張冠民

數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用價值

張冠民

目的 探討數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用價值。方法 選取2012年6月至2014年6月任縣醫(yī)院收治的100例肺癌患者資料，將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者在模擬機(jī)下對腫瘤部位進(jìn)行確定，然后進(jìn)行影像學(xué)掃描，試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)字重建。比較兩組患者在放射影像中的應(yīng)用效果。結(jié)果 試驗組患者的計劃靶體積縮小明顯多于對照組，且心臟劑量、骨髓量下降明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 數(shù)字重建在肺癌放射影像中具有重要的應(yīng)用價值，不但能有效減少患者放療體積，還能提高患者體位選擇的準(zhǔn)確性。

數(shù)字重建；肺癌；放射影像；應(yīng)用效果

肺癌的發(fā)病患者以男性居多，這與其吸煙有著密不可分的關(guān)系。臨床上多采用化療和手術(shù)切除的方法治療肺癌，其中手術(shù)切除是治療肺癌的最有效方法。放射治療是治療惡性腫瘤的主要方法之一，也被大量應(yīng)用于肺癌的治療[1]。數(shù)字重建放射影像技術(shù)是通過數(shù)字化 CT數(shù)據(jù)獲得的一種成像效果，廣泛應(yīng)用于放射治療射野的選擇，有助于患者選擇合適的放射體位，為放射治療提供了影像學(xué)基礎(chǔ)[2]。本研究為進(jìn)一步探討數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用效果，選取2012年6月至

2014年6月在我院收治的100例肺癌患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年6月至2014年6月我院收治的100例肺癌患者作為研究對象，經(jīng)病理學(xué)檢查均確診為肺癌。患者無心、肝、腎等嚴(yán)重疾病，經(jīng)血象檢查無癌細(xì)胞的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者及家屬簽署了知情同意書。其中男55例，女45例，年齡30～75歲，平均（57±3）歲。將其采用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗組和對照組，每組50例。試驗組患者中男27例，女23例，年齡31～72歲，平均（58± 14）歲；其中鱗癌25例，腺癌25例；文化程度：本科學(xué)歷13例，中專學(xué)歷15例，高中學(xué)歷14例，初中及以下學(xué)歷8例。對照組患者中男28例，女22例，年齡30～75歲，平均（57±14）歲；其中鱗癌26例，腺癌24例；文化程度：本科學(xué)歷13例，中專學(xué)歷15例，高中學(xué)歷15例，初中及以下學(xué)歷7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

1.2.1 對照組 患者在模擬機(jī)下對腫瘤部位進(jìn)行確定，在腫瘤中心部位貼上MARK點(diǎn)，然后進(jìn)行CT掃描。囑所有患者去除自身胸腹部金屬異物和配飾物品等，并做屏氣動作，以便檢查能夠順利進(jìn)行，降低因外界因素對檢查造成的影響。所應(yīng)用儀器為美國生產(chǎn)的 16層螺旋 CT，數(shù)字化 Kodak Dry View8700千式激光照相一體機(jī)。

1.2.2 試驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)腫瘤在X、Y軸方向移動，進(jìn)行數(shù)字重建。協(xié)助患者擺體位，與CT定位方法相同。將X線模擬定位片與放療定位片圖像輸入Elekta直線加速器Epid系統(tǒng)和Iview-gt系統(tǒng)，然后應(yīng)用放射影像系統(tǒng)對所擺體位的準(zhǔn)確性進(jìn)行校正，根據(jù)照射的實際形狀進(jìn)行曝光，照射范圍擴(kuò)大至200 mm×200 mm，曝光后使用以上專用軟件對比。此外根據(jù)腫瘤的轉(zhuǎn)移性和易于辨別的骨性標(biāo)志對誤差進(jìn)行判斷，使用計算機(jī)進(jìn)行數(shù)字重建后，比較兩組患者在放射影像中的應(yīng)用效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者經(jīng)過不同方法進(jìn)行影像學(xué)掃描后的計劃靶體積縮小、心臟劑量下降和骨髓量下降情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者的計劃靶體積縮小明顯多于對照組，且心臟劑量、骨髓量下降明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者計劃靶體積縮小、心臟劑量下降和骨髓量下降情況比較(±s)

表1 兩組患者計劃靶體積縮小、心臟劑量下降和骨髓量下降情況比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 計劃靶體積縮小 (cm3) 心臟劑量下降 (CGy) 骨髓量下降(g) 對照組 50 30±10 9.7±2.7 8±3試驗組 50 56±13* 19.7±5.8* 13±4*

3 討論

在日益污染的環(huán)境和人類不良的生活習(xí)慣之下，我國肺癌的發(fā)病率逐年攀升。肺癌是肺部細(xì)胞組織發(fā)生纖維化、實質(zhì)性的癌變，患者多表現(xiàn)為呼吸功能障礙，呼吸困難，生活質(zhì)量明顯降低。經(jīng)過對于肺癌原發(fā)病灶的研究，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞主要發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。經(jīng)高危預(yù)防區(qū)和低危預(yù)防區(qū)的調(diào)強(qiáng)放射治療，可更好地殺死癌細(xì)胞，限制腫瘤的進(jìn)一步生長，控制肺癌的進(jìn)一步發(fā)展，對于治療局部早期肺癌具有重要價值。由于放射治療具有快速、無創(chuàng)成像的優(yōu)點(diǎn)而在臨床中得以廣泛應(yīng)用，它能夠?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行逐層分解，與普通的X線比較具有很大的優(yōu)勢[3]。對于癌癥患者，在藥物治療和外科手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用放射治療，可有效抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散，可提高治療效果。但進(jìn)行CT檢查患者會接受大劑量的輻射，不但費(fèi)用高更對人體造成傷害，因此提高肺癌放射影像的準(zhǔn)確性具有重要價值。

數(shù)字重建放射圖像是從數(shù)字化的CT數(shù)據(jù)中，獲得類似X線片的成像效果，主要是通過對X線衰期和曝光過程的模擬。數(shù)字重建放射影像生成技術(shù)的主要工作分為3個方面，一是基于ITK的數(shù)字重建放射影像生成算法；二是基于CUDA的數(shù)字重建放射影像生成算法；三是基于深度剝離的數(shù)字重建放射影像的混合顯示算法。ITK是一個醫(yī)學(xué)圖像開發(fā)包，具有強(qiáng)大功能，且經(jīng)過臨床試驗，可見該軟件在ARTS系統(tǒng)中應(yīng)用效果良好。大量臨床實踐顯示，數(shù)字重建放射影像學(xué)的體繪制算法，計算量較為龐大，針對這一問題，臨床應(yīng)用CUDA系統(tǒng)，該系統(tǒng)屬于一種自動生成算法，簡化的臨床計算程序，可有效提高工作效率。

數(shù)字重建放射影像技術(shù)在肺癌的應(yīng)用中，進(jìn)一步對射野定位和校正，使患者自主或不自主變換體位造成的影像學(xué)結(jié)果誤差發(fā)生率明顯降低。此外數(shù)字重建放射影像能夠進(jìn)行雙圖全覽，使視野更寬闊，有效避免了誤差的發(fā)生。在掃描過程中患者要做深吸氣后屏氣，使掃描工作爭取一次性完成。因此，對肺癌患者首先進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，然后進(jìn)一步行數(shù)字重建放射影像檢查，使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確。本研究結(jié)果顯示，試驗組患者的計劃靶體積縮小明顯多于對照組，且心臟劑量、骨髓量下降明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用，使各項指標(biāo)下降水平明顯高于對照組，明顯降低了各種誤差的發(fā)生。將CT檢測與數(shù)字重建放射影像的聯(lián)合應(yīng)用，有效排除了患者體位的影像，是檢查結(jié)果更加科學(xué)、準(zhǔn)確，為臨床下一步診治提供依據(jù)，具有良好的應(yīng)用價值[4]。

綜上所述，數(shù)字重建在肺癌放射影像中具有重要的應(yīng)用價值，不但能有效減少患者放療體積，還能提高患者體位選擇的準(zhǔn)確性。

[1] 王榮.數(shù)字重建在肺癌放射影像中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):4528,4529.

[2] 胡海洋,林之峰,林強(qiáng).肺癌早期診斷的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,23(14):2768-2773.

[3] 季曉芹,季江,陳勇兵,等.原代培養(yǎng)人肺癌相關(guān)成纖維細(xì)胞對肺癌細(xì)胞放射敏感性影響研究[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2014, 23(2):169-172.

[4] 董慶,崔鍵,辛衍忠,等.數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)在非小細(xì)胞肺癌診療中的應(yīng)用價值[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2013,8(7):87-89,92.

R734.2;R445

A

1673-5846(2015)08-0182-02

任縣醫(yī)院影像科，河北邢臺 055150