溫木生

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶401320）

皮下針療法治療面肌痙攣療效觀察

溫木生

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院，重慶401320）

目的：觀察皮下針療法治療面肌痙攣的療效。方法：80例隨機分為皮下針組40例和常規(guī)針組40例，皮下針組用皮下針刺法，常規(guī)針組使用常規(guī)針刺法，兩組均每日1次，7次為一療程，2個療程觀察療效。結(jié)果：總有效率皮下針組和常規(guī)針組分別為97.5%、85.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：皮下針治療面肌痙攣有顯著療效。

面肌痙攣；皮下針刺；對照治療觀察

2010年起，筆者用皮下針療法治療面肌痙攣療效較滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院門診患者，隨機分為兩組。皮下針組40例，男17例，女23例：年齡最小20歲，最大68歲，平均43歲：病程最短20天，最長3年。常規(guī)組40例，男19例，女21例：年齡最小25歲，最大62歲，平均45歲：病程最短32天，最長4年。

2 治療方法

皮下針組：取阿是穴、腕踝針穴上1、上2、上3。阿是穴取面部跳動最明顯處。右手持0.5寸毫針，左手切壓穴位，右手將毫針快速刺人皮下，隨即將手松開，使針柄自然下垂。針尖則自然將穴位處皮膚挑起，留針2O～30 min。腕踝針穴常規(guī)消毒，用30號1.5寸毫針，拇、食指固定針柄，中指緊貼針身，與皮膚呈15°角快速進(jìn)入皮下，針尖向近心端，針體貼近皮膚表面，針體沿皮下淺表層刺人約1.4寸。留針60min。左右手交替使用。

常規(guī)針組：取阿是穴、攢竹、陽白、絲竹空、迎香、四白、巨髎、顴髎、下關(guān)、地倉、頰車穴，針刺，常規(guī)針刺得氣后留針30min。

兩組均每日1次，7次為一療程，2個療程觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：面部肌肉抽搐消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。顯效：面部肌肉抽搐消失，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)。有效：面部肌肉抽搐明顯減輕，次數(shù)明顯減少。無效：病情無明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 病案舉例

李某，男，42歲，2013年10月24日初診。右眼下瞼處抽動半年，起伏不定，服藥無效，抽動漸及顏面下部肌肉。診為面肌痙攣。取穴面部跳動最明顯處、腕踝針穴上1、上2、上3。面部采用皮下針立刺法，腕針穴用平刺法，留針30min。每日1次，治療3次后減輕，1個療程后痙攣停止發(fā)作，隨訪未復(fù)發(fā)。

6 討 論

面肌痙攣屬中醫(yī)“筋惕肉瞤”范疇，《素問·生氣通天論》說“陽明脈衰面始憔”，且“陽明……主潤宗筋”。本病患病部位多在陽明經(jīng)范圍，所病部位則在經(jīng)筋，肝主目、主筋，筋脈為病以肝為本。跳動之處則為肌肉，脾主肌肉，開竅于口，故又與脾有關(guān)。病機為風(fēng)寒阻絡(luò)、肝風(fēng)內(nèi)動，氣血虧虛。治當(dāng)以平肝熄風(fēng)，祛風(fēng)通絡(luò)，補氣養(yǎng)血，滋腎柔肝，健脾益胃為主。皮下針刺法是取《靈樞·官針》十二刺中的齊刺、浮刺、直針刺三法之長?！爸贬槾陶撸つ舜讨?，以治寒氣之淺者也”。直針刺是夾持起皮膚將針刺人皮下。 “浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也” 。由于面肌痙攣病位較淺，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后而濟(jì)益其虛也，故采用皮下刺法治療以散寒舒筋，調(diào)和氣血，使經(jīng)脈氣血暢達(dá)，經(jīng)筋得養(yǎng)而痙攣自止。

有研究認(rèn)為，陣發(fā)性面肌痙攣系由面神經(jīng)的異位興奮或偽突觸傳導(dǎo)引起的面部肌肉抽動［1］。皮下立刺法取抽動最明顯處，將毫針快速淺刺集簇進(jìn)針后使針柄懸吊，針尖將穴位處皮膚挑起，刺激溫和，手法輕巧，表淺舒緩平和，可抑制面神經(jīng)的異位興奮。針柄的自然下垂，成牽拉之勢，也有利于抑制抽搐，加速面肌痙攣的康復(fù)。面肌痙攣處多屬腕踝針上部分區(qū)的1、2、3穴區(qū)管轄之處，通過皮下針治療，可以調(diào)整相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)功能，與局部取穴配合，局部與遠(yuǎn)端取穴相結(jié)合的方法，使其異位興奮得到平息，則痙攣自平。

皮下針療法進(jìn)針時一般分為平刺法和立刺法兩種，用于面部的方法叫立刺法，用于腕踝針穴的叫平刺法。立刺法一定要在抽搐最嚴(yán)重的部位，扎針后局部可能出現(xiàn)劇烈地顫動，這有利于引邪外出，同時針刺深度一定要在皮下，其指征是放手后針體下垂而不掉，針尖將皮膚挑起一小疙瘩，深則傷及分肉，淺則不達(dá)病所。

皮下針療法進(jìn)針表淺，見效迅速，手法輕巧，針刺不痛，不加手法，施術(shù)安全，可帶針行動，刺激溫和而持久，愈后復(fù)發(fā)率低，不失為臨床治療面肌痙攣較好的治療方法。

［1］ 李之霞.浮針淺刺法治療陣發(fā)性面肌痙攣50例［J］.山東中醫(yī)雜志，2004，23（7）：428.

R245.314.512

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