張淑蘭福建省建甌市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建建甌 353100

人性化護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的效果觀察

張淑蘭
福建省建甌市婦幼保健院婦產(chǎn)科，福建建甌 353100

目的 探討和分析人性化護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用。 方法 整群選取該院2014年3—10月收治分娩的260例初產(chǎn)婦中，隨機(jī)分為觀察組124人，對(duì)照組136人，觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)照組給予分娩期的一般護(hù)理常規(guī)。比較兩組的自然分娩率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率的情況。 結(jié)果 觀察組自然分娩率為87.9%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的51.5%；且觀察組的新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率為2.4%和1.8%，也低于對(duì)照組的12.5%和4.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩期實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)提高自然分娩率、降低新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率有重要意義。

初產(chǎn)婦；分娩；人性化護(hù)理；效果觀察

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和當(dāng)代護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變、以及醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)成為擴(kuò)大和鞏固市場(chǎng)的關(guān)鍵。人性化護(hù)理的理念由此誕生，它不僅給患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且也推動(dòng)了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。傳統(tǒng)上理解病人更多的需要的是治療和護(hù)理的需求，但人性化護(hù)理更強(qiáng)調(diào)的是在臨床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足病人的心理需求。

人性化護(hù)理在臨床護(hù)理工作的很多方面得到廣泛應(yīng)用，產(chǎn)婦的人性化護(hù)理也得到關(guān)注。人性化護(hù)理是一種服務(wù)行為，一方面體現(xiàn)人文關(guān)懷，同時(shí)尊重產(chǎn)婦人格尊嚴(yán)以及生命價(jià)值。通過對(duì)產(chǎn)婦生理和心理提供全面的護(hù)理，從而減輕產(chǎn)婦的焦慮、減少產(chǎn)婦心理和生理上的不適，相比傳統(tǒng)護(hù)理方式，使產(chǎn)婦在分娩過程中得到更全面和更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。有研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的精神心理問題在很大程度上會(huì)影響分娩，如果產(chǎn)婦在分娩過程中長(zhǎng)期處于焦慮和恐懼狀態(tài)中，很容易導(dǎo)致一系列病理反應(yīng)，嚴(yán)重甚至是影響正常生理功能。人性化護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦系統(tǒng)掌握常規(guī)的妊娠知識(shí)，營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，使產(chǎn)婦放松的接受護(hù)理，消除各種不良情緒，避免因心理因素造成難產(chǎn)，影響自身的術(shù)后恢復(fù)和新生兒的健康。

人性化護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、整體的、有效的護(hù)理模式，其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適的程度[1]。過實(shí)施人性化護(hù)理，緩解或消除影響產(chǎn)婦的精神心理因素，增強(qiáng)對(duì)自然分娩的信心，從而提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率。為此，該院整群選取2014年3—10月住院待產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察化護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

[作者簡(jiǎn)介]張淑蘭（1964-），女，福建建甌人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3 —10 月住院待產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦260例，年齡20～28歲，孕周37～42周分娩，全部病例均為初中及以上文化程度，均居住在農(nóng)村，既往無不良孕產(chǎn)史，非病理妊娠，無妊娠合并癥。按住院日期的單雙號(hào)將260例初產(chǎn)婦隨機(jī)分組，雙號(hào)住院的初產(chǎn)婦列為觀察組共124例，實(shí)施人性化護(hù)理，單號(hào)住院的初產(chǎn)婦列為對(duì)照組共136例，給予分娩期的一般護(hù)理常規(guī)；對(duì)照組的平均年齡為（24.3±2.5），孕周為（38.9±2.6）；觀察組的平均年齡為（24.8±2.4），孕周為（39.1±2.6）。因此，產(chǎn)婦的一般資料包括年齡、孕周、文化程度、孕產(chǎn)史四項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組采用分娩期的一般護(hù)理常規(guī)，根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展情況適時(shí)聽胎心，觀察宮縮，肛門或陰道檢查了解宮口開大和先露下降，是否破膜等。

觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，人性化護(hù)理的具體內(nèi)容與步驟：①營(yíng)造良好的人文環(huán)境—微笑服務(wù)。微笑是人性化服務(wù)的基礎(chǔ)，貫穿整個(gè)服務(wù)過程中，是醫(yī)患溝通的橋梁，是融洽醫(yī)患關(guān)系、化解醫(yī)患矛盾的良藥，也是取得患者信任，配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理的前提[2]。以微笑相迎，熱情招呼產(chǎn)婦入院，使產(chǎn)婦入院時(shí)感覺到有賓至如歸的人文氣息，消除因住院環(huán)境陌生帶來的緊張、焦慮心理。②提供舒適的病室環(huán)境，尊重產(chǎn)婦的自主權(quán)利，由產(chǎn)婦及家屬選擇病室，并帶入相應(yīng)的病室，為產(chǎn)婦及家屬送上一杯熱水，提供喜歡的電視或音樂節(jié)目，講解病室墻上的宣傳欄和圖畫，營(yíng)造出溫馨和諧的家庭氛圍[3]。③建立良好的溝通交流渠道，贏得產(chǎn)婦及家屬的信任，靈活應(yīng)用溝通技巧，尊重產(chǎn)婦的人格尊嚴(yán)，重視產(chǎn)婦的情感表現(xiàn)，敏銳地觀察產(chǎn)婦的面部表情、眼神、身體動(dòng)作等，領(lǐng)會(huì)產(chǎn)婦的各種需求，詳細(xì)介紹經(jīng)管醫(yī)生，住院環(huán)境，尤其是分娩室的設(shè)備與安全措施，提供最佳的人性化表達(dá)，使產(chǎn)婦在心理精神上處于舒適而滿足的狀態(tài)。④尊重產(chǎn)婦的生命價(jià)值，提高對(duì)分娩的應(yīng)激能力，為產(chǎn)婦提供減輕分娩不適的方法，如根據(jù)應(yīng)用腹式呼吸運(yùn)動(dòng)來減輕分娩時(shí)的不適，臨產(chǎn)后子宮陣縮時(shí)，保持腹部放松，且子宮收縮時(shí)能向上自由地頂?shù)礁共康脑挘瑒t陣痛的不適感會(huì)降低，疼痛的知覺會(huì)籍分散注意力而得到緩解[4]。來指導(dǎo)孕婦用畫線按摩法和拉梅茲的放松技巧來減輕分娩時(shí)的不適，提高對(duì)分娩的應(yīng)激能力，從而增強(qiáng)自然分娩的信心。⑤產(chǎn)程開始后安排產(chǎn)婦在單人間的待產(chǎn)房由自己選擇的助產(chǎn)士和家屬陪伴，先露已入盆，胎膜未破者采取自由體位，及時(shí)評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)[5]，根據(jù)心理狀態(tài)做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，關(guān)心愛撫產(chǎn)婦，耐心講解分娩是正常的生理過程，及時(shí)提供產(chǎn)程過程中發(fā)生的相關(guān)信息，幫助采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，至第一產(chǎn)程末送入產(chǎn)房，進(jìn)產(chǎn)房后耐心指導(dǎo)產(chǎn)婦認(rèn)真配合接產(chǎn)工作、正確運(yùn)用腹壓，每次運(yùn)用腹壓后給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，以提高對(duì)分娩的信心，保持充沛精力，順利完成分娩全過程。

1.2.2 觀察指標(biāo) 對(duì)入院前和出院前，專人負(fù)責(zé)問卷調(diào)查，對(duì)產(chǎn)婦的一般資料以及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的情況進(jìn)行記錄分析。

對(duì)比較兩組的自然分娩率、新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率等數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用（n）和（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況比較[n(%)]

②兩組產(chǎn)婦的新生兒窒息情況比較，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒窒息與產(chǎn)后出血情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 人性化護(hù)理提高了自然分娩率

女性應(yīng)對(duì)臨產(chǎn)和分娩的過程中，分娩自信心對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩方式的選擇具有重要的影響作用[5]。該研究的結(jié)果顯示，觀察組的124例中自然分娩有109例，達(dá)到87.9%；而對(duì)照組的136例中的自然分娩有70例，為51.5%。鄧德娟等[5]的研究顯示，通過營(yíng)造人性化的環(huán)境、專業(yè)的護(hù)理和母嬰接觸愛撫等類似的心理干預(yù)可明顯提高產(chǎn)婦自然分娩率，可以看出觀察組實(shí)施人性化護(hù)理，給予產(chǎn)婦人性化的關(guān)懷和照顧，提供陪伴分娩，為產(chǎn)婦緩解了精神心理壓力，增強(qiáng)了產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心，因此提高了自然分娩率。而對(duì)照組僅從生物學(xué)角度實(shí)施常規(guī)的分娩期護(hù)理，忽視了產(chǎn)婦具有整體性和社會(huì)性的特點(diǎn)，忽視了社會(huì)因素和心理因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的作用，加上相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦和家屬從周圍人和環(huán)境中了解到異常分娩的情況，擔(dān)心害怕分娩過程對(duì)胎兒的影響，致使臨產(chǎn)后情緒緊張，常常處于焦慮[6-7]，不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦失去了分娩信心，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升，產(chǎn)婦對(duì)分娩的自信心和能力受周固人和環(huán)境的影響。

3.2 人性化護(hù)理降低了新生兒窒息率

待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)的環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫囔的噪音，加之產(chǎn)婦自身的恐懼以及宮縮逐漸變頻和增強(qiáng)，均能減少子宮胎盤血流量，極易發(fā)生胎兒窘迫。該研究的結(jié)果顯示，觀察組的124例中僅有3例新生兒窒息，而對(duì)照組的136例中有17例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究表明，心理上的安慰可以消除產(chǎn)婦因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼焦慮情緒，改善子宮胎盤血流量[8]，減少胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。觀察組實(shí)施人性化護(hù)理為產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境，并由產(chǎn)婦自己選擇家屬和助產(chǎn)人員陪伴，助產(chǎn)人員應(yīng)用溝通技巧與產(chǎn)婦建立友好的護(hù)患關(guān)系，在宮縮時(shí)，保持腹部放松，耐心安慰產(chǎn)婦，講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦提供精神上的鼓勵(lì)，從而降低了新生兒窒息率。

3.3 人性化護(hù)理降低了產(chǎn)后出血率

引起產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、及凝血功能障礙[9]。而引起子宮收縮乏力的常見因素有：產(chǎn)婦的精神過度緊張，對(duì)分娩恐懼。該研究的結(jié)果顯示，觀察組的產(chǎn)后出血率為0.8%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的4.4%。因此對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理，尊重產(chǎn)婦的人格尊嚴(yán)，重視產(chǎn)婦的情感表現(xiàn)，領(lǐng)會(huì)產(chǎn)婦的各種需求，尋求最佳的人性化表達(dá)，使產(chǎn)婦在心理精神上處于舒適而滿足的狀態(tài)，以解除產(chǎn)婦的緊張、恐懼心理，減少了因子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，從而降低產(chǎn)后出血率。駱綺云等[10]的研究也發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理可以明顯改善術(shù)后疼痛，術(shù)后1～ 3 d，觀察組疼痛改善情況明顯好于對(duì)照組，說明人性化護(hù)理促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)，并緩解疼痛。

另外，人性化護(hù)理對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)、專業(yè)技能以及道德等各方面有更高的要求，所以醫(yī)護(hù)人員不僅需要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)理論知識(shí)，還需要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健學(xué)等相關(guān)知識(shí)。人性化護(hù)理的本質(zhì)是以病人為中心，醫(yī)護(hù)人員需要充分尊重和考慮病人的實(shí)際情況，學(xué)會(huì)換位思考，主動(dòng)與病人深入交談，贏得病人的理解和支持，才能提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量，最終為病人提供真正的人性化護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬的健康教育，對(duì)自然分娩的作用也是很有必要的，可以減少不必要的醫(yī)療干預(yù)，在今后的工作和研究中具有重要意義。

4結(jié)論

該研究選擇260例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，結(jié)果顯示觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組；觀察組新生兒窒息率和產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組，與國(guó)內(nèi)其他研究相似。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩期實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)提高自然分娩率、降低新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率有重要意義，效果好，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊慧霞．剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與應(yīng)對(duì)措施的思考[J]．中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14 （1）：2．

[2]相春花．剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施人性化整體護(hù)理的觀察[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（2）：36-37．

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[4]王良輝，彭衛(wèi)，陳艷．人性化護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用與分析[J]．中外醫(yī)療，2012，31（20）：166－167．

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Observation on the Effect of Humanized Nursing Applied to the Delivery in Primiparas

ZHANG Shu-lan
Department of Obstetrics and Gynecology,Fujian Jianou Maternal and Child Health Hospital,Jianou,Fujian Province,353100 China

Objective To observe the effect of humanistic nursing on primiparas undergoing delivery.Methods 260 primiparas underwent delivery in our hospital from March 2014 to October 2014 were selected and randomly divided into the observation group (124 cases)and the control group(136 cases).The observation group was given humanistic nursing,and the control group was given general obstetrical nursing.And the natural birth rate,neonatal asphyxia rate and incidence of postpartum hemorrhage were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the observation group had much higher natural birth rate (87.9%vs 51.5%),obviously lower neonatal asphyxia rate(2.4%vs 12.5%)and incidence of postpartum hemorrhage(1.8%vs 4.4%) with statistically significant difference.Conclusion For primiparas undergoing delivery,humanistic nursing is of great significance in improving the natural birth rate and reducing the neonatal asphyxia rate and incidence of postpartum hemorrhage.

Primiparas;Delivery;Humanistic nursing;Effect observation

R47

A

1674-0742（2015）08（a）－0170-03

2015-05-06）