程銳樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)中毒內(nèi)科，吉林樺甸 132400

尤瑞克林治療急性腦梗死57例臨床療效分析

程銳
樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)中毒內(nèi)科，吉林樺甸 132400

目的 探討與分析藥物尤瑞克林在治療急性腦梗死患者中的臨床療效與不良反應(yīng)。方法 整群選取該院自2014年2月—2015年1月收治的114例急性腦梗死患者，隨機(jī)分成采用藥物尤瑞克林治療的觀察組57例，對(duì)照組57例。通過(guò)采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分來(lái)判斷治療效果，觀察經(jīng)過(guò)治療以后患者神經(jīng)功能的改善情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治愈率為91.23% (52/57)，明顯高于對(duì)照組患者（70.18%，40/57）該兩組患者的治愈率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.75，P<0.05）；兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有明顯的下降。其中，觀察組患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為（7.88±2.32）分，顯著低于對(duì)照組患者（10.55± 3.48），說(shuō)明該兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分值對(duì)比，存在著明顯的差異（t=5.249），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用藥物尤瑞克林來(lái)治療急性腦梗死患者安全有效，值得臨床推廣。

尤瑞克林；急性腦梗死；療效

急性腦梗死屬于臨床上常見病之一，病死率與致殘率極高，當(dāng)前尚未尋找到安全與療效確切的治療藥物[1]。該研究整群選擇該院2014年2月—2015年1月期間應(yīng)用藥物尤瑞克林來(lái)治療急性腦梗死患者57例，對(duì)其經(jīng)過(guò)治療以后療效進(jìn)行了認(rèn)真地觀察，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院自2014年2月—2015年1月收治的臨床發(fā)病病程在72 h內(nèi)，伴隨有顯著的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的缺損癥狀與體征，并且排除了合并腦出血以及較為嚴(yán)重的肝、腎功能不全此類急性腦梗死住院患者114例，全部病例均符合1995年舉行的全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的腦梗死病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且經(jīng)過(guò)頭顱CT或者M(jìn)RI檢查得到證實(shí)；而神經(jīng)功能缺損評(píng)分程度則采用《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行評(píng)分。按隨機(jī)原則將患者分成觀察組和對(duì)照組各57例，觀察組患者中，男性30例，女性27例，年齡在33～79歲之間，平均年齡為 （57.40±7.89）歲，病程為9～70 h，神經(jīng)功能的缺損評(píng)分（28.14±9.93）分。常規(guī)治療的對(duì)照組57例，男性31例，女性26例，年齡在32～82歲之間，平均年齡（58.90±7.67）歲，病程為10～ 69 h，神經(jīng)功能的缺損評(píng)分（27.94±9.07）分。該兩組患者在年齡與性別及治療前的病程和神經(jīng)功能的缺損評(píng)分方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組按照缺血性腦血管疾病作常規(guī)治療：取奧扎格雷鈉針（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20084094）80 mg來(lái)溶于250 mL生理鹽水內(nèi)，采用靜脈滴入方式，取100 mL氯化鈉注射液，靜脈滴注1次/d，連續(xù)滴注兩周。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用藥物尤瑞克林（批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20052056）來(lái)治療：取藥物尤瑞克林0.15PNA單位來(lái)溶于100 mL生理鹽水內(nèi)，對(duì)患者采用靜脈滴入方式，滴注速度要控制在1 mL/min，1次/d，共2周。對(duì)比治療前后患者常規(guī)查凝血功能與血常規(guī)，以及心電圖和肝腎等各項(xiàng)功能，所有患者應(yīng)根據(jù)自身病情給予吸氧和降壓以及腦保護(hù)與預(yù)防感染與康復(fù)治療等各項(xiàng)處置。藥物尤瑞克林在使用前24 h內(nèi)以及用藥期間，忌用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類的降壓藥物。

[作者簡(jiǎn)介]程銳，男，吉林人，本科，吉林省樺甸市人民醫(yī)院神經(jīng)中毒內(nèi)科，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

遵照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]。以患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低91%～100%，且病殘程度為0級(jí)為基本痊愈；以患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分降低46%～90%，導(dǎo)致病殘程度為1～3級(jí)，為顯著進(jìn)步；以患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分降低了18%～45%為進(jìn)步；以患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分降低不超過(guò)18%為無(wú)變化；以患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分升高超過(guò)18%，為病情惡化。治愈率為基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示（t檢驗(yàn)），其計(jì)數(shù)資料采用率和百分?jǐn)?shù)表示（χ2檢驗(yàn)），若P＜0.05，則表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者的治愈率為91.23%(52/57)，明顯高于對(duì)照組患者（70.18%，40/57），該兩組患者的治愈率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.75，P<0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療以后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有明顯的下降。其中，觀察組患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為（7.88±2.32）分，顯著低于對(duì)照組患者（10.55±3.48），說(shuō)明該兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分值對(duì)比，存在著明顯的差異（t=5.249，P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性腦梗死屬于一種非常嚴(yán)重地威脅著人類健康的病癥，在目前對(duì)其特效治療的手段較少，因此，尋找治療急性腦梗死的藥物或者方法仍然是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。

藥物尤瑞克林是在一種由我國(guó)研制的新型治療腦梗死病癥的Ⅰ類新藥，注射用尤瑞克林的重要成分是一種從新鮮人尿當(dāng)中提取的由238個(gè)氨基酸所組成的糖蛋白，被稱為人尿激肽原酶，該藥能夠?qū)⒓る脑D(zhuǎn)化成激肽與血管舒張素,而具備選擇性擴(kuò)張腦的細(xì)小動(dòng)脈，同時(shí)能夠促進(jìn)患者缺血區(qū)生成新生血管[4]，相關(guān)藥效學(xué)試驗(yàn)表明臨床劑量下，藥物尤瑞克林具備選擇性擴(kuò)張的缺血部位細(xì)小動(dòng)脈，積極改善梗死灶內(nèi)的供血狀況；促進(jìn)受損部位生成新血管，改善提高腦功能。

Rosamond W等[5]研究表明，藥物尤瑞克林對(duì)患者近期以及遠(yuǎn)期療效非常明顯，可以快速改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況，有效地促進(jìn)患者日常生活能力的快速恢復(fù)。該項(xiàng)資料也表明，使用尤瑞克林的觀察組，患者的治愈率為91.23%(52/57)，明顯高于對(duì)照組患者（70.18%，40/57），該兩組患者的治愈率對(duì)比，具有明顯的差異（χ2=6.75，P<0.05），這與李曉霞、童朝陽(yáng)等研究結(jié)果[6-7]基本相符，在神經(jīng)功能改善方面，經(jīng)過(guò)治療以后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有明顯的下降。其中，觀察組患者神經(jīng)功能的缺損評(píng)分為（7.88±2.32）分，顯著低于對(duì)照組患者（10.55±3.48），說(shuō)明該兩組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分值對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.249，P＜0.05），這與易建等研究結(jié)果[8]基本相符，也說(shuō)明采用藥物尤瑞克林，對(duì)于改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，有著較好的療效。

綜上所述，該研究顯示采用藥物尤瑞克林觀察組取得的治療效果，明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，而且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，這表明藥物尤瑞克林應(yīng)用于治療腦梗死，可以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的快速恢復(fù)，療效十分可靠，所以屬于一種較為安全有效的治療藥物，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]胡紅文,王倩杰.腦梗死的治療藥物進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2013,26(12):150-151.

[2]李飛,谷德祥,鄧時(shí)慧,等.三種急性腦梗死預(yù)后的臨床研究[J].急診醫(yī)學(xué)，2014,15(1):239.

[3]范蓉,尹琳,林永忠,等.尤瑞克林治療大面積腦梗死的近期及遠(yuǎn)期療效觀察[J].中華腦血管病雜志：電子版，2011,26(5):184.

[4]王國(guó)強(qiáng),孟慶蓮,韓瑞,等.急性腦梗死患者血小板變化的臨床研究[J].臨床薈萃，2013,19(12):277.

[5]Rosamond W,Flegal K,Furie K，et al.heart disease and stroke sta-tistics—2008update:a report from he American heart Associa-tions StatisticsCommitteeand Stroke StatisticsSubcommittee[J].Circulation，2013,16(7):1362-1363.

[6]童朝陽(yáng),孫湛.急性腦梗死的預(yù)后因素分析及預(yù)防措施[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012,15(10):162.

[7]李曉霞,李文賢,張麗楊,等.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中華腦血管病雜志：電子版，2013,28(2):274.

[8]易建,姚漢金,劉明瑜,等.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效及血清hs-CRP和VEGF水平變化[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2014,18(3):316.

Clinical Analysis of 57 cases of Yurek Lin in Treatment of Acute Cerebral Infarction

CHENG Rui
Department of Poisoning Internal Medicine,Huadian People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To investigate and analysis the clinical curative effect and adverse reaction of drugs Yurek Lin in the treatment of cerebral infarction.Methods 114 cases with cerebral infarction were selected which were treated in our hospital from February 2014 to January 2015 and were randomly divided into the observation group of 57 cases by Yuri Clinton drugs treatment, 57 cases of the control group.By using the neural function defect score to judge the curative effect,and the improvement of neurological function was observed after treatment.Results After treatment,the cure rate of the observation group was 91.23%(52/57), significantly higher than the control group(70.18%,40/57)respectively.The cure rate of two groups were compared,the difference was statistically significant(χ2=6.75,P<0.05);the neurological deficit scores of two groups were significantly decreased.The neurological deficit scores of observation group was(7.88±2.32),was significantly lower than the control group(10.55±3.48),shows that the difference was statistically significant(t=5.249).Conclusion It is effective and safe to treat patients with acute cerebral infarction by drug Yuri,which is worthy of clinical promotion.

Yurek Lin;Acute cerebral infarction;Therapeutic effect

R743.3

A

1674-0742（2015）08（a）－0150-02

2015-05-09）