陳益斌

（貴州省黔西縣杜鵑社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黔西551500）

基層醫(yī)療機構臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀調(diào)查

陳益斌

（貴州省黔西縣杜鵑社區(qū)衛(wèi)生服務中心，黔西551500）

目的根據(jù)當前基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務中關于臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀做出調(diào)查。方法選取一些衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行抽樣分析調(diào)查，選取選定居民88例，患者樣本88例，在抽查中免疫檢驗系統(tǒng)控制觀察組和質(zhì)量控制對照組40例進行分析和比對，做出關于免疫檢驗在臨床上操作功效和幾率的分析。結(jié)果在針對基層醫(yī)療機構臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀調(diào)查中得出的結(jié)果是，不是應急檢查的檢驗，多數(shù)需要醫(yī)療人員外出檢驗。其中不能完成自足式檢驗的因素有很多。結(jié)論針對基層醫(yī)療機構臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀調(diào)查，得出了相應的結(jié)論。在免疫檢驗實施中，由于操作的醫(yī)療人員和儀器設備的不足，導致免疫檢驗不能完全配備并建立，需要在這方面進行醫(yī)療品質(zhì)的提升。

臨床免疫檢驗；現(xiàn)狀分析；調(diào)查研究

根據(jù)我國相關規(guī)定提出，我國需要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務系統(tǒng)，針對醫(yī)療衛(wèi)生服務機構實行增加和拓展檢驗檢查內(nèi)容。近幾年我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)積極發(fā)展，基層醫(yī)療機構也得到迅速的成長空間，衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心是具有醫(yī)療和服務雙重性質(zhì)的國家公益團體機構，為家庭中的每位成員服務，尤其是不方便行動的高齡人群，也關注婦女、兒童，是把醫(yī)療服務中的各項具體細節(jié)結(jié)合到一起的服務行業(yè)。以下是根據(jù)選取的某個研究對象做出的研究討論，文本分析的是在居住人群中臨床免疫檢驗的當前狀況分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取同一個縣中的10個基層醫(yī)療機構，并且對其所開展的免疫檢驗事項進行調(diào)研。選擇88例患者和88份樣本，隨機采取關于樣本收納和醫(yī)療機械操作等環(huán)節(jié)進行免疫檢驗的系統(tǒng)質(zhì)量可控制觀察組和常規(guī)質(zhì)量控制對照組分別選取40例。分析研究的對象中，觀察組的男女分別為28例和12例，年齡27～69歲，平均年齡是（42.3±1.2）歲；對照組的40例中男女分別為24例和16例，年齡32～68歲，平均年齡是（45.11±1.85）歲。因為患者的個體年齡、性別差異具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 調(diào)研方法這次調(diào)查研究的內(nèi)容細節(jié)有：醫(yī)療服務開展的自我檢測、外送檢測項目、前一年免疫檢查項的服務量，還有沒有實施的檢查項目的原因等等。就這次研究發(fā)放的問卷調(diào)查一共有20份，回收率達到百分之百。

1.3 質(zhì)量控制方法病患在臨床免疫檢驗的檢查實施過程中的質(zhì)量監(jiān)控大致可以劃分成前、中、后階段。1）為了達到保質(zhì)保量的對采取樣本的要求，采集時要對采取時間、采血姿勢和止血帶的整體情況進行全面的考察?？紤]到將誤差降到最小，采集樣品時還需要對水浴箱、離心機和恒溫箱等一些設備進行檢查。2）臨床免疫檢驗的分析還需要嚴格考慮質(zhì)量控制，要根據(jù)嚴格的要求進行標準的研究測試，避免樣本被污染的可能性，準備測試的試劑濃度和檢驗水平必須一致。3）檢察員必須對檢測的結(jié)果實施嚴謹?shù)膶徍斯ぷ?，當有檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常時，一定要在當時向上級匯報和送到更高部門進行再次檢查，而且要在這些操作的過程中完成相對應的記錄。兩組檢測中，針對乙型肝炎（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb，HBcAb幾項指標）進行了對比觀察，通過對兩組的檢測結(jié)果分析，得出了針對臨床治療效率的總和［1］。

1.4 評定療效的標準分別觀察兩組患者的樣本，根據(jù)檢查結(jié)果進行醫(yī)治的方法判斷，患者在治療過程中出現(xiàn)了臨床上的功能恢復；還有恢復過程中治療發(fā)生效果；在臨床治療中完全沒有達到三種評判標準。

1.5 統(tǒng)計學方法本次研究中獲取的所有計數(shù)與計量數(shù)據(jù)均應用SPSS19.0軟件進行處理，利用卡方檢驗，結(jié)果用P表示，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義［2］。

2 結(jié)果

2.1 臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀一般被檢測的醫(yī)療機構擁有2名左右的檢驗操作人員，調(diào)查的第一年拓展了六個類型的非快速免疫檢驗項目和八項快速免疫檢測。非快速免疫檢驗的拓展方法基本是送出外部的檢驗。

在開展檢驗項目的醫(yī)療機構中，腫瘤標記相關檢驗平均年檢測量是178人/家；肝炎相關檢驗平均年檢測量是897人/家；艾滋病相關檢驗平均年檢測量是992人/家［3］。

2.2 未開展檢驗項目的原因分析因為流轉(zhuǎn)現(xiàn)金不足者占14%、醫(yī)療措施操作人員不足占9%、沒有醫(yī)療團隊的收益占6%、沒有先進的醫(yī)療器械者占22%、普遍醫(yī)療人員技術不過硬者占28%、居民沒有檢驗意識者占11%，以及某些不在政府準許檢驗的資格認證內(nèi)者占9%，其他占1%，這些都是項目不能及時開展的原因。因為居民對臨床免疫檢查認識不夠充分，還有醫(yī)療人員相對的能力不足，還有政府對基層醫(yī)療積極扶持不夠，沒有足夠的資金引進高新技術設備是基層醫(yī)療結(jié)構沒有及時進行免疫檢驗項目的重要因素。

2.3 臨床免疫檢驗質(zhì)量控制情況在針對兩個分組的檢驗結(jié)果比對過程中，可以發(fā)現(xiàn)患者對質(zhì)量監(jiān)控和檢驗結(jié)果對照較高的組隊，是有差別的，在統(tǒng)計學的意義上也存在差距。觀察組的檢查結(jié)果是對臨床治療存在指導作用的，總有效率存在顯著差別［4］。

3 討論

本文針對基層醫(yī)療機構臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀調(diào)查報告分析，得出了以下的結(jié)論，室內(nèi)的質(zhì)量監(jiān)控主要依靠準確的檢測，空間質(zhì)量監(jiān)控則是側(cè)重對于一個樣本進行多個實驗室來檢驗，這樣可以有效的保證結(jié)論的準確性。針對出現(xiàn)的問題，醫(yī)療機構可以通過對居民增強臨床免疫檢驗的重要性做宣傳，還可以提高對醫(yī)療人員和機械操作人員的培訓保證免疫檢驗的實施是對社會和國家醫(yī)療體系發(fā)展都有重大幫助的。

［1］劉紅煒，涂詩意，李水靜，等.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心臨床免疫檢驗的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國衛(wèi)生資源，2012，3:274-277.

［2］王寅.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗開展現(xiàn)狀及檢驗項目合理化設置研究［D］.上海：復旦大學，2010.

［3］尹卉.城市社區(qū)衛(wèi)生服務運行現(xiàn)狀與運行機制研究［D］.成都：四川大學，2003.

［4］梁萬年，王亞東，楊興華，等.全國社區(qū)衛(wèi)生服務現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國全科醫(yī)學，2005，9:705-708.

養(yǎng)生以“和”為圣度

“和”是中國傳統(tǒng)文化哲學的核心理念和根本精神，老子的《道德經(jīng)》指出“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和”。“和”的含義相當豐富，有相應、協(xié)調(diào)、和合、和順、融洽、適中等諸多意義。追求長壽之道——中醫(yī)養(yǎng)生學，也吸收了傳統(tǒng)文化中的這一理念，并將其貫穿在了養(yǎng)生的始終。

中醫(yī)養(yǎng)生的“和”，由于與中醫(yī)理論和養(yǎng)生實踐密切結(jié)合，有了新的含義。中醫(yī)養(yǎng)生的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》在其《生氣通天論》一篇中就說：“因而和之，是謂圣度?！薄笆ザ取本褪亲罡叻▌t的意思，可見《黃帝內(nèi)經(jīng)》對養(yǎng)生之“和”的重視。具體來說，養(yǎng)生之“和”就是要求人們在養(yǎng)生中發(fā)揮主觀能動性，維持生存環(huán)境的良好、穩(wěn)定與和諧。這一“生存環(huán)境”不僅指自然環(huán)境和社會環(huán)境，更包括人體自身的內(nèi)環(huán)境。最終，通過內(nèi)外調(diào)養(yǎng)，達到《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的“陰平陽秘，精神乃治”的養(yǎng)生最佳狀態(tài)，即陰陽平衡，身心健康，從而長壽。這也正如魏晉時期嵇康的《養(yǎng)生論》中所謂：“守之以一，養(yǎng)之以和，和理日濟，同乎大順。”

從生命規(guī)律來看，人體自身的“形與神俱”是長壽的基礎。人體是由臟腑、經(jīng)絡、皮肉、筋骨及精氣神等組成的一個整體，各部分組織結(jié)構常保持完整和功能協(xié)調(diào)，機體就能維持良好的生命狀態(tài)，這是健康長壽的內(nèi)在因素和必要基礎，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“正氣存內(nèi)，邪不可干”的意義就在于此。所以養(yǎng)生應從自身出發(fā)，根據(jù)自己的身體特點，主動運用各種手段，保持五臟系統(tǒng)的和諧統(tǒng)一，達到和維持精充、氣足、神旺的健康狀態(tài)，自能“不成神仙也壽長”。

然而，不可否認的是，“順天應人”是長壽的重要保障。養(yǎng)生的“順天應人”，指自身與自然環(huán)境和社會環(huán)境達到和諧統(tǒng)一的理想狀態(tài)。古代養(yǎng)生家多主張人應擇地而居、應時而動，即選擇自然環(huán)境優(yōu)美的地方居住且日常活動要符合自然界時令變化的規(guī)律。這種養(yǎng)生認識在現(xiàn)代社會也有著重要意義，但畢竟今古不同，現(xiàn)代社會的人面臨著更復雜的問題，擇地而居不容易實現(xiàn)，但我們可以盡量美化居住環(huán)境，并可輔以擇地而游來滿足我們與生俱來的對自然環(huán)境的親和要求。另外，荀子認為“人之生不能無群”，這是非常有道理的?，F(xiàn)代養(yǎng)生不主張學習古人的“去世離俗”，而恰恰應該積極融入社會，給自己創(chuàng)造一個有利于養(yǎng)生的和諧的人文環(huán)境。最基礎的，應保持家庭環(huán)境的和諧，所謂“家和萬事興”，否則，天天因家事不和而煩惱，那么養(yǎng)生方法再妙，也難得良效。

其實，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《靈樞·本神》早就指出：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?，如是則僻邪不至，長生久視。”這段話中的“順、適、和、安、節(jié)、調(diào)”道盡了養(yǎng)生之“和”的真諦。希望養(yǎng)生愛好者能以此共勉，習之、惜之，以達和諧養(yǎng)生之“圣度”！

——摘自《中國中醫(yī)藥報》

Status Quo of Clinical Immunoassay in Grassroots Medical Institutions

CHENYibin
（Qianxi Rhododendron Community Health Service Center，Guizhou Province，Qianxi551500，China）

Objective According to the current status of the medical service in the grassroots medical institutions，this article presented status quo of clinical immunoassay.Methods Choosing some hospitals and community health service center for sampling analysis investigation.88 residents were selected.We made immune inspection system in the observation and quality control in the control group. Through analyzing and compareding，we made the immune test in clinical efficacy and risk analysis of operation.Results In grassroots medical institutions the status quo of clinical immunology test investigation concluded as a result，not emergency inspection inspection，most need medical personnel to go out inspection.There were many factors that cannot complete self-contained test.Conclusion Based on the status quo of grassroots medical institutions clinical immunology test investigation，the corresponding conclusions were obtained.In immune inspection implement，due to a shortage of medical personnel and equipment for operation，lead to immune inspection cannot be fully equipped and established，and the quality of the medical treatment in this aspect need to be improved.

clinical immunoassay；analysis of current situation；investigation

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.10.083

1672-2779（2015）-10-0164-02

：張文娟本文校對：劉為發(fā)

2015-03-23）