湯 林（聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效與安全性分析

湯 林
（聊城市復(fù)退軍人醫(yī)院，山東 聊城 252000）

目的 研究并探討氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效及安全性。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組使用貝那普利進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用氯沙坦進(jìn)行治療。對(duì)治療前、后患者的血壓、24 h尿蛋白含量、血肌酐濃度進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，治療后觀察組收縮壓、舒張壓、24 h尿蛋白含量、血肌酐濃度的改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 給予腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，療效顯著且可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

腎實(shí)質(zhì)性高血壓；貝那普利；氯沙坦；療效

腎實(shí)質(zhì)性高血壓是指由腎實(shí)質(zhì)病變引發(fā)的高血壓[1]，其病情程度較單純性的高血壓更為嚴(yán)重。本次研究特選取腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者100例進(jìn)行分組，分別給予其貝那普利、貝那普利聯(lián)合氯沙坦對(duì)比研究，以探討氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效及安全性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者100例作為研究對(duì)象?；颊呔淮_診為腎實(shí)質(zhì)性高血壓，均經(jīng)患者同意將其納入此次研究。

將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男32例，女18例；年齡25～61歲，平均年齡（43.67±12.37）歲。觀察組男31例，女19例，年齡24～62歲，平均年齡（43.71±12.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組貝那普利治療，口服，于晨間服用，10 mg/次。觀察組在貝那普利治療的基礎(chǔ)加用氯沙坦，于晚間服用，50 mg/次。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行為期12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療前、后患者的收縮壓、舒張壓、24 h內(nèi)尿蛋白含量、血肌酐濃度進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前、后患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況

與對(duì)照組相比，治療后觀察組收縮壓、舒張壓改善幅度更加顯著。治療后觀察組24 h內(nèi)尿蛋白含量和血肌酐濃度的改善幅度更加顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 治療前、后患者血壓控制情況、24 h尿蛋白含量和血肌酐濃度變化對(duì)比（）

表1 治療前、后患者血壓控制情況、24 h尿蛋白含量和血肌酐濃度變化對(duì)比（）

注：與治療前相比▲P＜0.05；與對(duì)照組相比*P＜0.05。

組別 n 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 24小時(shí)內(nèi)蛋白尿（mg/24 h） 血肌酐濃度（μmol/L）對(duì)照組 50治療前 151.24±9.17 97.79±8.16 194.23±31.21 157.01±16.91治療后 136.17±8.11▲ 88.54±7.13▲ 143.51±26.74▲ 116.92±9.07▲觀察組 50治療前 151.52±9.34 98.01±8.25 194.73±31.87 156.98±17.12治療后 127.42±8.52▲* 80.63±7.10▲* 95.92±17.91▲* 97.05±8.79▲*

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組和觀察組出現(xiàn)頭暈各1例，未經(jīng)治療即自行緩解。

3 討 論

腎實(shí)質(zhì)性高血壓是一種慢性腎臟疾病，目前臨床上尚無(wú)根治的治療方法，通常依靠血壓控制來(lái)達(dá)到遏止疾病進(jìn)展的目的，如果腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者的血壓未得到有效的控制，會(huì)加劇腎臟病變，最終發(fā)展為慢性腎衰，導(dǎo)致患者死亡[2-3]。因此對(duì)腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者的血壓進(jìn)行有效的控制，是治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的關(guān)鍵。

貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠抑制血管緊張素Ⅱ的合成，使血管有效舒張，同時(shí)還能促進(jìn)醛固酮的產(chǎn)生，起到保護(hù)腎功能的效果[4]。氯沙坦是一種血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑，能夠有效減輕血管受到的壓迫，降低血流阻力，增大腎臟血流量，從而改善腎功能[5]。本次研究中分別給予患者貝那普利、氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，并進(jìn)行對(duì)照研究。研究結(jié)果顯示：與治療前相比，治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓均得到有效的改善，觀察組改善幅度較對(duì)照組更加顯著（P＜0.05），說(shuō)明氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的血壓控制效果更佳，能夠減小血流阻力，有效舒張血管，減少心腦血管意外事件的發(fā)生。與治療前相比，治療后兩組患者的24 h尿蛋白含量和血肌酐濃度均得到有效的改善，觀察組改善幅度較對(duì)照組更加顯著（P＜0.05），說(shuō)明給予腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療能夠有效改善患者的腎功能。兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，說(shuō)明加用氯沙坦后，并不會(huì)誘發(fā)明顯的藥物不良反應(yīng)，具有較高的安全性。

綜上所述，給予腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療，具有顯著的療效，能夠有效改善患者的腎功能，對(duì)血壓進(jìn)行有效的控制。

[1] 朱岫芳,等.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4250-4252.

[2] 王 倩,等.氯沙坦聯(lián)合貝那普利治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(22):209-210.

[3] 陳倩嵐,顧 鵬,朱 蘭.治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓藥物的合理應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(6):105.

[4] 張 言.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2005,2:180-181.

[5] 王曉萍,等.貝那普利和氯沙坦聯(lián)合用藥對(duì)慢性腎臟病高血壓和腎功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11): 2638-2639.

本文編輯：李淑雁

R544.14

B

ISSN.2095-6681.2015.15.113.02