鄭菊紅　河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院　457000

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中藥浴配合水中運(yùn)動(dòng)療法治療痙攣型腦癱患兒的療效觀察

鄭菊紅河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院457000

摘要目的：探討在痙攣型小兒腦癱治療中，中藥浴聯(lián)合水中運(yùn)動(dòng)的治療效果。方法:把我院收治的110例腦癱患兒分為對(duì)比組和觀察組，對(duì)比組實(shí)施常規(guī)水中運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上施中藥藥浴進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果:觀察組顯效率為81.82%，對(duì)比組為34.55%，兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在痙攣型小兒腦癱的治療中，運(yùn)用中藥浴配合水中運(yùn)動(dòng)的治療方法能有效提高治療效果，安全可靠、簡(jiǎn)單方便，具有推廣意義。

關(guān)鍵詞痙攣型小兒腦癱中藥浴水中運(yùn)動(dòng)療法療效

腦性癱瘓(CP)，簡(jiǎn)稱(chēng)腦癱，以運(yùn)動(dòng)障礙及動(dòng)作姿勢(shì)異常為典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)在智力水平、言語(yǔ)能力、視力聽(tīng)力等方面會(huì)有障礙表現(xiàn)。該病主要是由于從生前到嬰兒期出現(xiàn)非進(jìn)行性腦損傷及發(fā)育缺陷所致，所有腦癱類(lèi)型中以痙攣型腦癱患者比例最多，約占腦癱患兒總數(shù)的七成[1]。目前，痙攣型腦癱尚未找到十分高效的治療辦法，我院在結(jié)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，使用中藥藥浴及水中運(yùn)動(dòng)療法治療痙攣型腦癱，取得了值得肯定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次觀察涉及病例110例，均為我院2011年1月-2013年12月收治的痙攣型腦癱患兒，結(jié)合患兒家屬意愿及患兒的實(shí)際情況分為對(duì)比組和觀察組。兩組患兒均經(jīng)確診為痙攣型腦癱，年齡最小在6個(gè)月，最大不超過(guò)4歲；患兒無(wú)心肺類(lèi)疾病，皮膚完好無(wú)傳染性疾病。為確保本次實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，病例選擇上排除了痙攣型腦癱患兒伴隨有急性炎癥、不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱、共濟(jì)失調(diào)型腦癱、癲癇等合并癥的患兒。對(duì)比組55例，其中，男35例，女20例，年齡<1歲的20例，1~4歲35例；觀察組55例，男31例，女24例，年齡<1歲的21例，1~4歲34例。兩組患兒在年齡、性別、患病嚴(yán)重度等一般資料方面無(wú)明顯差異，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療辦法本次觀察中，對(duì)比組利用水療機(jī)實(shí)施常規(guī)水中運(yùn)動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練治療，治療方法以Bobath法為主，結(jié)合實(shí)際病情，另選其他療法進(jìn)行配合，治療頻度為1次/d，30~50min/次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加中藥藥浴治療，藥浴過(guò)程配合穴位按摩推拿。中藥浴藥方為：透骨草30g、伸筋草30g、桑枝30g、牛膝30g、丹參30g、防風(fēng)15g、艾葉30g、杜仲20g、狗脊30g、桑寄生20g、木瓜30g、烏藥20g、雞血藤30g、蘇木30g、當(dāng)歸20g、白芍30g、川芎15g、桂枝15g、川牛膝30g、桃仁30g、紅花30g、全蟲(chóng)6g。將方內(nèi)藥物投入10 000ml水中浸泡1h，大火煮沸后改小火煎熬45min，濾出藥液，待藥液溫度降至38~41℃時(shí)進(jìn)行藥浴，藥浴過(guò)程需讓藥液充分浸泡患兒身體，同時(shí)結(jié)合啞門(mén)、督脈、肝俞、脾俞、腎俞、髀關(guān)、陽(yáng)陵泉、懸鐘、太沖、肩井、曲池諸穴對(duì)患兒進(jìn)行穴位點(diǎn)揉和推拿按摩，推拿手法要盡量柔緩。治療頻度為1次/d，40min/次。兩組的治療均以1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程后觀察評(píng)定兩組姿勢(shì)反射和肌張力的恢復(fù)效果。

1.3注意事項(xiàng)患兒藥浴時(shí)間不能安排在哺乳前后半小時(shí)內(nèi)；藥浴需在體溫正常且皮膚無(wú)破損、無(wú)傳染性疾病的情況下進(jìn)行；藥浴過(guò)程要實(shí)時(shí)監(jiān)控幼兒情況，若有異常需馬上停止藥浴；藥浴所用設(shè)備每天都必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

1.4效果判定本次效果判定結(jié)合臨床表現(xiàn)、Vojta 姿勢(shì)反射評(píng)價(jià)7項(xiàng)指標(biāo)及Ashworth肌張力五級(jí)法進(jìn)行判定。其中以臨床表現(xiàn)消失、姿勢(shì)反射7項(xiàng)指標(biāo)基本正常，肌張力基本恢復(fù)或降低2級(jí)以上者為顯效；以臨床表現(xiàn)基本消失、姿勢(shì)反射指標(biāo)異常少于3項(xiàng)，肌張力降低1級(jí)者為有效；以臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)變化者為無(wú)效。以顯效率+有效率為總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組數(shù)據(jù)使用SPSS11.30進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為45例、10例、0例，顯效率為81.82%，總有效率為100%；對(duì)比組顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為19例、34例、2例，顯效率為34.55%，總有效率為96.36%。兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，χ2=9.12)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我國(guó)的新生兒死亡率有所下降，但近三四十年來(lái)，新生兒痙攣型腦癱患者數(shù)量卻有所提高，該病目前已經(jīng)成為影響幼兒智力發(fā)展和肢體健康的重要疾病[2]。其病程長(zhǎng)，致殘率極高，西醫(yī)上尚未取得較樂(lè)觀的治療效果。我院在該病的治療中，除了實(shí)施常規(guī)的水中運(yùn)動(dòng)治療外，嘗試增加中藥藥浴治療，收到了比較令人滿(mǎn)意的效果。

痙攣型小兒腦癱，從中醫(yī)的角度來(lái)說(shuō)，主要是由于先天性的肝腎虧損、血?dú)馓潛p、筋脈失養(yǎng)、氣血停滯不前、無(wú)法運(yùn)作，導(dǎo)致肌張力增高，臨床上出現(xiàn)肢體痙攣、無(wú)法正常伸曲的癥狀。中藥藥浴治療在我國(guó)由來(lái)已久，該療法通過(guò)將相應(yīng)部位浸泡于藥液中，利用皮膚能夠吸收、滲透、排泄的功能，在溫水的作用下，人體表皮毛孔迅速擴(kuò)張，藥液通過(guò)皮膚直接滲透到患兒身體的各個(gè)組織當(dāng)中，以達(dá)到疾病治療的目的[3]。本次藥浴治療中所用藥方內(nèi)藥物，均有補(bǔ)肝益腎、活血化淤、養(yǎng)血柔肝、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)止痙、透骨伸筋的功效，通過(guò)將患兒置于藥液內(nèi)熏洗，集治療過(guò)程溫?zé)嶙饔眉八幬锉旧淼碾p重作用，以達(dá)到擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)、緩解痙攣、提高運(yùn)動(dòng)反應(yīng)力和肌張力的目的，藥浴過(guò)程加入專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的穴位推拿按摩更有事半功倍的效果。本次觀察中，利用藥浴聯(lián)合水中運(yùn)動(dòng)治療方法的顯效率為81.82%，大大高于對(duì)比組的34.55%。由此可見(jiàn)，在痙攣型小兒腦癱的治療中，運(yùn)用中藥浴配合水中運(yùn)動(dòng)的治療方法能有效提高治療效果，安全可靠、簡(jiǎn)單方便，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秀潔.兒童運(yùn)動(dòng)障礙和精神障礙的診斷與治療〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:590.

[2]鐘日英.導(dǎo)推結(jié)合藥浴療法治療兒童痙攣型腦癱臨床療效觀察〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,23(14):189.

[3]賈玉玲.中藥浴結(jié)合推拿治療小兒痙攣型腦癱 31 例臨床觀察〔J〕.中外醫(yī)療,2009,23(4):81-82.

(編輯落落)

收稿日期2014-06-13

中圖分類(lèi)號(hào)：R729

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)11-1510-02