劉 ?。暇┲嗅t(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210029）

養(yǎng)心氏片治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

劉 健
（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 南京 210029）

目的 觀察養(yǎng)心氏片對(duì)于冠心病穩(wěn)定性心絞痛的治療價(jià)值。方法 選取我院2010年6月～2014年9月收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者70例，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組與治療組，各35例。對(duì)照組采用基礎(chǔ)用藥，治療組采用養(yǎng)心氏片藥物治療，在治療前后分別檢查患者的心功能、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓及生化檢查等指標(biāo)，并結(jié)合患者的病情變化特點(diǎn)，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療組患者治療總有效率為88.57%，顯著高于對(duì)照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的心功能、心率、血壓等指標(biāo)中的異常項(xiàng)目均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)心氏片可有效改善冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的心臟、腎臟和肝臟等功能，并且提高冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的治療總有效率。

冠心病穩(wěn)定性心絞痛；養(yǎng)心氏片；療效

近年來，由于生活壓力和生活習(xí)慣的不均衡導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，其中冠心病是一種常見慢性疾病[1]。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血而引發(fā)心臟抽動(dòng)疼痛[2-3]。冠心病穩(wěn)定性心絞痛是指病情在一個(gè)月以上、期間均處于穩(wěn)定狀態(tài)，即心絞痛發(fā)生的原因、疼痛程度、頻率、疼痛時(shí)間均較為穩(wěn)定。有研究表明，養(yǎng)心氏片對(duì)冠心病有顯著的療效[4-5]。本文為研究冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)養(yǎng)心氏片治療后的療效，選取我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，分別給予常規(guī)中藥及養(yǎng)心氏片藥物治療，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，比較兩組患者的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2014年9月我院收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者70例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各35例，對(duì)照組男19例，女16例，年齡45～76歲，平均年齡（62.8±3.92）歲；治療組男18例，女17例，年齡53～74歲，平均年齡（61.1±3.09）歲。所有患者均在我院行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、介入檢查及血尿常規(guī)、血糖、血脂等生化檢查，結(jié)果結(jié)合臨床癥狀確診為冠心病穩(wěn)定性心絞痛。兩組患者的性別、年齡及病情程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1979年國際心臟病學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)氣陰兩虛、痰阻心脈證候診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡35～80歲的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）心絞痛分級(jí)屬重度的患者。（2）半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死以及其他心臟疾病或非心臟疾病所致胸痛者。（3）患者并發(fā)高血壓（中度、重度合并中度200/115 mmHg）；心肺功能重度不全；重度心律失常類疾病患者；具有嚴(yán)重的原發(fā)性疾?。ǜ巍⒛I及造血系統(tǒng)）；精神病史；妊娠期或哺乳期婦女；具有多種藥物過敏史的患者或是過敏體質(zhì)。

1.5 方法

對(duì)照組采用基礎(chǔ)用藥，基礎(chǔ)用藥參照《慢性性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》及《不穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》給予基礎(chǔ)治療。對(duì)伴有高血壓、糖尿病的患者可以合并應(yīng)用降壓、降糖藥物治療。

治療組在基礎(chǔ)用藥的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)心氏片（青島國風(fēng)藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字Z37021103）4片/次，3次/d。

在治療前后分別觀察患者心絞痛發(fā)作情況，檢查患者的心功能、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓及生化檢查等指標(biāo)并結(jié)合患者的病情變化特點(diǎn)，比較兩組患者的療效。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。

1.6.1 心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后患者原有的心絞痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，如心前區(qū)疼痛、胸悶等。有效：患者原有的心絞痛癥狀好轉(zhuǎn)，如心前區(qū)疼痛、胸悶均好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)幅度均超過50%。無效：患者的臨床表現(xiàn)均無明顯改變甚至惡化。

1.6.2 心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后患者原有的心電圖明顯好轉(zhuǎn)或消失，如抬高的ST段、缺血性表現(xiàn)等，次極量分級(jí)上升2級(jí)以上。有效：患者原有的心電圖表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)，次極量分級(jí)上升1級(jí)，ST段的降低回升幅度均超過50%。無效：患者的心電圖均無明顯改變甚至惡化，次極量分級(jí)下降1級(jí)。

1.6.3 綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療前后患者原有的心絞痛癥狀及心電圖表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或消失，如心前區(qū)疼痛、胸悶、抬高的ST段、缺血性表現(xiàn)等。有效：患者原有的心絞痛癥狀及心電圖表現(xiàn)與治療前無改變。加重：患者的臨床癥狀及心電圖惡化。在應(yīng)用綜合療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病情評(píng)估時(shí)，如心絞痛與心電圖二者的療效存在差異時(shí)，應(yīng)取低療效作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行評(píng)估。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后心絞痛療效比較

治療組患者的心絞痛有效率為91.42%，顯著高于對(duì)照組的57.14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的心絞痛療效比較（n，%）

2.2 兩組患者經(jīng)治療后心電圖療效比較

治療組患者心電圖有效率為85.71%，顯著高于對(duì)照組的62.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的心電圖療效比較（n，%）

2.3 兩組經(jīng)治療后綜合療效判定

治療組患者治療總有效率為88.57%，顯著高于對(duì)照組的60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者經(jīng)不同藥物治療后的療效比較（n，%）

2.4 兩組患者在治療前后體檢異?；颊叩陌l(fā)生情況比較

比較兩組患者在治療前后的心功能、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血壓及生化檢查等指標(biāo)，進(jìn)而比較體檢異?；颊叩陌l(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者的心功能、心率、血壓、等指標(biāo)中的異?；颊呔儆趯?duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)腎功能、肝功能無明顯影響。見表4。

表4 比較兩組患者在治療前后的體檢異?；颊叩陌l(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

隨著人們生活壓力的不斷增加，人們情緒變化不定，不良生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，使心血管易發(fā)生病變，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加。冠心病是目前較為常見的慢性疾病之一，主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)心絞痛、胸悶氣短等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[6]。冠心病穩(wěn)定性心絞痛是冠心病中病情較為平緩的一種，此類患者的病情發(fā)作情況穩(wěn)定，因此目前臨床中常用中藥來調(diào)理冠心病穩(wěn)定性心絞痛[7]。

養(yǎng)心氏片是一種中藥合劑，其主要成分包含黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、延胡索、靈芝、人參、甘草等，具有扶正固本、益氣活血、行脈止痛的作用，主要用于治療氣虛血瘀型冠心病、心絞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等癥狀[8]。

本研究中為探討冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)養(yǎng)心氏片治療后的療效，選取我院冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者70例隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)中藥及養(yǎng)心氏片藥物治療，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，比較兩組患者療效。結(jié)果得出，治療組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者經(jīng)養(yǎng)心氏片藥物治療后能顯著改善患者的心絞痛癥狀和心電圖表現(xiàn)，治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且治療組患者的心功能、心率、血壓、等指標(biāo)中的異常項(xiàng)目均少于對(duì)照組。對(duì)腎功能、肝功能無明顯影響，因此得出結(jié)論，養(yǎng)心氏片對(duì)冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 張 玲.養(yǎng)心氏片治療冠心病并發(fā)室性早搏40例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,9(10):1030.

[2] 回金凱.288例養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2010,5(8):55.

[3] 邵桂麗.養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,6(10):643.

[4] 回金凱.養(yǎng)心氏片治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,20(22):2603.

[5] 崔 燕.養(yǎng)心氏片治療心絞痛及冠心病臨床試驗(yàn)資料研究[J].食品與藥品,2013,4(15):293.

[6] 高翠英.養(yǎng)心氏片對(duì)冠心病治療效果的觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志.2010,12(18):1801.

[7] 王先明.養(yǎng)心氏片治療冠心病臨床對(duì)照觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,12(4):157.

[8] 于曉波.養(yǎng)心氏片治療老年冠心病療效分析[J].中國中醫(yī)藥,2010,23(8):56.

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ISSN.2095-6681.2015.011.091.03

劉?。?973-），男，福建，中醫(yī)內(nèi)科博士，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)心血管內(nèi)科