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便攜式信息終端在醫(yī)院信息化建設中應用探討

2015-12-03 13:25朱曉勃蔡念光張曉
現(xiàn)代儀器與醫(yī)療 2015年2期
關鍵詞:掌上電腦醫(yī)院信息化

朱曉勃 蔡念光 張曉

[摘 要] 醫(yī)院信息化建設是提升現(xiàn)代醫(yī)院科學管理及醫(yī)療服務水平的重要手段,醫(yī)療設備數(shù)字化程度日益增高,為醫(yī)生和護士工作站移動辦公提供了基礎。我院通過在院內部署便攜式信息終端,明顯提升醫(yī)護人員工作效率,對醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益提高起到作用。

[關鍵詞] 便攜式信息終端;醫(yī)院信息化;PDA;掌上電腦

中圖分類號:R197 文獻標識碼:A 文章編號:2095-5200(2015)02-079-03

DOI:10.11876/mimt201502029

醫(yī)院信息化建設是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院科學管理及提高醫(yī)療服務水平的有效手段,隨著醫(yī)療設備數(shù)字化程度日益增高,特別是圖像存儲與運輸系統(tǒng)和檢驗聯(lián)機系統(tǒng)的廣泛應用,大大推動了醫(yī)院信息化建設。在互聯(lián)網(wǎng)與多媒體技術的改革使便攜式信息終端需求越來越強烈,以掌上電腦和PDA等為代表的新型手持設備進入高速成長期,醫(yī)用應用程序的開發(fā)及無線局域網(wǎng)遍布為醫(yī)生和護士工作站移動辦公提供了更多可能[1-2]。我院近年來采用筆記本電腦、PDA及平板電腦等便攜式信息終端接入無線網(wǎng)絡進行患者信息采集及移動查房,獲得了較好效果,現(xiàn)總結如下。

1 方法

選擇2012年12~2013年12月我院內科樓工作54例醫(yī)護人員,采用問卷調查方法對醫(yī)護人員在應用便攜式信息終端前后工作效率進行對比。調查內容包括醫(yī)囑下達后執(zhí)行時間,醫(yī)生查房總時間,病人體溫錄入并分析次數(shù)時間,更換輸液執(zhí)行后簽名時間等。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

54例醫(yī)護人員應用的便攜式信息終端有筆記本電腦(18例),PDA(24例),平板電腦(12例),應用前后工作效率比較見表1,差異均有統(tǒng)計學意義。使用不同終端工作效率比較見表1,差異無統(tǒng)計學意義。

3 小結

3.1 便攜式信息終端的種類及特點

3.1.1 筆記本電腦 筆記本電腦是具有獨立操作系統(tǒng)的微型計算機,具有與臺式電腦不相上下的功能。該設備的主要優(yōu)勢在于系統(tǒng)獨立,信息存儲量大,無需另外開發(fā)程序或應用,信息交換快速直接,不需轉換。

3.1.2 PDA PDA又叫掌上電腦。該設備體積小巧,攜帶方便,無實體輸入鍵盤,以手寫或語音進行信息輸入,待機時間長且時效性強,可根據(jù)醫(yī)務工作需要進行程序開發(fā),信息傳輸包括有線和無線兩種模式,被認為是口袋中的醫(yī)護人員工作站,適用面更廣,目前應用相對普遍。

3.1.3 平板電腦 主要包括基于IOS系統(tǒng)的iPad,基于Windows系統(tǒng)的平板電腦,基于Android系統(tǒng)的平板電腦,三種平板電腦均具有操作簡單、攜帶方便、無線傳輸穩(wěn)定等特點,相對而言,iPad和Android系統(tǒng)的平板電腦應用較為普遍,前者可提供細膩畫質和圖像,流暢觸摸效果,在影像圖片呈現(xiàn)中效果較好,但價格較高,成本偏大;后者觸摸效果不如前者,流暢度稍差,但因其基于Linux開源操作系統(tǒng)平臺,開放性技術降低了產(chǎn)品開發(fā)成本,成為具有廣闊普及前景的便攜式信息終端。

3.2 應用便攜式信息終端優(yōu)勢

從本組研究中可知,在應用便攜性信息終端后,醫(yī)護人員工作效率大大增加,隨機抽查的各項指標平均用時均較未使用信息終端前有縮短,特別是醫(yī)囑下達后執(zhí)行時間,由之前的12min左右縮短到2min左右,對于急重癥病人的及時診治意義較大,而醫(yī)生查房總時間,病人體溫錄入并分析次數(shù)時間,更換輸液執(zhí)行后簽名時間等亦有不同程度縮短,使醫(yī)護人員能夠在短時間內完成有效工作量,有助于促進患者快速恢復。當前部分國內醫(yī)院的信息系統(tǒng)難以對醫(yī)囑的生命周期進行有效跟蹤,許多重要信息不能同步化,在醫(yī)療質量監(jiān)控、病人信息采集及住院費用查詢上存在很多不足,成為醫(yī)院數(shù)字化創(chuàng)建中的主要障礙[3-4]。歸其原因,主要在于獨立運行于臺式電腦中的信息系統(tǒng)不可能實現(xiàn)床邊延伸,醫(yī)囑下達后僅可默認執(zhí)行,而實際執(zhí)行情況難以真正記錄,對已收費的未執(zhí)行醫(yī)囑,若出現(xiàn)執(zhí)行操作失敗,則需重新退費記賬,浪費人力物力,甚至引起不必要醫(yī)療糾紛。而患者信息采集時效性不佳,難以實現(xiàn)信息同步化,不僅影響醫(yī)務人員工作效率提升,更延誤患者住院就診,甚至錯過最佳救治時機。為保證醫(yī)務人員同患者之間信息交換的及時有效,必然要求將醫(yī)院信息化工作的最后一米打通,便攜式信息終端的出現(xiàn),將固定位置信息輸入轉變?yōu)橐苿有畔⑤斎?,醫(yī)務人員只要在患者身邊即可將有關信息通過無線網(wǎng)絡輸入管理系統(tǒng),或者暫時存儲于便攜式信息終端,到達醫(yī)院后再同醫(yī)院信息系統(tǒng)進行同步,真正實現(xiàn)床旁或院前急救的高效率,勢必成為提高醫(yī)院運營效率及服務質量的重要方法[5-8]。

3.3 為移動醫(yī)生站和護士站的實現(xiàn)創(chuàng)造了可能

傳統(tǒng)意義上的醫(yī)生站和護士站主要指醫(yī)生辦公室和護士辦公室,醫(yī)務工作者在個人工作臺面上處理與患者有關信息,而便攜式信息終端出現(xiàn),則可實現(xiàn)患者信息的多平臺共享,在保證信息不泄露的前提下,醫(yī)務人員可通過多種設備對患者信息進行管理,構成了多點辦公的移動醫(yī)生站和護士站[9-10]。

首先,采用便攜式信息終端進行查房,可隨時對醫(yī)囑、化驗單及影像學圖像等信息進行瀏覽,結合患者主訴、體格檢查等基本診療流程,對病情進行科學評估、判斷,查房過程中即可立即下醫(yī)囑并觀察執(zhí)行情況,對患者重要體征及時記錄,書寫病程,而省掉了抱著病歷夾來回跑的時間,通過無線網(wǎng)絡將疑難病例申請會診后上傳相關信息,而不必等到所有患者查房結束后在辦公室內更改醫(yī)囑,實現(xiàn)了醫(yī)務人員移動辦公,尤其是在緊急救護及遠程救護工作中的優(yōu)勢更為突出[11-14]。

其次,護理人員除可利用便攜式信息終端對患者基本情況進行記錄外,還可對包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、治療單、護理單、輸液單等各種醫(yī)囑執(zhí)行單進行執(zhí)行與查對,對患者實時情況進行跟蹤觀察,了解檢查、檢驗項目完整度,通過與醫(yī)院信息系統(tǒng)同步化而自動生成體溫單曲線圖及各種執(zhí)行單所要填寫的執(zhí)行名稱、時間、方式及用量等,最大程度簡化了工作流程,提高了工作效率;并可通過安裝相關應用程序實現(xiàn)遠程操作。還可將飲食醫(yī)囑同病區(qū)食堂的點餐系統(tǒng)相結合,實現(xiàn)點餐、配菜、送飯等流程一體化,使病房環(huán)境更溫馨,更具人性化[15-18]。

4 展望

隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院信息化建設必將成為今后醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重點,在搶救現(xiàn)場、病房、手術室等場所均值得利用便攜式信息終端來完成必要的臨床前期信息的錄入工作,通過數(shù)據(jù)交換及再處理,可完善患者診療信息并提高病史采集質量。通過便攜式信息終端的相關知識查詢軟件或資料庫,有利于醫(yī)務人員工作及學習。此種新型醫(yī)學診療處理模式,有望取代當前以紙質為主的老病歷夾查房模式,成為未來主要發(fā)展方向。另外,便攜式信息終端實現(xiàn)了影音圖全方位即時展示,進行醫(yī)教工作時實習生不必攜帶厚重書本,只需輕輕一劃就能找到所需知識,疑問也可通過屏幕呈現(xiàn)的方式請求帶教醫(yī)生作答,大大增強了帶教水平。此外,通過應用便攜式信息終端,醫(yī)院人力投入及耗材成本大大減少,真正做到無紙化、無線化辦公,提高了醫(yī)生工作積極性。從患者角度來講,在應用便攜式信息終端后,由于護士可在直接護理和個人技能訓練上擁有更多時間,加快治療速度,減少平均住院時間,提高病床周轉率。在實時獲取并處理患者診療信息的前提下,保證病人在最短時間內得到恰當診治和護理,切實做到以病人為中心的醫(yī)院管理理念。

醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院日常工作的中樞神經(jīng)系統(tǒng),管理移動化與互聯(lián)化是國際發(fā)展的趨勢,在全面升級終端設備后對醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高有積極作用,同時也是現(xiàn)代社會及醫(yī)學發(fā)展需要。醫(yī)院信息系統(tǒng)近距離接觸至患者床邊,提高工作效率,在最大程度上保證醫(yī)療護理的安全有效,并可能糾正醫(yī)療工作中的遺漏和差錯。應積極拓展便攜式信息終端,促進醫(yī)院信息化建設發(fā)展。

參 考 文 獻

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