孫 婧

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 4730120

新活素治療難治性心力衰竭的臨床觀察與護理

孫 婧

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 4730120

目的 研究分析新活素應用于難治性心力衰竭臨床治療的療效。方法 選取2013年6月～2014年6月到我院接受難治性心力衰竭治療的患者64例作為研究對象，在征得患者及家屬同意后，隨機分為觀察組和對照組，各32例，給予對照組患者心臟病的病因及誘發(fā)因素治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上停用洋地黃等正性肌力藥物，并給予患者新活素治療。結(jié)果 觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 新活素應用于難治性心力衰竭，能夠有效緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

新活素；難治性心力衰竭；療效

為研究分析新活素應用于難治性心力衰竭臨床治療的療效，現(xiàn)選取我院收治的難治性心力衰竭患者64例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2014年6月收治的難治性心力衰竭患者64例作為研究對象，在征得患者及家屬同意后，隨機分為觀察組和對照組，各32例。觀察組男22例，女10例，年齡49～78歲，心功能NYHA分級Ⅲ級10例，Ⅳ級22例；對照組男20例，女12例，年齡50～80歲，心功能NYHA分級Ⅲ級11例，Ⅳ級21例。兩組患者的性別、年齡、心功能NYHA分級和病情嚴重程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用病因治療，如改善心肌供血、利尿減輕心臟前負荷、控制心律失常、控制感染等；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上停用洋地黃等正性肌力藥物，并給予新活素治療，具體用法：采用靜脈推注的方法給予患者持續(xù)推注1.5 μg/kg（負荷劑量）/1～2 min，然后采用泵靜脈推注的方法給患者微量0.0075 μg/kg/min推注24～48 h[1]。

1.3 護理方法

①基礎(chǔ)護理。時刻保持患者病房的整潔干凈，定期更換患者床單和被褥，對患者的生活環(huán)境進行消毒，保持室內(nèi)空氣的流通；若患者病房周圍出現(xiàn)吵鬧現(xiàn)象，應及時提醒周邊人群不要大聲喧嘩，為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境；②心理護理?；颊咴谌朐簳r總會伴隨著不同程度的恐慌、焦慮的心理，因此在患者入院時，要詳細介紹難治性心力衰竭相關(guān)知識和采用的治療方法所能達到的治愈率，樹立患者對治療的信心，使患者積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。其次，在對患者進行治療和護理時時刻保持冷靜和自信的狀態(tài)，消除患者焦慮、擔心的心理；③疾病護理。對嚴重水腫的患者應積極預防壓瘡，給予低鹽、低脂易消化的半流質(zhì)飲食，可使用氣墊床，并保持大便通暢；④健康教育。護理人員根據(jù)患者具體病情發(fā)展狀況，對患者進行健康教育，如：難治性心力衰竭相關(guān)知識、致病原因、危害、預防方法、治療過程中可能出現(xiàn)的生理變化、相應注意事項等，使患者及其家屬認識到及時治療難治性心力衰竭的重要性，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。

1.4 療效評價標準

療效分為顯效、有效和無效3個級別，顯效：心力衰竭能達到完全緩解的標準或者心功能改善2級以上，雙肺濕羅音消失，尿量增加，浮腫消失，沒有明顯的呼吸困難，心率正常；有效：心力衰竭能達到部分緩解的標準或心功能改善1級，雙肺濕啰音、尿量、浮腫、呼吸困難、心率等癥狀均有所改善；無效：心功能改善在1級以下，呼吸困難等癥狀加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的療效

觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者的療效對比情況見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應比較

經(jīng)過治療，對照組出現(xiàn)不良反應4例（15.63%），經(jīng)調(diào)整用藥對癥治療后不良反應有所好轉(zhuǎn)；觀察組中出現(xiàn)血壓下降1例（3.13%），調(diào)整用藥對癥治療后癥狀消失。

3 討 論

難治性心力衰竭是心血管內(nèi)科常見的重癥疾病，具有較高的死亡率。常規(guī)的治療方法主要是使用洋地黃、強心劑、利尿劑，以降低心臟前負荷來達到減輕患者癥狀的目的。新活素又稱凍干重組人腦利鈉肽，是一種新型的適用于休息或輕微活動時呼吸困難的急性失代償心力哀竭患者的治療藥物[3]。由于價格昂貴，所以沒有廣泛應用于臨床中，但將其用于治療難治性心力衰竭的療效與常規(guī)的治療方法相比，效果要好得多。

綜上所述，觀察組采用新活素治療難治性心力衰竭的有效率達84.38%，而對照組采用常規(guī)方法的有效率僅為46.88%，且經(jīng)過治療后，觀察組出現(xiàn)的不良反應僅有1例（3.13%），明顯低于對照組5例（15.63%）。兩組患者的有效率和不良反應發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，新活素應用于難治性心力衰竭臨床治療，同時結(jié)合個性化的護理措施，可以有效改善難治性心力衰竭患者的臨床癥狀，降低不良反應發(fā)生率，獲得更好的療效，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 孫樹印,張瑞華,李 慧.新活素治療急性心力衰竭臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,8(06):58-59.

[2] 丁麗敏.新活素治療難治性心力衰竭的護理體會[J].當代護士,2013,2(15):24-25.

[3] 陳玉累.新活素治療難治性心力衰竭的療效觀察與護理[J].中國校醫(yī),2011,10(26):75-76.

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ISSN.2095-6681.2015.08.160.02