程衛(wèi)萍

孕中期婦女全血微量元素與紅細(xì)胞參數(shù)的分析

程衛(wèi)萍

目的 探討孕中期婦女的全血微量元素與紅細(xì)胞參數(shù)。方法 選取醫(yī)院2012年10月至2014年10月孕中期婦女資料280例，作為觀察組，并選取同期健康體檢非孕婦女資料280例，作為對(duì)照組，比較兩組婦女血清微量元素含量、缺乏率及紅細(xì)胞參數(shù)值。結(jié)果 觀察組婦女血清 Fe、Zn、Ca、Mg含量明顯低于對(duì)照組，但 Cu含量高于對(duì)照組；且MCV、HCT、GHB、RBC及MCH水平均低于對(duì)照組，RDW高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 孕中期婦女大多伴微量元素缺乏及不同程度的貧血，易導(dǎo)致新生兒發(fā)育不良，指導(dǎo)孕中期婦女合理膳食，補(bǔ)充微量元素，有利于優(yōu)生優(yōu)育。

孕中期婦女；全血微量元素；紅細(xì)胞參數(shù)；檢測(cè)

微量元素是生命活動(dòng)、機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育及繁衍等不可或缺的元素，具有重要的生理功能[1]。人體內(nèi)無(wú)機(jī)元素過(guò)量或缺少均會(huì)影響人體的生長(zhǎng)發(fā)育、免疫功能及智力水平等，微量元素具有維持免疫功能穩(wěn)定、調(diào)節(jié)酶促反應(yīng)等生物效應(yīng)，對(duì)保持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等具有重要作用[2]。由于孕期胎兒的需求，孕婦所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)將增加。因此，微量元素含量是反映孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。相關(guān)研究表明，新生兒的微量元素含量與孕婦呈正相關(guān)[3]。本研究選取 280例孕中期婦女與 280例同期健康非孕婦女的微量元素與紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012年10月至2014年10月孕中期婦女資料280例，作為觀察組，年齡23～36歲，平均（29±5）歲；另選取同期健康體檢非孕婦女資料280例，作為對(duì)照組，年齡24～36歲，平均（29±5）歲。受檢者均排除感染、外傷、糖尿病等應(yīng)激反應(yīng)，無(wú)出血史、無(wú)酗酒及吸煙史，近期未補(bǔ)充鐵、鋅等微量元素。兩組婦女一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 婦女均于清晨空腹采取2 ml靜脈血，然后取40 μl靜脈血至專用的稀釋液中，采用BH5100五元素光譜儀（北京博暉光電技術(shù)有限公司）檢測(cè)鐵（Fe）、鋅（Zn）、銅（Cu）、鈣（Ca）、鎂（Mg）5種元素的含量；同時(shí)采取2 ml靜脈血，充分搖勻后在1 h內(nèi)采用Mindray BC-5180型分類全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司）測(cè)定紅細(xì)胞參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組婦女血清 Fe、Zn、Cu、Ca、Mg元素水平及缺乏Fe、Zn、Ca含量缺乏情況；并觀察紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血細(xì)胞比容（HCT）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）及紅細(xì)胞分布寬度（RDW）等參數(shù)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 微量元素含量比較 觀察組婦女血清Fe、Zn、Ca、Mg含量明顯低于對(duì)照組，但Cu含量高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組婦女微量元素含量比較(mmol/L,±s)

表1 兩組婦女微量元素含量比較(mmol/L,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) Fe Zn Cu Ca Mg對(duì)照組 280 9.3±1.8 88±16 17±7 1.73±0.22 1.58±0.23觀察組 280 7.8±1.3*82±13*20±4*1.56±0.23*1.40±0.15*

2.2 Fe、Zn、Ca含量缺乏情況 觀察組婦女Fe、Zn、Ca含量缺乏率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 紅細(xì)胞參數(shù)水平比較 觀察組婦女MCV、HCT、GHB、RBC及MCH水平均低于對(duì)照組，且RDW高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 兩組婦女血清Fe、Zn、Ca含量缺乏情況[例(%)]

表3 兩組婦女紅細(xì)胞參數(shù)水平比較(±s)

表3 兩組婦女紅細(xì)胞參數(shù)水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù)MCV (fL) HCT (%) Hb (g/L) RBC (×1012/L) MCH (pg) RDW (%)對(duì)照組 280 87±6 0.39±0.05 129±12 4.2±0.3 30.0±2.8 12.6±1.1觀察組 280 82±6*0.32±0.03*113±16*3.6±0.4*26.7±2.1*13.2±0.9*

3 討論

缺鐵是導(dǎo)致孕婦貧血的重要原因。本研究結(jié)果顯示，觀察婦女組缺鐵率明顯高于對(duì)照組，提示孕中期孕婦缺鐵較為嚴(yán)重。究其原因?yàn)槟阁w為適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生適應(yīng)性變化，從而出現(xiàn)血液稀釋等現(xiàn)象，致使其出現(xiàn)貧血。再者是由于妊娠后嘔吐、偏食等而影響鐵的吸收和攝入，致使 GHB、RBC水平下降，從而出現(xiàn)貧血癥狀[4]。觀察組孕婦MCV、HCT、GHB、RBC及MCH水平均低于對(duì)照組，但RDW 高于對(duì)照組；鋅缺乏率較對(duì)照組更低。根據(jù)孕前與孕期的保健指南標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)孕期婦女鐵的補(bǔ)充，應(yīng)按照血清鐵蛋白＜120 μg/L，GHB＜105 g/L，并做出補(bǔ)充鐵60～100 mg/d推薦意見(jiàn)[5]。鋅參與蛋白質(zhì)與人體核酸的代謝過(guò)程，對(duì)孕婦而言，缺鐵將對(duì)新生兒產(chǎn)生較多的缺陷，若孕中期婦女仍出現(xiàn)嘔吐、嗜酸、食欲不振等現(xiàn)象，則應(yīng)考慮為缺鋅。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議孕婦每天于食物中補(bǔ)充鋅，可多食動(dòng)物肝臟、牡蠣、蛋、魚(yú)、肉等富含鋅的食物；除此之外，可適量補(bǔ)充鋅制劑，但劑量過(guò)多將影響銅和鐵的吸收。因此，孕期需定期對(duì)血鋅進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)其合理補(bǔ)鋅。

由于胎兒發(fā)育需要的鈣均來(lái)自于母體，因此母體缺乏鈣將對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成直接影響。觀察組婦女鈣缺乏率較對(duì)照組低，提示孕中期婦女缺鈣較嚴(yán)重。孕中期是胎兒發(fā)育、骨骼形成最為旺盛的一個(gè)時(shí)期，此時(shí)孕婦每日所需鈣大約為1200 mg，除了從豆制品、豆類、蔬菜、海帶等食物中攝取，還需補(bǔ)充800 mg左右的鈣劑，且分為3次進(jìn)行服用。需注意的是補(bǔ)充鈣不可劑量過(guò)大，否則極易導(dǎo)致高鈣血癥。因此，有必要定期對(duì)孕婦進(jìn)行鈣含量的檢測(cè)，以及時(shí)糾正鈣補(bǔ)充方案[6]。鎂的缺乏并不常見(jiàn)，但其能夠?qū)е滦膭?dòng)過(guò)速、肌肉震顫，鎂含量加大時(shí)，可擴(kuò)張外周血管，降低血壓[7]。銅是人體造血過(guò)程中不可缺少的一種微量元素，銅的缺乏容易影響羊膜的厚度、彈性及韌性，從而使胎膜破裂，但銅過(guò)量可導(dǎo)致胎兒畸形，致使鋅缺乏[8]。本研究中觀察組婦女鐵、鋅、銅、鎂含量低于對(duì)照組，但銅的含量高于對(duì)照組，這可能是因?yàn)樘ケP產(chǎn)生了大量的雌激素，致使銅藍(lán)蛋白的大量合成，同時(shí)孕婦較正常非孕婦女吸收的銅明顯升高，因此正常孕期下的銅含量升高。

綜上所述，孕中期婦女微量元素的定期測(cè)定對(duì)其保健具有重要意義，根據(jù)其血清微量元素的變化特點(diǎn)，孕婦需適量攝取營(yíng)養(yǎng)，合理膳食，以滿足胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求，提高孕婦與新生兒的健康水平。

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表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，αP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d) 術(shù)后功能恢復(fù)時(shí)間(h)對(duì)照組 46 78±6 9.7±1.4 37.6±2.8觀察組 46 54±5α 6.5±0.5α 24.8±1.6α

3 討論

半月板損傷屬于一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)損傷，多由扭轉(zhuǎn)外力引起，腿在承重狀態(tài)下且小腿固定在半屈曲、外展位，股部若突然內(nèi)旋，脛骨和股骨髁之間會(huì)產(chǎn)生一股旋轉(zhuǎn)壓力，使半月板撕裂損傷。如果損傷的半月板滑入關(guān)節(jié)，則會(huì)抑制關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，伸屈活動(dòng)受限，從而形成交鎖?；颊邥?huì)感到膝關(guān)節(jié)明顯疼痛、甚至腫脹，難以自動(dòng)伸直[4]，或走路時(shí)有彈響聲發(fā)出。臨床經(jīng)MRI檢查，不難診斷出半月板損傷，治療時(shí)常會(huì)選擇手術(shù)療法。以往認(rèn)為，半月板具有再生性，為了更好地再生，應(yīng)將半月板損傷的部位全部切除或部分切除。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需將膝關(guān)節(jié)打開(kāi)，切口大、術(shù)中出血多，術(shù)后極易出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連；而且，半月板切除后，膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)易發(fā)生異常，從而給患者帶來(lái)諸多不良影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，關(guān)節(jié)鏡在半月板損傷治療中應(yīng)用越來(lái)越多，該技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，可清晰地觀察到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，判斷出半月板損傷位置、大小、是否損傷到關(guān)節(jié)附件等，從而選擇適合的手術(shù)方法，以免出現(xiàn)誤診和不合理治療。同時(shí)，該手術(shù)方式切口小，可減輕患者疼痛，半月板組織得以保留，對(duì)膝關(guān)節(jié)功能影響較小，且術(shù)后患者恢復(fù)較快[5]，加以科學(xué)鍛煉，可促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。該方法可盡量保留患者的半月板組織和形態(tài)，以減少并發(fā)癥，多選擇部分切除，施加給脛骨平臺(tái)的最高壓力與切除半月板的面積成一定比例，只要邊緣完整，殘留的半月板結(jié)構(gòu)依舊可以傳遞負(fù)荷。即便全部切除，也可避免半月板和關(guān)節(jié)囊連接處的纖維環(huán)受到損傷。

總之，關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷為臨床較為理想的治療方法。

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R446.11

A

1673-5846(2015)08-0185-03

河南省長(zhǎng)葛市婦幼保健院，河南長(zhǎng)葛 461500