魏卓吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130021

還原型谷胱甘肽對(duì)早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響

魏卓
吉林省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林長(zhǎng)春 130021

目的 探討還原型谷胱甘肽對(duì)早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響。方法 整群收集醫(yī)院2009年12月—2014年12月收治的364例早期2型糖尿病腎病患者，分為對(duì)照組182例，給予常規(guī)治療，觀察組182例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后觀察組在hs-CRP、IL-6、MDA、SOD、GSH-PX方面與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 還原型谷胱甘肽對(duì)改善早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)具有積極作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

還原型谷胱甘肽；早期2型糖尿病腎??；氧化應(yīng)激

糖尿病性腎病是糖尿病的常見慢性并發(fā)癥，也是是糖尿病最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。據(jù)WHO1997年報(bào)告[1]，全球已確診的糖尿病1.35億人，目前我國(guó)近4 000萬(wàn)。其發(fā)病率之高及其急、慢性并發(fā)癥對(duì)人類健康的危害之大，僅次于心腦血管疾病和腫瘤而居于第3位。隨著糖尿病腎病的病情進(jìn)展，患者從出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿癥狀，到腎小球的濾過率逐漸下降，腎臟病變嚴(yán)重程度也將進(jìn)一步加重，已成為糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。如果及時(shí)進(jìn)行有效的治療，可以阻止糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。為了探討還原型谷胱甘肽對(duì)早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的影響，醫(yī)院對(duì)收治的患者采取分組治療的方法，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取醫(yī)院收治的364例早期2型糖尿病腎病患者，對(duì)照組182例，其中男103例，女79例；年齡35～79歲；平均年齡（55.3± 2.2）歲。觀察組182例，其中男99例，女83例；年齡32～81歲；平均年齡（54.5±2.4）歲。所有患者均符合早期2型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

①對(duì)照組給予常規(guī)治療，如諾和靈R（300IU/3mL/支，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130021，產(chǎn)品批號(hào)：13202201），用法用量，每日需要量在體重0.5-1.0IU/kg之間，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)節(jié)劑量。硝苯地平緩釋片（20 mg×60片/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113056產(chǎn)品批號(hào)：20544022），用法用量：口服：10～20 mg/次，2次/d，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)劑量。

[作者簡(jiǎn)介]魏卓（1982.5-），女，吉林白城人，碩士，中級(jí)檢驗(yàn)師，研究方向：免疫系統(tǒng)。

②觀察組182例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予還原型谷胱甘肽治療，還原型谷胱甘肽（600mg/支*5支，注冊(cè)證號(hào)：H20100117，意大利Biomedica Foscama Industria Chimico Farmaceutica S.p.A.，商品編號(hào)：bzl004122），用法用量：1200 mg加入100 mL生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。療程為14 d。

1.3 項(xiàng)目觀察

比較兩組患者的治療效果（血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)。

1.4 各項(xiàng)指標(biāo)正常值

hs-CRP：（0～3）mg/L；IL-6：＜7 pg/mL；MDA：男性為（4.21± 0.57）nmol/mL，女性為（3.99±0.47）nmol/mL；SOD：血清（242～ 620）U/L；GSH-PX：（127.64±12.68）U/L

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，以（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組治療前各指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組治療后各指標(biāo)較治療前均有明顯改善（P＜0.05）；治療后觀察組各指標(biāo)與對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重和危害性大的一種慢性并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)[4]，2型糖尿病中約25%發(fā)生糖尿病腎病。近年研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟病變，隨著尿蛋白排泄率的增加，腎臟功能損害的加重，糖尿病患者血壓節(jié)律的異常也越明顯。糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展主要是由遺傳易感性及高血糖的相互作用引起的。研究表明[5-6]，腎小球足細(xì)胞的損傷和丟失是腎小球硬化形成和發(fā)展的關(guān)鍵因素。糖尿病時(shí)足細(xì)胞出現(xiàn)數(shù)量減少、足突增寬、足細(xì)胞脫落等改變，導(dǎo)致蛋白尿的發(fā)生，高血糖、高血壓、氧化應(yīng)激及NO等可直接損傷足細(xì)胞并抑制nephrin等的表達(dá)，促進(jìn)VEGF，RAGE，TGF-β而加重足細(xì)胞的損傷?？梢姡趸瘧?yīng)激對(duì)細(xì)胞的損害是初始的，可能發(fā)生在高血糖出現(xiàn)之前，推測(cè)氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡是糖尿病發(fā)病機(jī)制之一。因此，控制血糖是治療糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療。

還原型谷胱甘肽是一種含有巰基的小分子肽類物質(zhì)[7]，具有抗氧化作用和整合解毒作用，能夠清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)血紅蛋白不受過氧化氫氧化、自由基等氧化從而使它持續(xù)正常在發(fā)揮運(yùn)輸氧的能力，緩解氧化應(yīng)激狀態(tài)。從醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組hs-CRP降為（2.26±1.03）mg/L、IL-6降為（12.32±3.65）pg/mL、MDA降為（1.46±1.32）mmol/mL、SOD升為（213.32±24.65）U/mL、GSH-PX升為（119.75±13.26）U/L，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與有關(guān)報(bào)道相似[8]?？梢姡悄虿』颊唧w內(nèi)MDA水平增高、SOD、GSH-PX水平下降，是導(dǎo)致糖尿病腎病的重要機(jī)制，氧化和抗氧化系統(tǒng)平衡失調(diào)、慢性低度炎癥反應(yīng)可能與糖尿病腎病發(fā)生有關(guān)。綜上所述，還原型谷胱甘肽對(duì)改善早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)具有積極作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]He Yu，Zhang Yan，Miao Ting-ting.Effect of reduced glutathione on oxidative stress in the patients with type 2 diabetic nephropathy[J].Acta Medicinae Sinica，2013，26（4）：628-635.

[2]季雯雯.C反應(yīng)蛋白水平與2型糖尿病中醫(yī)證型的相關(guān)性研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011：411-412.

[3]鐘春梅，李正良，陳澤芳，還原型谷胱甘肽的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19(5)：3-4.

[4]馬直勉，孔慶濱，莫晶.血、尿IL-6變化在糖尿病腎病中的意義[J].國(guó)際免疫學(xué)雜志，2012（3）：242-244.

[5]孟曉燕，黃向陽(yáng)，王英，等.還原型谷胱甘肽對(duì)順鉑致大鼠急性腎損傷氧化應(yīng)激的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（4）：21-22.

[6]Rattanavich R,Plagov A,Kumar D.Deficit of p66ShcA restores redoxsensitive stress response program in cisplatin-induced acute kidney injury[J].{H}Experimental and Molecular Pathology，2013，41(3)：445-452.

[7]史國(guó)鋒，李納.還原型谷胱甘肽針聯(lián)合甲鈷胺針治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（28）：273-274.

[8]丁建新.還原型谷胱甘肽對(duì)早期2型糖尿病腎病氧化應(yīng)激狀態(tài)的改善作用[J].大家健康，2014，13（11中旬版）：360-361.

Effect on Treatment of GSH to Early Type 2 Diabetic Nephropathy Oxidative Stress

WEI Zhuo
Department of laboratory,Jilin Provincial People s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

Objective To investigate the effect of reduced glutathione on early type 2 diabetic nephropathy oxidative stress.Methods In 364 cases of early hospital in 2009 December to 2014 December were collected from type 2 diabetic nephropathy,divided into 182 cases of the control group,given conventional treatment,the observation group of 182 cases,in the conventional treatment based on the given reduced glutathionetreatment,Comparing the two groups of patients with therapeutic effect.Results After treatment in the observation group hs-CRP,IL-6,MDA,SOD,GSH-PX compared with the control group had statistical significance (P<0.05).Conclusion Reduced glutathione for the improvement of early type 2 diabetic nephropathy oxidative stresshas a positive effect,it is worthy of popularization and application in clinic.

GSH；Early type 2 diabetic nephropathy；Oxidative stress

R587.1

A

1674-0742（2015）08（a）－0136-02

2015-05-05）