張 敏（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650031）

眩暈原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的效果觀察

張 敏
（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的 觀察原發(fā)性高血壓（Essential Hypertension，EH）患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的效果。方法 選取2014年3月～2015年1月收治的EH患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例；對照組采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案；隨訪半年，對比兩組患者癥狀積分改善情況，綜合評價患者的效果。結(jié)果 觀察組治療后頭痛、眩暈、肢體麻木、心悸及乏力癥狀積分顯著減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組癥狀積分改善幅度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為94.00%，高于對照組的82.00%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 EH患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案效果確切，顯著緩解EH患者的癥狀，改善預(yù)后，協(xié)同提高EH的常規(guī)治療效果，值得臨床推廣。

原發(fā)性高血壓；中醫(yī)護(hù)理；效果

EH是指由多種危險因素作用下，患者收縮壓及舒張壓高于標(biāo)準(zhǔn)值[1]。早期EH臨床表現(xiàn)缺乏特異性，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木、心悸及乏力等癥狀，伴隨不同程度的心、肝、腦、腎等組織器官功能受損及實(shí)質(zhì)病變。對于EH主要采取對癥治療、調(diào)節(jié)血壓及預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；但需長期服用降血壓藥，存在血流動力學(xué)紊亂的風(fēng)險。近年來，中醫(yī)辨證論治護(hù)理對于EH具有靶向性的臨床作用，本次研究旨在觀察EH患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年1月收治的EH患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各50例；觀察組男28例、女22例；年齡68.8～82.5歲，平均年齡（74.2±4.8）歲；病程1.5～12.6年、平均病程（7.8±3.5）年；對照組男26例，女24例；年齡67.4～81.0歲、平均年齡（74.7±4.5）歲；病程1.5～11.8年、平均病程（8.0±3.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用硝苯地平，5～10 mg/次，1次/d；依那普利，10～20 mg/次，1次/d；觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案，辨證論治，肝陽上亢型服用天麻鉤藤飲加減，肝腎陰虛型服用杞菊地黃湯加減，痰濕中阻型服用半夏白術(shù)天麻湯加減，瘀血阻絡(luò)型服用血府逐瘀湯加減；按揉神門、太沖、三陰交、合谷、曲池、內(nèi)關(guān)等穴位，每個穴位按揉3 min，2次/d；睡前溫水泡腳，以醋調(diào)吳茱萸粉為膏狀，貼敷于涌泉穴；倒捏脊俯臥位，從大椎至腰部；揉肚腹，取仰臥位，雙手掌重疊于神闕穴上，順時針按揉5 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的頭痛、眩暈、肢體麻木、心悸及乏力癥狀積分改善情況，綜合評價患者的療效。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓下降達(dá)到正常水平或收縮壓下降＞30 mmHg；有效：收縮壓下降＞10 mmHg，但＜30 mmHg；無效：收縮壓下降＜10 mmHg。總有效率＝顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀積分改善情況對比

觀察組治療后頭痛、眩暈、肢體麻木、心悸及乏力癥狀積分顯著減?。≒＜0.05），且觀察組癥狀積分改善幅度顯著大于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀積分改善情況對比（，分）

表1 兩組患者癥狀積分改善情況對比（，分）

組別 時間 頭痛 眩暈 肢體麻木 心悸 乏力對照組 治療前 4.47±1.24 1.52±0.41 4.85±0.75 4.65±1.24 1.54±0.32治療后 2.34±0.39 1.02±0.25 2.74±0.29 2.36±0.57 1.46±0.12觀察組 治療前 4.47±1.51 1.54±0.47 4.57±0.82 4.61±1.12 1.65±0.36治療后 1.14±0.32 0.43±0.08 1.14±0.28 1.10±0.31 0.36±0.09

2.2 兩組患者的效果對比

觀察組總有效率為94.00%，顯著大于對照組的82.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的效果對比 [n（%）]

3 討 論

由于EH知曉率、治療率及控制率均較低、病因未明，作為心臟損害、腎損害及腦血管意外的危險因素，需持續(xù)性地服藥，控制血壓。隨著病理學(xué)對EH研究發(fā)現(xiàn)，單純服用降壓藥控制血壓，并不能消除EH并發(fā)癥發(fā)生的危險因素[3]。荊淑紅[4]研究認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理在EH的降壓對癥治療中，發(fā)揮著對因治療的作用。通過對EH進(jìn)行中醫(yī)辨證，分型論治，可提高對EH治療的針對性，具有對因治療的效果。按揉治療穴位，有利于促進(jìn)經(jīng)絡(luò)脈氣運(yùn)行及氣血運(yùn)化，緩解眩暈、頭痛、肢體麻木等癥狀。泡腳敷藥可促進(jìn)血液循環(huán)、引肝火下行，緩解EH的肝陽上亢癥狀。通過倒捏脊俯臥位及揉肚腹有利于消除EH并發(fā)癥的危險因素。本次研究中，觀察組治療后頭痛、眩暈、肢體麻木、心悸及乏力癥狀積分改善幅度顯著大于對照組；提示EH患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案，可顯著緩解EH患者的癥狀，改善預(yù)后。此外，觀察組總有效率為94.00%，顯著大于對照組的82.00%；提示EH患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案的效果確切，可協(xié)同提高EH的常規(guī)治療效果，值得臨床推廣。

[1] 夏麗榮,尹麗華,黃麗華,等.眩暈病(原發(fā)性高血壓)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,11(2):170-171.

[2] 陸 玲.原發(fā)性高血壓的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(10):134-135.

[3] 周 錚,劉 娟,張傳明,等.原發(fā)性高血壓應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(24):150,156.

[4] 荊淑紅,張 霞,王艷芳,等.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者的影響效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2014, 12(17):20-21.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.15.159.02