文 崔鐵寧

作者系北京市政協(xié)委員、北京工業(yè)大學(xué)經(jīng)管學(xué)院副教授

21 世紀(jì)全球有10 億人受到不同程度的心理疾病困擾。中國(guó)衛(wèi)生部提出，全國(guó)范圍內(nèi)有心理問(wèn)題和精神疾病的人口比例達(dá)7%。我國(guó)人口眾多，處在黃金發(fā)展期和社會(huì)矛盾凸顯期，收入差距、城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距不斷拉大，就業(yè)難、看病難、上學(xué)難、住房難等社會(huì)問(wèn)題對(duì)人心理沖擊也越來(lái)越強(qiáng)烈，心理健康已經(jīng)成為一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題。

心理和諧是構(gòu)建和諧社會(huì)的心理基礎(chǔ)，當(dāng)個(gè)體應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力下降，得不到社會(huì)性支持，又不能得到有效及時(shí)的專業(yè)治療時(shí)，很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問(wèn)題，甚至精神性疾病，誘發(fā)離婚、自殺、犯罪、群體性事件等。有調(diào)查顯示，我國(guó)10 萬(wàn)國(guó)民擁有1 個(gè)心理醫(yī)生，在歐洲3000-5000 人就擁有1 個(gè)心理醫(yī)生。心理醫(yī)生分布極不均勻，大多集中大中城市，在廣大農(nóng)村幾乎沒(méi)有心理醫(yī)生。這與構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)遠(yuǎn)大目標(biāo)是極不相稱的。

建立健全心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前按照國(guó)家要求提出的全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院均需成立心理科，各中小學(xué)校、大中專院校也都配備心理老師，與實(shí)際社會(huì)對(duì)心理咨詢行業(yè)的專業(yè)服務(wù)的需求相距甚遠(yuǎn)。因此，建議北京市扶持心理咨詢行業(yè)，加大培養(yǎng)咨詢師專業(yè)隊(duì)伍的力度，并嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)業(yè)隊(duì)伍資質(zhì)，進(jìn)行心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃和建設(shè)，在各大中醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)站以及學(xué)校等，按照人口分布規(guī)劃心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及其專業(yè)人員和設(shè)施配置，逐步加以建設(shè)完善。

重視完善教育系統(tǒng)心理咨詢機(jī)構(gòu)。目前按照國(guó)家教委要求，各大中小學(xué)學(xué)校都配備了咨詢室與心理老師，但學(xué)校咨詢室長(zhǎng)年“只掛牌沒(méi)有人”的現(xiàn)象非常普遍。在中小學(xué)，一些老師用德育工作的思路來(lái)從事心理咨詢活動(dòng)。把學(xué)生的心理問(wèn)題當(dāng)成是思想品德問(wèn)題，并用思想政治工作的方法來(lái)對(duì)待處理，其結(jié)果往往是來(lái)訪者不僅沒(méi)有解決原有的心理問(wèn)題，反而又增加了新的心理問(wèn)題；有些學(xué)校，雖然具有心理機(jī)構(gòu)和心理老師，但老師多為兼職、很少得到正規(guī)培訓(xùn)，在數(shù)量和質(zhì)量上跟不上需要，這些教師對(duì)此類學(xué)生的幫助支持意識(shí)和專業(yè)能力不夠，甚至有的專門幫助學(xué)校發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題的學(xué)生，然后勸退出校由家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)，以最大限度免除校方責(zé)任。這與設(shè)立咨詢機(jī)構(gòu)和人員的初衷背道而馳，心理健康服務(wù)在學(xué)校處于有名無(wú)實(shí)的狀態(tài)。發(fā)生心理問(wèn)題的青少年得不到及時(shí)疏導(dǎo)，導(dǎo)致他們心理精神問(wèn)題上升。有心理專家提出，每500 名學(xué)生就應(yīng)該配一個(gè)心理學(xué)老師，建議進(jìn)一步建立壯大中小學(xué)、大中專院校的心理咨詢機(jī)構(gòu)，增加專業(yè)人員配備，健全人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)化水平。

建議心理與情緒輔導(dǎo)、治療納入健康保障制度。將醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋心理咨詢行業(yè)。心理咨詢業(yè)長(zhǎng)期存在行業(yè)規(guī)范薄弱，服務(wù)收費(fèi)比較昂貴和不規(guī)范現(xiàn)象，造成咨詢服務(wù)難以普惠于民。老百姓不去接受咨詢服務(wù)雖然與其心理健康意識(shí)有關(guān)，但更重要的障礙在于咨詢服務(wù)按小時(shí)收費(fèi)的價(jià)格是普通百姓難以承受的。在國(guó)外，咨詢業(yè)種類齊全，各種性質(zhì)的：包括公立、私立、咨詢公司、社區(qū)心理服務(wù)以及免費(fèi)的心理援助一應(yīng)俱全，而且實(shí)現(xiàn)全部醫(yī)保覆蓋。因此，建議拓展醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，使其覆蓋心理咨詢行業(yè)，合理對(duì)行業(yè)進(jìn)行分級(jí)，形成公立咨詢機(jī)構(gòu)、私營(yíng)機(jī)構(gòu)，和免費(fèi)心理援助并存的心理咨詢行業(yè)體系，并分別制定其運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制統(tǒng)一規(guī)范心理咨詢業(yè)的執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)資質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)，提升行業(yè)的職業(yè)化水平。按照我國(guó)人口總量，據(jù)說(shuō)至少要有一支70 萬(wàn)人的心理咨詢師隊(duì)伍才能滿足人們的需求，有很大發(fā)展空間。需要提升規(guī)范化的管理體制，加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)和咨詢師管理；嚴(yán)格心理健康服務(wù)資格認(rèn)證制度，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)咨詢師的專業(yè)化要求，要有醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等相關(guān)背景，經(jīng)過(guò)專門的訓(xùn)練、正規(guī)實(shí)習(xí)與測(cè)試，接受臨床督導(dǎo)與心理服務(wù)訓(xùn)練后獲得執(zhí)業(yè)資格。完善心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提高心理服務(wù)覆蓋范圍，進(jìn)一步壯大心理咨詢專業(yè)隊(duì)伍，提升行業(yè)的正規(guī)化、職業(yè)化水平。

建立完整的社會(huì)支持——心理衛(wèi)生預(yù)防——治療一體化服務(wù)體系。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，更加關(guān)注個(gè)人的心理健康問(wèn)題。采取分級(jí)分類合作管理，即社工人員負(fù)責(zé)社會(huì)支持方面工作，心理治療師負(fù)責(zé)心理治療和咨詢，精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)藥物和某些心理治療，三支隊(duì)伍合并配備于咨詢機(jī)構(gòu)中共同服務(wù)。從而形成了一個(gè)心理衛(wèi)生的完整的預(yù)防—治療體系和全方位的心理幫助、精神治療，是科學(xué)的精神心理疾病防控體系。建議借鑒這種思路，將社工、心理咨詢與精神科醫(yī)生聯(lián)系到一起，統(tǒng)合成為人的心理健康服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。政府應(yīng)當(dāng)通過(guò)政策與制度調(diào)整，將社工人員、心理治療師與精神科醫(yī)生統(tǒng)合在更為完善的體制內(nèi)，使百姓便捷地得到最佳的心理服務(wù)，提高人們的生活質(zhì)量與幸福感。

建立多種渠道和形式的心理、情緒輔導(dǎo)、疏解機(jī)制。建議逐步倡導(dǎo)和支持較大規(guī)模企事業(yè)單位在人事部門設(shè)立專人或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)提供心理健康幫助，以及鼓勵(lì)民間開辦“情感護(hù)理中心”、“自殺檢測(cè)中心”等各種形式的心理幫助機(jī)構(gòu)，進(jìn)行心理健康咨詢、情緒輔導(dǎo)、疏解，以提升各個(gè)社會(huì)細(xì)胞——單位的和諧和凝聚力。可以開展豐富多彩的形式：心理輔導(dǎo)、專業(yè)心理咨詢、開展同事間、家庭成員、鄰里等互助式心理干預(yù)、減壓輔導(dǎo)和活動(dòng)等；將心理與情緒服務(wù)作為志愿者服務(wù)內(nèi)容之一，納入志愿者服務(wù)體系，開展免費(fèi)的心理援助，通過(guò)免費(fèi)看護(hù)、陪伴，與社區(qū)服務(wù)結(jié)合，開辦社區(qū)關(guān)懷中心等形式進(jìn)行服務(wù)。

心理、情緒管理要關(guān)注重點(diǎn)領(lǐng)域和人群，起到化解矛盾、保障社會(huì)和諧作用。還要重點(diǎn)關(guān)注民族問(wèn)題，重視與少數(shù)民族、僑團(tuán)、宗教組織、社區(qū)等組織和團(tuán)體的合作，開展各種民族語(yǔ)言的心理講座與輔導(dǎo)、情緒測(cè)試和家庭心理輔導(dǎo)等。