馬冬靜（揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院　江蘇揚(yáng)州　225009）

體育運(yùn)動(dòng)與超重 肥胖兒童執(zhí)行功能的研究進(jìn)展

馬冬靜
（揚(yáng)州大學(xué)體育學(xué)院江蘇揚(yáng)州225009）

摘 要：目前越來(lái)越多的研究證明體育運(yùn)動(dòng)能夠影響超重、肥胖兒童的認(rèn)知功能，尤其能對(duì)兒童執(zhí)行功能產(chǎn)生有益的影響。然而，目前很多的研究結(jié)果卻表現(xiàn)出不一致性。該文將圍繞長(zhǎng)期體育運(yùn)動(dòng)對(duì)超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的影響方面對(duì)體育運(yùn)動(dòng)影響超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的研究成果進(jìn)行綜述，并對(duì)未來(lái)這個(gè)領(lǐng)域的研究方法以及研究領(lǐng)域進(jìn)行了展望。希望該文對(duì)未來(lái)劑量效應(yīng)的研究有所幫助，進(jìn)而能夠改變現(xiàn)如今人們久坐不動(dòng)的生活方式，培養(yǎng)人們終身體育的意識(shí)等，促進(jìn)人類(lèi)更全面地發(fā)展。

關(guān)鍵詞：體育運(yùn)動(dòng)超重肥胖兒童執(zhí)行功能

1　問(wèn)題提出

目前在全世界，超重和肥胖人群已經(jīng)相當(dāng)常見(jiàn)了，且隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，超重和肥胖人群的數(shù)量會(huì)越來(lái)越龐大[1-2]。超重和肥胖、吸毒、艾滋、酗酒是四大醫(yī)學(xué)社會(huì)問(wèn)題。已有大量的研究證明，超重與肥胖不僅會(huì)導(dǎo)致人的心血管功能的降低、引起血脂代謝異常、糖代謝障礙等［3］，從而嚴(yán)重地影響人的健康。此外，超重和肥胖問(wèn)題還會(huì)導(dǎo)致人的身體機(jī)能的降低，引起多種疾病，如糖尿病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松[4]等。更重要的是，超重和肥胖還和人的認(rèn)知功能密切相關(guān)，尤其是與大腦前額葉功能密切相關(guān)的執(zhí)行功能有關(guān)。執(zhí)行功能是人學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的核心，是高級(jí)的認(rèn)知功能。執(zhí)行功能的好壞關(guān)系到成年后的學(xué)習(xí)和生活水平等，表現(xiàn)為，智力、學(xué)業(yè)表現(xiàn)、逃學(xué)以及受教育水平等問(wèn)題[5]。

因此，找到一種合適的手段對(duì)超重、肥胖兒童的執(zhí)行功能進(jìn)行積極干預(yù)是很重要的，很多學(xué)者都為此做出了積極的努力。大部分超重和肥胖是由于不良的生活方式引起的。同理，可以通過(guò)改善生活方式預(yù)防和治療超重和肥胖。目前比較普遍的做法是通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)。目前有研究表明體育運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)超重和肥胖兒童執(zhí)行功能的發(fā)展，然而由于研究者所采用的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方式不同、方案的設(shè)計(jì)不同以及被試的樣本量不同等原因?qū)е卵芯康慕Y(jié)果產(chǎn)生了不一致性。因此該文將圍繞著體育運(yùn)動(dòng)與超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的發(fā)展進(jìn)行闡述。期望對(duì)未來(lái)體育運(yùn)動(dòng)對(duì)超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的研究提供一點(diǎn)幫助、為改變生活方式、建立良好的體育運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、為學(xué)校體育工作提供一點(diǎn)思路作為參考等。

2　執(zhí)行功能與超重、肥胖兒童

執(zhí)行功能是執(zhí)行功能（也稱(chēng)為：執(zhí)行控制或認(rèn)知控制），是指在完成復(fù)雜的認(rèn)知任務(wù)時(shí)，對(duì)其他認(rèn)知過(guò)程進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)的高級(jí)認(rèn)知過(guò)程，其根本作用是產(chǎn)生協(xié)調(diào)有序、具有目標(biāo)性的行為。執(zhí)行功能不是單一的維度，可分為抑制、注意、計(jì)劃、決策、工作記憶和認(rèn)知靈活性等維度，目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于執(zhí)行功能的結(jié)構(gòu)沒(méi)有統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

抑制功能是主要是反應(yīng)在克服目標(biāo)優(yōu)勢(shì)反應(yīng)，抑制反應(yīng)沖動(dòng)。抑制包括對(duì)人的注意、行為、思維以及情緒的 控制，忽視強(qiáng)烈的內(nèi)在傾向和外在吸引力，從而去做更正確的事情和更需要去做的事情。抑制功能在日常生活中扮演著重要的角色，例如，寫(xiě)論文、跑馬拉松或者開(kāi)始新的事物等都需要人們具備良好的抑制能力。抑制發(fā)展的重要時(shí)期是人生的前6年，而且在3～6歲之間是抑制性控制發(fā)生顯著性變化的時(shí)期。7歲以后隨年齡的增長(zhǎng)而提高，10歲以后發(fā)展趨向平穩(wěn)。刷新功能即，記憶刷新，指根據(jù)新呈現(xiàn)的信息，對(duì)工作記憶中的內(nèi)容進(jìn)行持續(xù)修正的能力。刷新從嬰兒時(shí)期就開(kāi)始發(fā)展，但主要發(fā)展時(shí)期為7～8歲之間，從7～10歲一直呈線(xiàn)性增長(zhǎng)。認(rèn)知靈活性，指多種任務(wù)或心理定勢(shì)間的來(lái)回轉(zhuǎn)換。認(rèn)知靈活性，又稱(chēng)認(rèn)知轉(zhuǎn)換。從4歲開(kāi)始發(fā)展，轉(zhuǎn)換的發(fā)展表現(xiàn)為兩個(gè)快速增長(zhǎng)期，第一個(gè)是在7～8歲之間，第二個(gè)是在9～10歲之間，發(fā)展較為迅速，到了12歲時(shí)就相當(dāng)?shù)爻墒炝恕?/p>

研究表明，與正常體重兒童相比較，超重、肥胖兒童的執(zhí)行功能（抑制能力、工作記憶、認(rèn)知靈活性等）要低于正常體重兒童的執(zhí)行功能。朱盛等（2012年）以50名過(guò)度肥胖兒童為研究對(duì)象，采用威斯康辛卡片分類(lèi)任務(wù)（WSCT）測(cè)量其執(zhí)行功能。研究結(jié)果表明，在WSCT中，過(guò)度肥胖兒童的持續(xù)性應(yīng)答數(shù)和持續(xù)性錯(cuò)誤數(shù)、非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)明顯高于正常兒童，而完成分類(lèi)數(shù)、正確應(yīng)答數(shù)、概念化水平百分比均明顯低于正常兒童，說(shuō)明過(guò)度肥胖兒童認(rèn)知轉(zhuǎn)移能力以及靈活性較差。結(jié)論 過(guò)度肥胖兒童可能存在執(zhí)行功能缺陷，進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)于此類(lèi)兒童身心健康發(fā)展具有重要意義。

抑制功能差可能會(huì)引發(fā)情緒、行為等方面的問(wèn)題（如，沖動(dòng)行為[7]）；工作記憶對(duì)于我們發(fā)現(xiàn)兩個(gè)似乎沒(méi)有關(guān)系的事物之間的聯(lián)系、從整體中抽出部分以及把元素進(jìn)行分解、組合成新的東西等來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的；認(rèn)知靈活性即，跳出固定思維（認(rèn)知的靈活性）對(duì)學(xué)習(xí)來(lái)說(shuō)也是至關(guān)重要的。這些功能的缺失或存在障礙，會(huì)對(duì)兒童的學(xué)習(xí)生活造成諸多不便，從而影響其成年后的生活水平等。例如，Ilse Gentier（2013）為了研究肥胖兒童和正常兒童之間執(zhí)行功能的不同，從而來(lái)證明其知覺(jué)動(dòng)作能力之間的差異。以19名肥胖兒童為研究對(duì)象，19名健康兒童為對(duì)照組。對(duì)被試進(jìn)行反應(yīng)時(shí)測(cè)驗(yàn)。研究結(jié)果表明，肥胖兒童在任務(wù)測(cè)試的過(guò)程中，肥胖兒童更易使用較為保守的策略，這表明了兒童時(shí)期的肥胖會(huì)導(dǎo)致知覺(jué)動(dòng)作能力的缺失[6]。證明了超重、肥胖兒童執(zhí)行功能弱于正常體重兒童執(zhí)行功能的研究還有，例如Piché G（2012），Kamijo K等（2012），Riggs N R等（2012）的研究[8-10]。

3　體育運(yùn)動(dòng)與肥胖兒童執(zhí)行功能

體育運(yùn)動(dòng)作為一種經(jīng)濟(jì)無(wú)副作用的干預(yù)手段已經(jīng)被廣泛地運(yùn)用到肥胖人群中，但是其目的僅僅是為了降低體重。目前已經(jīng)有研究證明體育運(yùn)動(dòng)不僅能夠?qū)Τ亍⒎逝謨和捏w重有著積極的控制作用，更重要的是，體育運(yùn)動(dòng)還能夠?qū)Τ亍⒎逝謨和恼J(rèn)知功能產(chǎn)生有益的影響，尤其是對(duì)執(zhí)行功能來(lái)說(shuō)。目前相關(guān)的研究正逐漸增多。

體育運(yùn)動(dòng)能夠提高超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的抑制功能。例如，TamaraWirt等（2014）研究抑制控制能力和體重之間的關(guān)系，以498名兒童（德國(guó)，小學(xué)一、二年級(jí)）為研究對(duì)象，把被試分為三組：超重組、肥胖組和不超重組。實(shí)驗(yàn)中采用go/nogo任務(wù)測(cè)量被試執(zhí)行功能的抑制功能。研究結(jié)果表明，抑制控制能力與體重有顯著地相關(guān)。同時(shí)，肥胖組兒童的抑制控制能力明顯低于不超重組和超重組兒童。另外，研究結(jié)果表明，抑制控制能力的缺失是預(yù)測(cè)肥胖的一個(gè)重要因素[11]。

還能提高超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的計(jì)劃、注意功能。例如，J Physiother和O'Malley G.（2011）以7～11歲超重兒童為研究對(duì)象，

把被試分為低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組（20 min運(yùn)動(dòng)+20 min游戲）、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組（40 min有氧運(yùn)動(dòng)）以及對(duì)照組。對(duì)運(yùn)動(dòng)組被試進(jìn)行為期13周的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)。采用CAS（Cognitive Assessment System） 測(cè)量執(zhí)行功能。研究結(jié)果表明，有氧運(yùn)動(dòng)能提高超重兒童的執(zhí)行功能。執(zhí)行功能在兒童期的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)于適應(yīng)性行為和認(rèn)知發(fā)展來(lái)說(shuō)是很重要的[12]。Davis等（2007）以171名7～11歲兒童為研究對(duì)象，把被試分為運(yùn)動(dòng)組（20 min組和40 min組）和不運(yùn)動(dòng)組，對(duì)運(yùn)動(dòng)組被試進(jìn)行3個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)，采用CAS任務(wù)測(cè)量被試的執(zhí)行功能、注意、推理。研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)組（20 min和40 min）在執(zhí)行功能和數(shù)學(xué)上表現(xiàn)較好，且每天進(jìn)行40 min的運(yùn)動(dòng)效果比進(jìn)行20 min好[13]。

然而目前的相關(guān)領(lǐng)域還存在結(jié)果不一致的研究，即，有研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)并不能夠?qū)和膱?zhí)行功能產(chǎn)生影響，僅僅能夠?qū)Τ貎和竽X的發(fā)育產(chǎn)生作用。例如，C.E.KRAFFT等（2014）以22名超重兒童（8～11歲）為研究對(duì)象，把被試隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的被試要在放學(xué)后進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（跳繩）40分鐘/天，對(duì)照組則不運(yùn)動(dòng)。采用CAS測(cè)量?jī)和膱?zhí)行功能（計(jì)劃、注意、抑制、工作記憶）。研究結(jié)果表明，相比較于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)組的大腦默認(rèn)活動(dòng)模式、認(rèn)知控制以及活動(dòng)網(wǎng)絡(luò)都顯示出特定的改善。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)兒童大腦的發(fā)育，但認(rèn)知表現(xiàn)無(wú)顯著性差異[14]。

4　結(jié)論

總的來(lái)說(shuō)，體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的影響已經(jīng)得到很多研究的證實(shí)，研究都證明體育運(yùn)動(dòng)能夠作為一種有效的干預(yù)手段在學(xué)校中實(shí)施。目前的研究都集中在體育運(yùn)動(dòng)對(duì)超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的抑制功能的影響上，關(guān)于執(zhí)行功能的工作記憶、刷新以及認(rèn)知靈活性的研究尚不多見(jiàn)。未來(lái)的研究者需要在相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行更多的研究。

第一，關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)與超重、肥胖兒童執(zhí)行功能影響的研究結(jié)果呈現(xiàn)出不一致性，可能是由于研究者所采用的測(cè)量工具不同、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不同、被試的樣本量大小不同等原因。未來(lái)的研究需要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入的研究。第二，選擇被試時(shí)要區(qū)分出單純性肥胖。超重、肥胖問(wèn)題是由多種因素造成的，不僅僅是卡路里的過(guò)度攝入引起的，也有遺傳等因素，在未來(lái)的研究中，最好能區(qū)分出肥胖的種類(lèi)，最終形成有針對(duì)性的干預(yù)方案。第三，選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)時(shí)要考慮到兒童的執(zhí)行功能以及身新發(fā)育特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)技能隨著年齡的增長(zhǎng)而逐步提高，不同年齡階段適合不同的鍛煉方式，根據(jù)兒童的身心和執(zhí)行功能的發(fā)育特點(diǎn)來(lái)選擇較為合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能取得事半功倍的效果，有利于兒童更好地發(fā)展。此外，未來(lái)的研究還需要考慮到中介變量和調(diào)節(jié)變量在體育運(yùn)動(dòng)與超重、肥胖兒童執(zhí)行功能的關(guān)系中的作用。體育運(yùn)動(dòng)并不是直接對(duì)超重、肥胖兒童的執(zhí)行功能產(chǎn)生影響的，而是通過(guò)別的路徑來(lái)達(dá)到的。最后，還要考慮到被試在運(yùn)動(dòng)干預(yù)過(guò)程中的飲食控制以及家長(zhǎng)的配合等因素，盡力把干擾因素進(jìn)行嚴(yán)格的控制。

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中圖分類(lèi)號(hào)：G8

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095-2813（2015）03（b）-0007-02