申志廣

（鹽山縣人民醫(yī)院普外科，河北 滄州 061300）

中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用在急性胰腺炎治療中的臨床意義

申志廣

（鹽山縣人民醫(yī)院普外科，河北 滄州 061300）

目的 探討大柴胡湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療急性胰腺炎的臨床意義。方法 將急性胰腺炎患者345例按照隨機數(shù)字表法分為試驗組173例與對照組172例。所有患者均給予常規(guī)的西醫(yī)治療；對照組在此基礎(chǔ)上加用大柴胡湯進行治療。治療15天后，觀察兩組的療效、實驗室指標恢復(fù)正常時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，試驗組患者的總有效率為91.9%，明顯高于對照組的75.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶含量、腹水消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 大柴胡湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療急性胰腺炎，可顯著提高療效，縮短白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶含量恢復(fù)正常時間、腹水消失時間、住院時間，具有顯著的臨床推廣意義。

胰腺炎；治療；大柴胡湯

急性胰腺炎是普外科臨床上常見的急性化學(xué)炎癥疾病，主要由自身胰腺被胰腺消化酶消化引起[1]。該病具有發(fā)病迅速、病情變化快，致死率高等特點，嚴重威脅著患者的生命健康，影響著患者的生活質(zhì)量[2]。本院采用大柴胡湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療的方法用于部分急性胰腺炎患者，得到了較滿意的成效，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院普通外科2012年4月～2014年4月收治的急性胰腺炎患者345例作為研究對象，所有患者均已經(jīng)過臨床癥狀診斷、實驗室常規(guī)檢查、腹部B超檢查、胰腺CT檢查等手段確診。診斷標準：臨床表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，并伴有不同程度的腸鳴音、腹脹、惡心等臨床癥狀；實驗室檢查血、尿、腹水中淀粉酶含量升高；腹部B超檢查、胰腺CT檢查均顯示胰腺有炎癥甚至出現(xiàn)壞死反應(yīng)。排除標準：合并其他急腹癥的患者；病情嚴重需要進行外科手術(shù)治療的患者；有嚴重精神疾病不能配合治療的患者。將所有參與研究的患者按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組。試驗組173例，男90例，女83例；年齡27～65歲，平均年齡（47.1±2.58）歲。急性生理與慢性健康評分9～19分，平均評分（14.7±1.23）分。對照組172例，男89例，女83例；年齡27～64歲，平均年齡（48.1±2.57）歲；急性生理與慢性健康評分9～19分，平均評分（14.9±1.37）分。兩組患者性別、年齡、急性生理與慢性健康評分等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)的西醫(yī)治療：（1）密切監(jiān)測患者的各項生命體征；（2）叮囑患者進食，并適當進行胃腸減壓；（3）維持患者的水、電解質(zhì)、酸堿平衡；（4）通過靜脈滴注的方式給予患者葡萄糖、氨基酸等所需營養(yǎng)物質(zhì)；（5）給予患者適當?shù)目股剡M行抗感染治療。試驗組在此基礎(chǔ)上加用大柴胡湯進行加減治療。湯劑主要組成藥物：金銀花15 g，枳殼15 g，牛膝15 g，柴胡15 g，白芍15 g，大黃（后下）15 g，厚樸9 g，黃芩9 g，芒硝（沖服）9 g，山慈菇20 g，胡黃連9 g，姜半夏6 g，延胡索9 g。將方中藥物加水煎服，1劑/d，分兩次服完。治療15天后，觀察兩組的療效、實驗室指標恢復(fù)正常時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后，患者惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀完全消失，實驗室檢查血、尿中淀粉酶含量恢復(fù)正常，腹部B超檢查、CT檢查均顯示正常；有效：治療后，患者惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，實驗室血、尿淀粉酶含量檢查、腹部B超檢查、CT檢查基本恢復(fù)正常；無效：治療后，患者惡心、嘔吐、腹痛等臨床癥狀、實驗室檢查結(jié)果無改善，甚至出現(xiàn)病情惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，試驗組患者的總有效率為91.9%，明顯高于對照組的75.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 實驗室指標復(fù)常時間、住院時間

試驗組白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶含量恢復(fù)正常時間、腹水消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者實驗室指標復(fù)常時間、住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患者實驗室指標復(fù)常時間、住院時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 白細胞計數(shù) 腹水消失 血尿淀粉酶 住院時間試驗組 173 4.56±1.32*5.41±1.25*5.41±1.36*13.69±1.25*對照組 172 9.87±1.47 9.63±1.59 9.78±1.56 16.47±1.73

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

兩組患者均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

3 討 論

急性胰腺炎是臨床上常見的、發(fā)病迅速、致死率高的急腹癥之一，主要有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛等臨床癥狀[3]。西醫(yī)臨床上常給予禁食、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、抗感染等治療，這種治療方法的療效不夠理想。胰腺炎在中醫(yī)理論中屬于“腹痛”的范疇[4]，一般是由于情志不遂、飲食不當、外邪入侵等引發(fā)的機體血瘀氣滯、中焦郁積邪熱所致。大柴胡湯中的蒲公英、黃芩、柴胡具有清熱解毒、解郁疏肝的作用；白芍具有止痛功效[5]；大黃可瀉下；芒硝中的硫酸鈉可抗炎、消腫、利尿。諸藥配伍可發(fā)揮清熱解毒、理氣疏肝、利尿化濕、通腑瀉下的功效，和常規(guī)西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用，可相輔相成、互補有無。

本次研究結(jié)果證實，大柴胡湯輔助常規(guī)西醫(yī)治療急性胰腺炎，可顯著提高療效，縮短白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶含量恢復(fù)正常時間、腹水消失時間、住院時間，具有顯著的臨床推廣意義。

[1] 王福廠.大柴胡湯加減輔助西藥治療急性胰腺炎的療效評價[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,12(3)980-981.

[2] 周均華.大柴胡湯治療急性胰腺炎的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,27(5):341-344.

[3] 周帥帥.中西醫(yī)治療急性胰腺炎的臨床優(yōu)勢分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012,34(7):923-924.

[4] 鄭忠苗.大柴胡湯治療急性胰腺炎的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,2014,34(9):792-793.

[5] 王志東.大柴胡湯輔助常規(guī)西藥治療急性胰腺炎的臨床意義分析[J].實用中華內(nèi)科雜志,2013,26(2):1209-1212.

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ISSN.2095-6681.2015.08.132.02