化程度者18例，高中以上文化程度者24例，病情為輕度者10例，病情為中度者21例，病情為重度者11例；觀(guān)察組男性為24例，女性為18例，年齡為61~82 歲，平均年齡為（73.2±2.1）歲，其中初中以下文化程度者19例，高中以上文化程度者23例，病情為輕度者11例，病情為中度者19例，病情為重度者12例；所有患者均符合老年性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除嚴(yán)重疾病、言語(yǔ)障礙以及精神疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀(guān)察組患者給予舒適護(hù)理①心理的舒適護(hù)理： 哮喘患者的年齡都比較大，由于受疾病的長(zhǎng)期影響，容易產(chǎn)生抑郁、悲觀(guān)等不良情緒，不良情緒會(huì)對(duì)患者的治療和配合產(chǎn)生影響，進(jìn)而加重病情。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的文化程度和心理變化進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)和教育，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，對(duì)其進(jìn)行宣教，讓其了解哮喘的相關(guān)知識(shí)，如引發(fā)哮喘的因素，怎樣控制發(fā)作。指導(dǎo)患者識(shí)別哮喘發(fā)作的先兆，在預(yù)感其發(fā)作前，可以采取靜坐的方式，調(diào)控自己的情緒，通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)避免發(fā)作，目的是讓患者明白哮喘是可控的，增加其治療的信心，配合護(hù)理。盡量滿(mǎn)足患者關(guān)于舒適的合理要求，促進(jìn)患者早日康復(fù)。②環(huán)境舒適護(hù)理：舒適的環(huán)境有利于患者的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，維持在24 ℃左右，濕度保持在60%左右，如果是比較干燥的季節(jié)，可以使用加濕器保持濕度；保持室內(nèi)干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境，減少室內(nèi)過(guò)敏源，不要擺放花、皮毛等物品，對(duì)病室進(jìn)行消毒時(shí)使用沒(méi)有刺激氣味或味道較弱的消毒液進(jìn)行消毒，減少患者的不適感[4]。③體位舒適護(hù)理：不良體位可以誘發(fā)哮喘的發(fā)生，仰臥位可以使進(jìn)行氣流受阻，易引發(fā)哮喘，因此患者適于側(cè)臥位。在實(shí)際護(hù)理中，可以根據(jù)患者病情的輕重給予其半坐臥位或者坐位等，并給予患者軟靠背墊，將床頭抬高至患者所需要的角度，讓其可以向后依靠，增加其舒適感。④睡眠舒適護(hù)理：音樂(lè)可以穩(wěn)定血壓，維持良好的情緒，在患者休息期間可以根據(jù)患者的愛(ài)好，播放舒緩的音樂(lè)，當(dāng)患者睡著時(shí)將音樂(lè)關(guān)閉。由于哮喘在夜間發(fā)作比較頻繁，所以在白天的時(shí)候要保證睡眠以維持體力，休息時(shí)可以拉上窗簾，進(jìn)出病房小聲?；颊叩囊路?yīng)以寬松、舒適為主，注意保暖，避免上肢受涼。當(dāng)患者哮喘發(fā)作時(shí)，會(huì)出大量的汗水，在保證患者不受涼的情況下，用熱水幫助患者擦拭，在充分擦干后更換干凈的衣褲，必要時(shí)可以更換被褥，以助于患者的睡眠[5]。⑤排痰護(hù)理：痰液容易將氣道阻塞，不利于患者病情的緩解，護(hù)理人員可以利用霧化吸入的方式將痰液稀釋?zhuān)蛘咧笇?dǎo)患者多飲水，必要時(shí)給予吸痰處理，但是動(dòng)作要科學(xué)，避免損傷。⑥飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，給予患者富含維生素的食物，例如新鮮果蔬等，給予患者高熱量、易消化的食物，禁止食用辛辣刺激、高脂肪的食物。

1.2.2 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理 給予患者飲食指導(dǎo)、 環(huán)境護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，但是不進(jìn)行干預(yù)或特殊護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

舒適度的評(píng)價(jià)分為3 個(gè)方面，患者在整個(gè)過(guò)程中感覺(jué)良好，則為舒適；患者在整個(gè)過(guò)程中感覺(jué)大體舒適，則為基本舒適；若患者有比較強(qiáng)的不適感，則為不舒適，舒適度=舒適率+基本舒適。護(hù)理滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意3 個(gè)方面，護(hù)理滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率[6-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該兩組研究所得數(shù)據(jù)由專(zhuān)業(yè)記錄員交叉記錄，同一樣本，進(jìn)行3 次重復(fù)性檢測(cè)（無(wú)離群檢驗(yàn)），清潔數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03 版本）進(jìn)行邏輯校對(duì)分析，導(dǎo)出數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，各組間對(duì)比方法為t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0．05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感覺(jué)舒適度的比較

觀(guān)察組患者的感覺(jué)舒適度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見(jiàn)表1。

表1 兩組感覺(jué)舒適度的比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組非常滿(mǎn)意例數(shù)為31例，基本滿(mǎn)意為10例，滿(mǎn)意度為97.6%，對(duì)照組非常滿(mǎn)意為21例，基本滿(mǎn)意為12例，滿(mǎn)意度為78.6%，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 結(jié)論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，老年性哮喘的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，由于老年患者的機(jī)體呈現(xiàn)衰退的趨勢(shì)且伴有各種基礎(chǔ)疾病，因此導(dǎo)致其病情變化十分復(fù)雜且嚴(yán)重，因此在老年性哮喘患者治療過(guò)程中的護(hù)理就顯得十分重要，可以提高治療效果[8]，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。

該研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組患者的護(hù)理舒適度（92.9%）明顯高于對(duì)照組患者（64.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀(guān)察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（97.6%）明顯高于對(duì)照組患者（78.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有學(xué)者對(duì)56例老年哮喘患者給予舒適護(hù)理，其結(jié)果顯示患者的感覺(jué)舒適度較護(hù)理前有顯著增高，其護(hù)理舒適度為91.2%，取得了比較好的護(hù)理效果，該研究與其研究結(jié)果基本一致[9-10]。說(shuō)明在患者治療期間給予患者環(huán)境舒適護(hù)理，良好的環(huán)境可以讓患者有愉悅的心情，同時(shí)也為患者營(yíng)造了一個(gè)良好的休息環(huán)境，保證了患者休息和睡眠；而心理舒適護(hù)理減少了患者焦慮、抑郁等不良情緒，有研究表明，心理護(hù)理在治療中發(fā)揮著重要的作用，通過(guò)給予心理支持療法幫助患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心。體位舒適護(hù)理、排痰護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理減少了不良臥位等刺激，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)，提高了其免疫能力?？傊?，舒適護(hù)理是一種個(gè)性化、整體性的護(hù)理，是以患者為中心的護(hù)理理念，是有利于患者的護(hù)理方式。

綜上所述，舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果比較好，能夠提高護(hù)理滿(mǎn)意度，并且能減輕患者的痛苦，提高舒適度，具有較高的臨床使用價(jià)值。

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[4]冀麗萍.舒適護(hù)理在老年性哮喘護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(5):762-763.

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