王 琳（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的療效觀察

王 琳
（高陽縣醫(yī)院心內(nèi)科，河北 保定 071500）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的療效。方法 選取2013年2月～2014年9月我院收治的充血性心力衰竭患者427例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組214例與對照組213例。所有患者均給予低鈉飲食，抗感染治療、控制血壓等，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予單純西醫(yī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療。治療后，比較兩組療效、治療前后心率指標(biāo)變化、治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組的心率指標(biāo)均有所改善，觀察組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室縮短分?jǐn)?shù)（FS）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESd）均有改善，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭，可提高療效，改善心率指標(biāo)、心動圖指標(biāo)，是一種可行、有效的方法，值得臨床推廣使用。

心力衰竭；充血性；治療

充血性心力衰竭是心血管疾病常見的并發(fā)癥之一[1]，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，主要有心悸、氣促、胸悶、淤血等臨床癥狀[2]。本次研究采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療部分充血性心力衰竭患者，取得了較可觀的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年9月我院收治的充血性心力衰竭患者427例作為研究對象。所有患者均根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并伴有不同程度的氣短、乏力、心悸、體循環(huán)淤血、肺淤血等臨床表現(xiàn)，其中擴(kuò)張型心肌病91例，高壓性心臟病120例，冠心病107例，肺源性心臟病109例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組214例與對照組213例。觀察組男114例，女100例；年齡40～68歲，平均年齡（55.3±4.2）歲；病程3～11年，平均病程（6.3±1.2）年。對照組男113例，女100例；年齡40～68歲，平均年齡（54.9±3.9）歲；病程3～11年，平均病程（6.4±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程、病因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予低鈉飲食，抗感染治療、控制血壓等，對照組患者在此基礎(chǔ)上給予單純的西醫(yī)治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組治療后的療效、心率變化、超聲心動圖變化。

西醫(yī)治療：開博通12.5 mg，2次/d；安體舒通20 mg，1次/d；地高辛0.125～0.25 mg口服，具體用量因人而異。

中醫(yī)治療：中藥湯劑組成：黨參15 g、澤瀉15 g、茯苓15 g、黃芪30 g、丹參15 g、赤芍10 g、防己10 g、玉竹10 g、桂枝6 g、熟附子6 g，水煎服，口服，1劑/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者氣短、乏力、心悸等臨床癥狀基本得到控制，心功能改善2級以上；有效：治療后患者氣短、乏力、心悸等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善1級以上；無效：治療后未達(dá)到顯效與有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為90.2%，對照組為70.4%，中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭的療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后心率指標(biāo)變化

治療后，兩組的心率指標(biāo)均有所改善，觀察組改善程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心率指標(biāo)變化比較（，次/min）

表2 兩組患者治療前后心率指標(biāo)變化比較（，次/min）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 心率觀察組 214 治療前 96.21±5.17治療后 71.02±5.34*#對照組 213 治療前 97.01±4.97治療后 79.04±4.65*

2.3 治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化

治療后，兩組的LVEF、FS、LVESd均有改善，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化比較（，%）

表3 兩組患者治療前后超聲心動圖指標(biāo)變化比較（，%）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

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3 討 論

在中醫(yī)理論中，充血性心力衰竭屬于“怔忡”、“心悸”、“喘病”、“水腫”的范疇[3]，發(fā)病機(jī)制主要是氣血虧虛導(dǎo)致的肺脾腎三臟功能失調(diào)，病位在心[4]。根據(jù)行水活血、溫陽益氣的原則，我院自擬中藥湯劑，輔助西藥治療。方中黃芪可利水益氣；茯苓、桂枝、白術(shù)具有化飲通陽的功效；丹參有化瘀活血之功；當(dāng)歸、熟地可補(bǔ)腎補(bǔ)血，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與單純西醫(yī)相比，中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭，患者的心功能得到明顯改善，緩解各種臨床癥狀，借助超聲心動圖等檢查手段發(fā)現(xiàn)，觀察組LVESd明顯減少，LVEF明顯升高。

本次研究結(jié)果證實，中西醫(yī)結(jié)合治療充血性心力衰竭，可提高療效，改善心率、心動圖，是一種可行、有效的方法，值得臨床推廣使用。

[1] 徐晶晶.中醫(yī)治療充血性心力衰竭的發(fā)展現(xiàn)狀觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,35(3):671-675.

[2] 王瑩瑩.中藥治療充血性心力衰竭的現(xiàn)代藥理學(xué)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,20(11):563-565.

[3] 陳麗麗.黃芩對充血性心力衰竭患者的臨床影響剖析[J].湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2013,45(18):375-377.

[4] 孫曉剛.中醫(yī)治療慢性充血性心力衰竭的藥物分析[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,27(12):381-383.

[5] 元洪浩.中醫(yī)辨證治療各種心力衰竭的療效觀察[J].上海中醫(yī)學(xué)院出版社,2011,38(14):316-319.

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ISSN.2095-6681.2015.10.031.02