李　靜　張金相　廣西壯族自治區(qū)武宣縣中醫(yī)醫(yī)院針推科　545900

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穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病胃輕癱患者的干預(yù)效果觀察

李靜張金相廣西壯族自治區(qū)武宣縣中醫(yī)醫(yī)院針推科545900

摘要目的：觀察穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病胃輕癱患者的干預(yù)效果。方法：將100例2型糖尿病胃輕癱患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組均給予2型糖尿病的常規(guī)西醫(yī)藥物治療及常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予口服多潘立酮(10mg，Tid)，觀察組另給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)4周的治療后兩組臨床療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病胃輕癱具有肯定的臨床療效。

關(guān)鍵詞2型糖尿病胃輕癱穴位按摩護(hù)理技術(shù)

糖尿病性胃輕癱是2型糖尿病眾多并發(fā)癥之主要并發(fā)癥，由于該并發(fā)癥會(huì)影響食物及藥物的吸收利用以及對(duì)血糖的控制，進(jìn)而易產(chǎn)生血糖的波動(dòng)，不利于糖尿病患者血糖的控制，從而加重糖尿病患者繼發(fā)的代謝失常和對(duì)心、腦、腎等重要器官的損害，所以在控制血糖基礎(chǔ)上采取積極措施對(duì)其治療顯得尤為重要[1]。而西藥在此治療領(lǐng)域又有很大的局限性[2]。本院針推科在2型糖尿病胃輕癱常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穴位按摩這一中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料糖尿病胃輕癱判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：具有2種或2種以上消化不良癥狀并持續(xù)15d以上，經(jīng)超聲檢查證實(shí)有胃排空延緩。遵循自愿原則選取本院內(nèi)二科收治的2型糖尿病胃輕癱住院患者100例按隨機(jī)數(shù)字表的方法分成觀察組(穴位按摩組)和對(duì)照組(多潘立酮組)，各50例。兩組性別、年齡及病程等一般病例資料比較，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法兩組均給予2型糖尿病的常規(guī)西醫(yī)藥物治療以控制血糖及常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組給予口服多潘立酮(10mg，Tid)，三餐前服用，共服用28d。觀察組另給予中醫(yī)護(hù)理技術(shù)穴位按摩。穴位按摩選取的穴位分為3組：第一組為背腰部穴位：肺俞、脾俞、胃俞、肝俞、胰俞、腎俞；第二組穴位為下肢穴位：足三里、上巨虛、下巨虛、公孫；第三組為腹部穴位：中脘、神闕和天樞。操作：按第一、二、三組穴位的先后順序進(jìn)行操作。先操作背腰部的穴位，此時(shí)取俯臥位，采用拇指按壓法，護(hù)士用雙手拇指同時(shí)操作雙側(cè)的穴位，每穴按壓時(shí)間為30s左右。然后囑患者取仰臥位，用拇指按揉法操作，操作一側(cè)穴位再操作另一側(cè)穴位，每穴按揉30s左右。最后按摩腹部穴位，中脘與天樞采用中指點(diǎn)按法，持續(xù)點(diǎn)按10s后休息片刻再進(jìn)行下一次點(diǎn)按操作，每個(gè)穴位點(diǎn)操作1min左右，神闕穴的操作是整個(gè)操作的重點(diǎn)，先用全掌揉法操作2~3min，最后用掌振法操作10min左右，結(jié)束全部操作。每天1次，每次大約30min。5次為1個(gè)療程，療程與療程之間休息2d。共治療4個(gè)療程。

1．3療效標(biāo)準(zhǔn)采用文獻(xiàn)中的療效評(píng)價(jià)方法[4]作為療效標(biāo)準(zhǔn)：將消化不良常見(jiàn)5項(xiàng)癥狀(上腹脹滿、噯氣、厭食、惡心嘔吐、上腹痛)根據(jù)其輕重程度分為0~3級(jí)共4組，0級(jí)表示無(wú)癥狀；1級(jí)表示有輕度癥狀但不明顯；2級(jí)表示癥狀稍重但不影響工作；3級(jí)表示癥狀嚴(yán)重而難以堅(jiān)持工作。在治療前及治療后(治療28d后)進(jìn)行癥狀評(píng)分。以癥狀評(píng)分改善率作為療效評(píng)判依據(jù)：痊愈：癥狀改善率為100%；顯效：癥狀改善率在75%以上；有效：癥狀改善率在25%～75%；無(wú)效：癥狀改善率25% 以下。其中的癥狀改善率=(治療前癥狀總分?jǐn)?shù)-治療后癥狀總分?jǐn)?shù))/治療前癥狀總分?jǐn)?shù)×100%。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組患者經(jīng)4周的治療后，臨床療效結(jié)果見(jiàn)表1。觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

2型糖尿病是糖尿病的主要類型。隨著人們生活水平的提高、膳食結(jié)構(gòu)的改變以及社會(huì)壓力的增大，2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，加之我國(guó)人口基數(shù)大且呈老齡化趨勢(shì)，因此我國(guó)2型糖尿病患者數(shù)量多，給患者生活質(zhì)量及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)帶來(lái)嚴(yán)重影響[5]。

糖尿病性胃輕癱是2型糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)病之一，其發(fā)病機(jī)理主要是糖尿病性胃自主神經(jīng)病損即迷走神經(jīng)受損，其次與胃腸道激素失調(diào)、胃微血管病變也有關(guān)[6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療主要改善胃腸動(dòng)力，這些藥物有一定的治療作用，但是長(zhǎng)期服用存在諸多不良反應(yīng)，因此不宜長(zhǎng)期使用。中醫(yī)認(rèn)為，本病屬中醫(yī)學(xué)“消渴”、“痞滿”之“胃痞”范疇，其主要病機(jī)為消渴日久、氣陰不足，脾氣虛弱，運(yùn)化失常，致中氣虛熱、脾胃升降失調(diào)所致，具有本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)[7，8]。穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，通過(guò)手法作用于人體穴位以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力的一種中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作[9]。它通過(guò)對(duì)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的刺激，達(dá)到調(diào)整臟腑功能活動(dòng)，最終達(dá)到補(bǔ)虛瀉實(shí)、平衡陰陽(yáng)的治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)針刺足三里、中脘等穴位能對(duì)胃的蠕動(dòng)功能產(chǎn)生雙向調(diào)節(jié)作用，能使胃張力增加，縮短胃排空時(shí)間[10]。由于考慮到糖尿病慎用針灸方法，本院針推科就采用了以指代針的穴位按摩護(hù)理技術(shù)。本臨床觀察表明，穴位按摩護(hù)理技術(shù)對(duì)2型糖尿病胃輕癱具有肯定的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。但除了穴位按摩外，飲食、心理護(hù)理和患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉也必不可少。

在飲食護(hù)理方面，須按照患者的年齡、身高、體重及每天日?；顒?dòng)量計(jì)算出每日飲食量。在保證三大營(yíng)養(yǎng)成分能夠得到滿足的情況下，盡量減少難于消化及易脹氣的食物如豆類和粗纖維類食物的攝入，嚴(yán)格限制攝入含有較多動(dòng)物脂肪食物，建議使用花生油等含有豐富不飽和脂肪酸的植物類油，避免攝食油炸類食物。囑盡量食用勻漿化食物。注意少食多餐，每天以5～6餐為宜，待消化道癥狀減輕、病情緩解后改為每天3餐，此時(shí)亦可適當(dāng)給予高纖維飲食。2型糖尿病胃輕癱患者因?yàn)樾枰K生用藥治療，加之飲食控制及不同程度的消化道癥狀，容易出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安等癥狀，因此應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療；告知患者，平和的心態(tài)有利于血糖的控制，悲觀消極的心態(tài)有可能進(jìn)一步加重病情，讓患者從內(nèi)心激發(fā)出潛能，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。由于適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，因此應(yīng)囑患者每天堅(jiān)持散步或打太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為準(zhǔn)。避免空腹鍛煉及超運(yùn)動(dòng)量的鍛煉。外出鍛煉時(shí)必須帶有餅干等方便食用的食物，以防低血糖的發(fā)生。此外，對(duì)于身體虛弱的患者可減少或不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

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(編輯雅文)

收稿日期2014-11-21

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)17-2394-02