李曉艷河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院外一科，河南安陽(yáng) 455000

腦梗塞后康復(fù)綜合護(hù)理干預(yù)

李曉艷
河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院外一科，河南安陽(yáng) 455000

目的 探討對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 該院自2012年10月—2014年10月期間隨機(jī)選取了來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把80例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，比較觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為80%。觀察組不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組為20%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可幫助患者及時(shí)恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，應(yīng)臨床推廣。

腦梗塞；康復(fù)；綜合護(hù)理干預(yù)

腦梗塞是腦血管臨床治療中常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病原因是患者腦組織供血不足、腦出血阻塞導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病[1]。腦梗塞發(fā)病迅速，病情惡化較快，對(duì)患者進(jìn)行搶救治療后會(huì)有嚴(yán)重致殘率、致死率，挽回患者生命后要求患者臥床休養(yǎng)。因?yàn)榛颊咭约凹覍賹?duì)腦梗塞專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解較少，所以對(duì)腦梗塞后康復(fù)進(jìn)行護(hù)理非常重要。為研究對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，該院隨機(jī)選取了2012年10月—2014年10月期間來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選取了來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，男性45例，女性35例，年齡在38～79歲之間，平均年齡（56.35± 10.34）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別40例患者。其中對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡在40～79歲之間，平均年齡為（57.17±10.25）歲。觀察組男性21例，女性19例，年齡在38～78歲之間，平均年齡為（55.87±10.71）歲。80例患者在入院治療時(shí)均有不同程度的意識(shí)模糊、失語(yǔ)、偏癱、大小便失禁等病情?；颊邚陌l(fā)病到入院的時(shí)間在10 min～12 h之間，平均入院時(shí)間為（37.89±12.12）min。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①與全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中制度的腦血管病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。②所有患者均經(jīng)過(guò)腦部CT掃描確診、經(jīng)MRI確診。③患者經(jīng)過(guò)搶救治療后意識(shí)清醒，病情得到控制，沒(méi)有惡化情況。④對(duì)患者學(xué)歷要求為小學(xué)以上，可以理解護(hù)理人員講解的腦梗塞護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等簡(jiǎn)單內(nèi)容。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)搶救后病情沒(méi)有得到有效控制患者。②經(jīng)檢查后伴有其他并發(fā)癥狀患者。③心、肺、腎功能不全患者。④排除伴有精神疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

所有患者經(jīng)搶救治療后均轉(zhuǎn)入到病房中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

[作者簡(jiǎn)介]李曉艷（1982-），女，河南安陽(yáng)人，本科，研究方向：腦血管疾病的護(hù)理。

1.3.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組腦梗塞患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括保持病房清潔，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、日?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理與病房護(hù)理等常規(guī)內(nèi)容。

1.3.2 觀察組 給予觀察組腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

健康教育。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)之前向患者講解引發(fā)腦梗塞的重要原因，介紹綜合護(hù)理的實(shí)施方案，患者進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練的必要性以及提高生活質(zhì)量的意義。因?yàn)榛颊咴诨疾『笥幸欢ǔ潭鹊睦斫饫щy，因此護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)要使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。

心理干預(yù)。腦梗塞患者患病后會(huì)存在不同程度的緊張、恐懼甚至絕望心理，因此護(hù)理人員在護(hù)理中要對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際病情制定科學(xué)的心理護(hù)理方案，幫助患者排解不良情緒，引導(dǎo)患者家屬積極的配合患者的康復(fù)護(hù)理。在生活中給予患者體貼、關(guān)心的方案，幫助患者樹(shù)立將疾病戰(zhàn)勝的信心。

飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員向腦梗塞患者以及者患者家屬講解腦梗塞發(fā)病原因與日常飲食習(xí)慣的關(guān)系，指導(dǎo)患者家屬向患者準(zhǔn)備科學(xué)飲食食物。指導(dǎo)患者飲食低鹽、易消化、清淡以及少油的食物，食用半流質(zhì)、軟飯類(lèi)食物。保證患者少食多餐，多食用低脂肪、高蛋白、富含維生素的食物。鼓勵(lì)患者食用新鮮的水果，嚴(yán)禁患者飲食刺激、生冷、辛辣類(lèi)食物，禁止患者暴飲暴食，適量餐飲，晚飯后減少容易使患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮的茶類(lèi)、飲料等[3]。

功能訓(xùn)練：①語(yǔ)言訓(xùn)練。患者在患病后部分患者有失語(yǔ)等病癥出現(xiàn)，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)聲訓(xùn)練，首先從單音節(jié)進(jìn)行發(fā)聲，讓患者跟著護(hù)理人員進(jìn)行模仿，隨后逐步加深，將吐字量加深，并且護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際語(yǔ)言恢復(fù)能力給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)：②認(rèn)知功能訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行搶救后待患者生命體征平穩(wěn)，向患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練初期要讓患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及緩慢運(yùn)動(dòng)[4]。先指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者各關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋、前屈訓(xùn)練，待患者逐漸恢復(fù)認(rèn)知能力后對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，輔助患者伸手、抬腳、舉臂等簡(jiǎn)單訓(xùn)練，隨后根據(jù)患者實(shí)際病情制定患者自行起臥的時(shí)間。當(dāng)患者可平衡站立時(shí)，輔助患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練時(shí)要由易至難。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后，觀察使用不同護(hù)理方式的腦梗塞患者身體恢復(fù)情況，分為基本痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4個(gè)級(jí)別，其中基本痊愈是患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，可獨(dú)立行走，病殘程度為0；顯著好轉(zhuǎn)是指患者發(fā)病后的并發(fā)癥狀顯著改善，病殘程度在1～3級(jí)之間；好轉(zhuǎn)是指患者并發(fā)癥狀得到改善，病殘程度為3～5級(jí)之間；無(wú)效是指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床病癥以及并發(fā)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化，病殘程度在5級(jí)以上。進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，包括泌尿感染、褥瘡、肺部感染指標(biāo)[5-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，該研究對(duì)兩組患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，經(jīng)隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

經(jīng)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，該研究對(duì)兩組患者進(jìn)行了隨訪(fǎng)，經(jīng)隨訪(fǎng)后發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組為20%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比[n(%)]

3 討論

引發(fā)腦梗塞的主要原因是人體內(nèi)腦部微小動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致患者腦部動(dòng)脈組織出現(xiàn)缺血，因?yàn)榘l(fā)病前兆不明顯，容易被患者忽略，發(fā)病后則病情緊急，病癥變化快，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等。在治療后自身功能恢復(fù)緩慢，因此在治療后對(duì)患者加強(qiáng)日常護(hù)理十分必要[7-8]。對(duì)腦梗塞患者護(hù)理的原則是將患者的社會(huì)能力、智力、體力等綜合功能最大限度恢復(fù)。

隨著醫(yī)療制度不斷改革，護(hù)理工作也將加強(qiáng)患者的舒適度作為護(hù)理的中心內(nèi)容，保證在護(hù)理工作中以人為本。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要原則是以疾病為中心，保證患者治療期間不出現(xiàn)和病情有關(guān)的并發(fā)癥等。而綜合護(hù)理對(duì)患者護(hù)理是要求以人為本，最大限度的考慮患者的實(shí)際需求，向患者制定科學(xué)的護(hù)理方案，保證患者及時(shí)恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在恢復(fù)中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者及時(shí)掌握和腦梗死有關(guān)的知識(shí)，讓患者了解通過(guò)哪些方式可以將身體恢復(fù)，從而將患者生活質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)[9]。

該研究中使用到的綜合護(hù)理除健康教育、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練外還包括日常生活護(hù)理，其中日常生活護(hù)理包括以下內(nèi)容：①日常生活中護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身，擦洗身體，防止患者在康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)褥瘡、感染以及皮膚潰爛等現(xiàn)象。②定期為患者修剪指甲、頭發(fā)等內(nèi)容，保證患者在日常生活中有良好的精神面貌，使患者在康復(fù)治療的過(guò)程中保持良好心情，增加面對(duì)生活的信心。③日常生活中輔助患者排便，對(duì)患者泌尿系統(tǒng)進(jìn)行全面護(hù)理，防止患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，增加患者治療周期，對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)造成延誤?？傊?，對(duì)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)是對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)。

該院隨機(jī)選取了2012年10月—2014年10月期間來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后，觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后的護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理有效率為80%；觀察組不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組為20%，兩組之間存在顯著差異。根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效率為91.7%，該研究中所得結(jié)果為92.5%，由此可知該次研究結(jié)果具有良好意義[10]。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者康復(fù)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，可幫助患者及時(shí)恢復(fù)健康，可將患者生活質(zhì)量顯著提高，應(yīng)臨床推廣。

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Comprehensive Nursing Intervention for Patients with Cerebral Infarction

LI Xiao-yan
First Department of Surgery,Anyang Hospital of TCM,Anyang,Henan Province,455000 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention for patients with cerebral infarction.Methods 80 patients with cerebral infarction treated in our hospital between October 2012 and October 2014 were selected as the research object and divided into observation group and control group with 40 in each group using computer software.Comprehensive nursing intervention and routine nursing intervention was performed for the two groups respectively.The effects of the two groups were compared.Results The effective rate and adverse reaction rate of the two groups were 92.5%vs 80%and 7.5%vs 20%,therefore the observation group was superior to the control group with statistical significance(P<0.05),there is statistical significance.Conclusion Comprehensive nursing intervention is worth promotion in patients with cerebral infarction due to its good effect in improving health and quality of life.

Cerebral infarction;Rehabilitation;Comprehensive nursing intervention

R47

A

1674-0742（2015）08（a）－0037-03

2015-04-25）