呂慧杰（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

早期監(jiān)測(cè)CRP、尿微量清蛋白與血脂水平對(duì)心血管疾病的臨床價(jià)值

呂慧杰
（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 分析早期監(jiān)測(cè)血脂水平、尿微量清蛋白（mAlb）以及C-反應(yīng)蛋白（CRP）等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于臨床診斷心血管疾病的價(jià)值。方法 選取我院急性心肌梗死患者32例作為心梗組，高血壓患者38例作為高血壓組，冠心病患者49例作為冠心病組，再選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康者42名作為對(duì)照組，分別檢測(cè)四組mAlb、CRP以及脂蛋白等指標(biāo)水平。結(jié)果 冠心病組、高血壓組以及心梗阻患者的尿微量清蛋白、CRP、脂蛋白、血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）等各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。CRP和脂蛋白以及尿微量清蛋白之間呈正相關(guān)性，而脂蛋白和尿微量清蛋白之間呈正相關(guān)性，兩個(gè)指標(biāo)之間都是呈正相關(guān)性。結(jié)論 早期監(jiān)測(cè)mAlb、CRP以及血脂水平等指標(biāo)有利于診斷心血管疾病，對(duì)于預(yù)測(cè)心血管疾病的發(fā)展以及預(yù)后具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

心血管疾??；血脂；尿微量清蛋白；CRP；臨床價(jià)值

心血管疾病是一種常見(jiàn)的疾病，且該疾病的病理機(jī)制、治療過(guò)程較為復(fù)雜，可降低患者的生活質(zhì)量，威脅生命安全。早期監(jiān)測(cè)、早期診斷是及早防治心血管疾病的關(guān)鍵。根據(jù)相關(guān)的研究分析表明[1]，炎性反應(yīng)在心血管疾病發(fā)生過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用，而且mAlb、CRP以及血脂水平等和心血管疾病的發(fā)生以及發(fā)展都具有一定相關(guān)性。為了進(jìn)一步提高心血管疾病的診治水平，探討mAlb、CRP以及血脂水平等指標(biāo)對(duì)于臨床診斷心血管疾病的意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者32例作為心梗組，男19例，女13例；年齡41～76歲，平均年齡（57.1±7.2）歲；高血壓患者38例作為高血壓組，男21例，女17例；年齡34～72歲，平均年齡（52.2±6.8）歲；冠心病患者49例作為冠心病組，男36例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡（57.2±6.2）歲；再選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的健康者42名作為對(duì)照組，所有入選對(duì)象經(jīng)過(guò)臨床常規(guī)體檢檢查，未伴有炎癥感染、冠心病、惡性腫瘤、高血壓、免疫系統(tǒng)疾病、高血脂以及糖尿病等疾病，男28例，女14例；年齡34～71歲，平均年齡（50.2±7.2）歲。四組患者的年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集四組患者的清晨空腹靜脈血4 mL，待血液凝固后及時(shí)分離血清。同時(shí)采集晨尿10 mL檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。具體的檢測(cè)項(xiàng)目以及檢測(cè)方法如下：采用膠增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)CRP，檢測(cè)儀器選用Immage全自動(dòng)免疫分析儀，原裝試劑由美國(guó)Beckman公司研發(fā)；采用速率散射比濁法檢測(cè)mAlb水平，檢測(cè)儀器選擇Immage全自動(dòng)免疫分析儀，原裝試劑由美國(guó)Beckman公司研發(fā)。通過(guò)過(guò)氧化物酶檢測(cè)TC、TG以及脂蛋白等指標(biāo)水平，檢測(cè)儀器采用錦瑞GS400生化儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 四組患者脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平對(duì)比

冠心病組、高血壓組以及心梗阻患者的尿微量清蛋白、CRP、脂蛋白、TC、TG等各項(xiàng)指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 四組脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平對(duì)比（）

表1 四組脂蛋白、尿微量清蛋白以及CRP水平對(duì)比（）

組別 n mAlb（mg/L）CRP（mg/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）脂蛋白（mg/L）對(duì)照組 4216.9±6.01.00±0.713.51±0.791.39±0.57139.8±20.5冠心病組4979.0±18.54.19±1.894.76±1.792.16±0.38211.8±52.8高血壓組38113.4±22.94.07±1.653.71±0.512.00±0.93168.7±23.5心梗組 32232.4±43.58.39±3.194.17±1.852.30±0.61268.4±63.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 尿微量清蛋白、CRP以及脂蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析

CRP和脂蛋白以及尿微量清蛋白之間呈正相關(guān)性，而脂蛋白和尿微量清蛋白之間呈正相關(guān)性，兩個(gè)指標(biāo)之間都是呈正相關(guān)性（y＜1，P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病是目前威脅人類身心健康的嚴(yán)重疾病之一，若未采取及時(shí)、有效的治療，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。心血管疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，因此治療也相對(duì)比較復(fù)雜，大多數(shù)心血管疾病患者的耐受能力、恢復(fù)能力會(huì)相對(duì)較差，早期監(jiān)測(cè)、診斷、采取正確有效的治療措施是關(guān)鍵。在心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，炎性反應(yīng)是誘發(fā)心血管疾病的重要危險(xiǎn)因子之一，發(fā)揮著極其重要的作用。根據(jù)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究證明[2]，CRP是反映心臟炎性反應(yīng)的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，而mAlb是增加心臟疾病危險(xiǎn)性的一個(gè)重要信號(hào)，可用于判斷患者血管病變的嚴(yán)重程度，更好的防治冠心病，及早采取有效的腎臟保護(hù)措施，避免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的病變，對(duì)患者造成不可逆的損傷。脂類代謝紊亂也是誘發(fā)心血管疾病的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)因素，一旦人體脂類代謝異常很容易促使冠脈血管出現(xiàn)炎性反應(yīng)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞功能的平衡，使患者機(jī)體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。

本次研究結(jié)果表明，冠心病組、高血壓組、急性心肌梗死組患者的CRP高于對(duì)照組（P＜0.05），急性心肌梗死組患者的CRP水平高于對(duì)照組9倍，冠心病組患者的CRP水平高于對(duì)照組3倍，高血壓組患者CRP水平高于對(duì)照組2倍多。急性心肌梗死組、冠心病組以及高血壓組患者的CRP均高于對(duì)照組，和患者的病情嚴(yán)重程度以及發(fā)展進(jìn)程均有很大關(guān)系。本次試驗(yàn)研究結(jié)果表明，冠心病組、高血壓組、急性心肌梗死組患者的尿mAlb水平高于對(duì)照組（P＜0.05），可能由于不同階段的腎小球病變或者動(dòng)脈粥樣硬化病變導(dǎo)致腎小管吸收功能出現(xiàn)障礙，或者導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性發(fā)生改變[3]有關(guān)。

綜上所述，mAlb、CRP以及脂蛋白等指標(biāo)之間都具有一定的相關(guān)性，檢測(cè)心血管疾病患者的三項(xiàng)指標(biāo)可反映心血管健康狀況，對(duì)于早期診斷心血管疾病的發(fā)生，判斷心血管疾病的發(fā)展，提高心血管疾病患者預(yù)后均具有重要的意義。

[1] 徐 笛,薛 冰,徐紅萍.血清hs-CRP,mALB與LPa聯(lián)合檢測(cè)與心血管疾病相關(guān)性分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(6):705.

[2] 董輝苒,張會(huì)英,王 旭,等.CRP、尿微量清蛋白與血脂聯(lián)合檢測(cè)對(duì)心血管疾病早期診斷的價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2011,26(6):458.

[3] 張運(yùn)芳.血清白蛋白水平在急性冠脈綜合征中的變化及對(duì)預(yù)后影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,1(82):121-122.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.15.115.02