荊 斌 張 硌 李 巍 張 巍 張 宏

基于醫(yī)療設(shè)備管理模型的醫(yī)療設(shè)備流程化管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)*

荊 斌①?gòu)?硌①李 ?、?gòu)??、?gòu)?宏②*

目的：實(shí)行醫(yī)療設(shè)備的全程、動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程精細(xì)化管控，提高設(shè)備完好率、使用率，提升科室的醫(yī)療設(shè)備管理水平。方法：系統(tǒng)設(shè)計(jì)通過(guò)工作流程歸納、人員分組設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)耦合分析等方式，建立醫(yī)療設(shè)備管理日常工作模型，實(shí)現(xiàn)人員、物資及業(yè)務(wù)的流程化管理。結(jié)果：系統(tǒng)設(shè)計(jì)提高了業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可信度以及人員、物資和業(yè)務(wù)管理的信息化水平。結(jié)論：該系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)應(yīng)用能夠減輕管理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助科室管理，提高工作效率，為加快科學(xué)化管理提供借鑒，從而以最少的投入獲得最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

業(yè)務(wù)模型；管理；信息化；數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)

[First-author’s address] Department of Medical Engineering, No.307 Hospital of PLA, Beijing 100071, China.

隨著全球信息技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)正緊跟時(shí)代的步伐日趨完善。醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科作為醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、耗材及試劑管理部門(mén)，采用標(biāo)準(zhǔn)化管理結(jié)合信息化手段無(wú)疑將能夠減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提供高層決策輔助信息，提高工作效率，從而使醫(yī)院能夠以最少的投入獲得最大的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[1]。本研究基于醫(yī)療設(shè)備管理模型，開(kāi)發(fā)醫(yī)療設(shè)備流程化管理系統(tǒng)，實(shí)行醫(yī)療設(shè)備的全程和動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程精細(xì)化管控，以提高設(shè)備完好率和使用率，全面提升科室的管理水平。

1 醫(yī)療設(shè)備信息化管理現(xiàn)狀

1.1 信息化管理應(yīng)用層次

醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)與發(fā)展，在醫(yī)療設(shè)備管理中累積了較多的信息資源，然而對(duì)于其信息資源的利用較為有限。即使信息系統(tǒng)中存在綜合查詢(xún)及設(shè)備統(tǒng)計(jì)等信息軟件模塊，但均為淺層次上的使用，尚且不能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層的挖掘、分析以及利用，對(duì)于整個(gè)決策及管理帶來(lái)較大的影響。因此，設(shè)計(jì)需要能夠有效利用數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)等各種智能技術(shù)，利用醫(yī)院整體信息化的應(yīng)用廣度與深度，從而有效地建立起支持科室相關(guān)管理與決策服務(wù)等功能[2]。

1.2 信息化管理實(shí)現(xiàn)途徑

采用直接購(gòu)置或軟件外包的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備信息化管理的方案在實(shí)施過(guò)程中遇到諸多問(wèn)題。信息化建設(shè)的工作不同于普通工程項(xiàng)目實(shí)施，其需要技術(shù)和管理的融合、技術(shù)與人的融合以及不同的使用者與系統(tǒng)進(jìn)行融合，因此需要建立廣泛的技術(shù)溝通。而軟件開(kāi)發(fā)廠商通常對(duì)醫(yī)院科室的業(yè)務(wù)、管理不熟悉；科室人員對(duì)信息系統(tǒng)研發(fā)主觀上無(wú)配合的動(dòng)力、客觀上無(wú)配合的能力。軟件開(kāi)發(fā)廠商對(duì)系統(tǒng)的需求分析和項(xiàng)目規(guī)劃、實(shí)施的廣度、深度和力度均不到位，導(dǎo)致項(xiàng)目失敗，給雙方帶來(lái)時(shí)間和財(cái)力上的損失[3-4]。在缺乏中

立、客觀的溝通情況下雙方常會(huì)對(duì)項(xiàng)目是否完工、成功與否等問(wèn)題因認(rèn)識(shí)不同而產(chǎn)生糾紛，從而陷入“信息化泥潭”。軟件開(kāi)發(fā)的過(guò)程是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，需要在工作中隨著業(yè)務(wù)的擴(kuò)大不斷完善和升級(jí)，采用直接“拿來(lái)主義”的方式給系統(tǒng)后續(xù)開(kāi)發(fā)帶來(lái)諸多不確定因素。

1.3 信息化管理技術(shù)儲(chǔ)備

由于醫(yī)學(xué)信息化屬于交叉性學(xué)科，建立一支技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)學(xué)信息化隊(duì)伍既需要對(duì)計(jì)算機(jī)的軟件、硬件知識(shí)熟練、信息化處理水平高，又要掌握較深醫(yī)學(xué)管理知識(shí)的復(fù)合型人才，而多數(shù)普通高校畢業(yè)的人員僅掌握其中的一項(xiàng)技能，不能夠達(dá)到醫(yī)學(xué)信息化人才的要求。計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的人員由于缺乏較好的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)科室的工作流程非常陌生，對(duì)于深度的醫(yī)療細(xì)節(jié)一無(wú)所知，造成與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流時(shí)難以溝通。因此，需要加強(qiáng)人材隊(duì)伍的建設(shè)，從而推動(dòng)科室信息化建設(shè)和發(fā)展[5]。

1.4 “信息孤島”現(xiàn)象

由于目前醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施不統(tǒng)一，導(dǎo)致信息化建設(shè)過(guò)程中軟件應(yīng)用目標(biāo)、進(jìn)度和措施不一致；只針對(duì)目前歸納的單項(xiàng)業(yè)務(wù)流程實(shí)施開(kāi)發(fā)，而缺乏對(duì)自身需求調(diào)研和能力分析，處于“量力而行”階段，其結(jié)果是無(wú)論投資大小，發(fā)展方向和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)很難一致，使得系統(tǒng)間缺乏資源共享和數(shù)據(jù)耦合，未來(lái)的全盤(pán)統(tǒng)一管理難上加難[6]。

2 醫(yī)療設(shè)備流程化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

針對(duì)信息化建設(shè)中存在的問(wèn)題，醫(yī)療設(shè)備流程化管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)集中在信息化系統(tǒng)應(yīng)用的范圍、深度、設(shè)計(jì)、總體規(guī)劃、信息交換標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)職能等方面。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的調(diào)研和論證，使基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用需求相結(jié)合，使單純模仿性建設(shè)與實(shí)際情況相結(jié)合，逐漸做到由簡(jiǎn)單的單項(xiàng)業(yè)務(wù)流程模擬向綜合管理的效能轉(zhuǎn)變，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確傳輸，充分考慮醫(yī)院設(shè)備流程化管理未來(lái)的發(fā)展需要，簡(jiǎn)化科室內(nèi)外的信息溝通，為科室與醫(yī)院、科室與廠商之間的聯(lián)系提供更多的便利，促進(jìn)信息共享，減少資源的浪費(fèi)[5，7]。系統(tǒng)設(shè)計(jì)通過(guò)工作流程歸納、人員分組設(shè)計(jì)及數(shù)據(jù)耦合分析等方式，建立醫(yī)學(xué)工程科日常工作模型，同時(shí)建立人員、物資和業(yè)務(wù)的流程化管理[8]。

2.1 業(yè)務(wù)需求分析

在系統(tǒng)設(shè)計(jì)實(shí)施前應(yīng)首先完成管理流程、信息編碼以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化工作，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)[2，9]。根據(jù)科室編寫(xiě)的“醫(yī)學(xué)工程科規(guī)章制度匯編”定義系統(tǒng)涉及對(duì)象和業(yè)務(wù)流程?？剖曳譃楣芾斫M、維修組、計(jì)量與質(zhì)量控制組以及采購(gòu)與庫(kù)房管理組等，其各組業(yè)務(wù)管理范圍如下所述。

(1)維修組。零配件和戰(zhàn)備庫(kù)的管理，儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、維修，儀器設(shè)備驗(yàn)收培訓(xùn)、儀器設(shè)備的管理、報(bào)廢處理和儀器設(shè)備到貨登記。

(2)管理組。電子文檔管理、加班工作登記、日常工作量統(tǒng)計(jì)、設(shè)備成本核算、科室事件提醒及培訓(xùn)登記等。

(3)采購(gòu)庫(kù)房組?？剖屹?gòu)買(mǎi)申請(qǐng)響應(yīng)、材料試劑調(diào)價(jià)、供應(yīng)商管理、科室下送管理、耗材(試劑)采購(gòu)管理、準(zhǔn)入材料審核、發(fā)票交接、固定資產(chǎn)管理、耗材使用管理、耗材試劑價(jià)格談判記錄、庫(kù)房盤(pán)庫(kù)記錄以及發(fā)票核對(duì)記錄等。

(4)計(jì)量與質(zhì)控組。設(shè)備的計(jì)量與質(zhì)量控制管理，外檢設(shè)備管理及大型設(shè)備質(zhì)量控制管理。

2.2 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析

(1)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)歸納。根據(jù)業(yè)務(wù)類(lèi)型及流程劃分?jǐn)?shù)據(jù)對(duì)象，數(shù)據(jù)對(duì)象之間由引用、派生關(guān)系鏈接組成，業(yè)務(wù)由工作量數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)組成。維修記錄由工作量、維修經(jīng)費(fèi)及維修類(lèi)別等組成(如圖1所示)。

圖1 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析圖

(2)建立數(shù)據(jù)字典。將數(shù)據(jù)對(duì)象模型化，確定數(shù)據(jù)類(lèi)型并遍歷數(shù)據(jù)范圍。如計(jì)量與質(zhì)量控制，可分為周期計(jì)量、周期質(zhì)量控制、首次計(jì)量、首次質(zhì)量控制、修后計(jì)量、修后質(zhì)量控制、培訓(xùn)、外檢、送檢及其他，以便于采用控件規(guī)范數(shù)據(jù)錄入和存儲(chǔ)。

3 醫(yī)療設(shè)備流程化管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 功能實(shí)現(xiàn)

(1)突出重點(diǎn)分步實(shí)施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，其各項(xiàng)內(nèi)容逐步到位應(yīng)堅(jiān)持分步實(shí)施的原則，同時(shí)必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的步驟，抓住突出各段時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展[10-12]。流程化管理系統(tǒng)以主干表設(shè)計(jì)為

先，建立設(shè)備信息表、用戶(hù)表、使用單位表以及生產(chǎn)廠商字典等表格，同時(shí)建立數(shù)據(jù)元操作、文檔管理及報(bào)表等基礎(chǔ)操作功能。

(2)實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程。將實(shí)際業(yè)務(wù)功能分解為基礎(chǔ)操作功能、數(shù)據(jù)表建立的聯(lián)系。采用可視化控件及對(duì)應(yīng)觸發(fā)事件實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程，以采購(gòu)環(huán)節(jié)中供應(yīng)商管理將業(yè)務(wù)流程分解為基礎(chǔ)操作并實(shí)現(xiàn)(如圖2所示)。

圖2 管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖

(3)現(xiàn)有系統(tǒng)功能耦合?？蓱?yīng)用的醫(yī)院信息系統(tǒng)產(chǎn)品，其接口的透明度、開(kāi)放性及開(kāi)發(fā)文檔的完整性對(duì)科室信息管理系統(tǒng)的升級(jí)、完善及整合不同數(shù)據(jù)平臺(tái)軟件等有著巨大的影響，且關(guān)系到信息管理系統(tǒng)的生存和發(fā)展。信息化的管理系統(tǒng)軟件應(yīng)實(shí)現(xiàn)：①依據(jù)局域網(wǎng)絡(luò)相應(yīng)的時(shí)間、事件處理的實(shí)時(shí)性和存儲(chǔ)記憶以及通信容量等[13-14]；②充分考慮到整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的開(kāi)放性、可擴(kuò)性及維護(hù)性等要求，為科室今后的升級(jí)做好準(zhǔn)備[15]；③在資金充足的前提下提高性?xún)r(jià)比，時(shí)常與使用人員充分交換意見(jiàn)，真實(shí)反映科室工作；④在技術(shù)儲(chǔ)備上需配合軟件開(kāi)發(fā)做好調(diào)研工作和系統(tǒng)應(yīng)用工作，并需培養(yǎng)出建設(shè)科室信息管理系統(tǒng)的優(yōu)秀人才。

3.2 功能測(cè)試

在醫(yī)院信息化測(cè)試過(guò)程中應(yīng)注意歸納同類(lèi)業(yè)務(wù)，建立典型工作流程。首批推行系統(tǒng)的分組，應(yīng)對(duì)推行信息化工作態(tài)度積極，大力配合。在首批業(yè)務(wù)試點(diǎn)的問(wèn)題得到解決后再繼續(xù)向其他分組推行，以避免系統(tǒng)功能測(cè)試開(kāi)始大面積推廣而出現(xiàn)的大量棘手問(wèn)題，降低系統(tǒng)推進(jìn)過(guò)程中產(chǎn)生的負(fù)面影響與阻力，確保系統(tǒng)測(cè)試工作快速、順利進(jìn)行[16-17]。

3.3 回饋與更新

(1)系統(tǒng)完善和業(yè)務(wù)流程重組。信息系統(tǒng)上線后必須適應(yīng)業(yè)務(wù)和管理的需要，并不斷完善和改進(jìn)。運(yùn)行一段時(shí)間后可從系統(tǒng)流程的科學(xué)性、工作的高效性等方面評(píng)價(jià)若干工作任務(wù)，幫助科室進(jìn)行業(yè)務(wù)流程重組，使之更優(yōu)化，更完善。

(2)模塊化二次開(kāi)發(fā)。功能模塊封裝，簡(jiǎn)化二次開(kāi)發(fā)，采用編寫(xiě)程序語(yǔ)言功能宏、動(dòng)態(tài)鏈接庫(kù)封裝、模板式窗體及報(bào)表，充分調(diào)動(dòng)科室成員參與到系統(tǒng)開(kāi)發(fā)中。

(3)人才培養(yǎng)與可持續(xù)信息建設(shè)。信息化建設(shè)必須有一支信息化的專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍，加強(qiáng)信息化人員的培訓(xùn)，積極營(yíng)造科室的信息文化氛圍，在工作中加強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和觀念，普及信息化知識(shí)，掌握信息化技能，提高對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)水平。同時(shí)，由于醫(yī)學(xué)工程科涉及的業(yè)務(wù)繁雜，人員眾多，應(yīng)用或者開(kāi)發(fā)任何下級(jí)系統(tǒng)，相互之間均會(huì)存在很大差異，如設(shè)備管理系統(tǒng)、工作量管理系統(tǒng)以及請(qǐng)銷(xiāo)假人員管理等均存在跨對(duì)象、跨內(nèi)容的問(wèn)題。因此，在系統(tǒng)推廣過(guò)程中應(yīng)根據(jù)特定人員使用的特點(diǎn)，組織多個(gè)不同的分組成員，包括維修人員、計(jì)量人員及管理員等，以滿(mǎn)足科室需求，既能有效的推行管理信息化，又可使得應(yīng)用更加方便，真正達(dá)到科學(xué)實(shí)用的目的[18-19]。

4 結(jié)語(yǔ)

實(shí)行醫(yī)學(xué)工程科的全程、動(dòng)態(tài)信息化管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)流程精細(xì)化管控，提高設(shè)備完好率、使用率，最大程度地調(diào)動(dòng)科室成員的積極性，可全面提升科室的管理水平。醫(yī)療設(shè)備流程化管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)使用將極大提高醫(yī)學(xué)工程科室對(duì)工作的動(dòng)態(tài)管理控制水平。

[1]金愛(ài)山，倪冬巖，王忱玉.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32(5)：23-25.

[2]代濤.醫(yī)學(xué)信息學(xué)的發(fā)展與思考[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32(6)：2-16.

[3]張世紅，王暉.社區(qū)衛(wèi)生信息化在區(qū)域衛(wèi)生信息化中的地位和作用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31(10)：2-7.

[4]劉曉，俞志元.美國(guó)醫(yī)院和區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展及其對(duì)中國(guó)的借鑒[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2010，31(5)：8-11.

[5]徐文生，朱俊.醫(yī)院信息化建設(shè)內(nèi)容及功能實(shí)現(xiàn)分析[J].科技創(chuàng)新論壇，2012，9(8)：184.

[6]張洪.醫(yī)患溝通中的信息服務(wù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9(l)：117-118.

[7]施根林，丁天鵬，王榮，等.利用醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)療質(zhì)量的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2011，4(34)：41-43.

[8]張麗萍.醫(yī)院信息化建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展[J].醫(yī)院管理，2006，3(9)：102-103.

[9]肖杰，郭云仙.我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的若干問(wèn)題探討[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2010，24(2)：109-110.

[10]李曉亮.醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析與發(fā)展研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24(9)：5986-5987.

[11]邢紅所.醫(yī)療器械的產(chǎn)品生命周期管理(PLM)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2009，15(8)：53-55.

[12]胥慧一，劉麗華，周丹.醫(yī)療設(shè)備信息數(shù)據(jù)集成與應(yīng)用設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2008，23(4)：9-12.

[13]成學(xué)慧.淺談醫(yī)療設(shè)備全生命周期質(zhì)量控制的信息化管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27(11)：93-94.

[14]國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局.GB/T 10113-2003分類(lèi)

與編碼通用術(shù)[S].國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，2003-12-01.

[15]國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局.GB/T 20001.3-20011標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)規(guī)則第3部分：信息分類(lèi)編碼[S].國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局，2001-04-09.

[16]楊俊，錢(qián)正瑛，金偉.戴明循環(huán)在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(6)：105-106，113.

[17]朱天陽(yáng)，尚長(zhǎng)浩.PDCA循環(huán)與醫(yī)院耗材庫(kù)房管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2011，26(3)：87-88.

[18]趙雁平.加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制應(yīng)要把握的幾個(gè)環(huán)節(jié)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6(5)：48-50.

[19]范明利，范興.對(duì)在用醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制的幾點(diǎn)具體做法[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器，2010(5)：138-139.

Research on the development of streamlined system for medical equipment based on the management model/

JING Bin, ZHANG Luo, LI Wei, et al// China Medical Equipment, 2015,12(4):56-59.

Objective: To implement full medical equipment, dynamic management of business processes to achieve fine control, improve motivation equipment availability, utilization and mobilize members of the department, can help to raise the overall level of management departments. Methods: By induction of workflow, personnel grouping design, data analysis, the design of system establish medical engineering department daily working model and achieve establishment of process management personnel, materials, services. Results: The system designed to improve the authenticity and credibility of the department of business data, which improve the personnel, materials, information level business management and accelerate scientific management to provide reference. Conclusion: The system has the ability to reduce the labor intensity of transaction processing personnel, auxiliary department management, improve work efficiency, allowing minimal investment for maximum social and economic benefits.

Business model; Management; Information; Database system

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.04.018

1672-8270(2015)04-0056-04

R197.324

A

荊斌,男,(1985- ),碩士，工程師。解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科，研究方向：數(shù)據(jù)挖掘及信息化實(shí)現(xiàn)。

2014-12-07

軍事醫(yī)學(xué)計(jì)量科研專(zhuān)項(xiàng)課題(2012-JL2-027)“基于臨床日常計(jì)量檢測(cè)的醫(yī)療設(shè)備不良事件警示分析系統(tǒng)研究”

①解放軍第307醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科 北京 100071

②解放軍第307醫(yī)院 北京 100071

*通訊作者：zhanghong_307@126.com