丁桂月，曹素琴

(獲嘉縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 獲嘉453800)

產(chǎn)科是醫(yī)院的一個(gè)大科室，每一個(gè)產(chǎn)婦都是滿懷希望與期待，但生產(chǎn)過程的未知情況又使她們充滿焦慮與恐懼，甚至抑郁等不良情緒。因此對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、安全、高效、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。無縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，它以患者的需求為導(dǎo)向，以患者的滿意為目標(biāo)，對(duì)患者從入院到出院實(shí)行全方位無縫隙護(hù)理服務(wù)，使患者整個(gè)治療及康復(fù)過程更完整、更仔細(xì)，充分體現(xiàn)了以人為本的人性化、個(gè)性化的護(hù)理理念。為了使患者得到更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，獲嘉縣人民醫(yī)院率先在產(chǎn)科病房開展無縫隙護(hù)理管理模式，并收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院產(chǎn)科2014年1月—10月收住的50 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將所有入選產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25 例，觀察組年齡20 ～35(26.3 ±3.8)歲，文化程度為初中8 人，高中12 人，大專及以上5 人，初產(chǎn)婦為15 例，經(jīng)產(chǎn)婦為10 例;對(duì)照組年齡20 ～35(25.4 ±4.2)歲，文化程度為初中12 人，高中6 人，大專及以上7 人，初產(chǎn)婦為13 例，經(jīng)產(chǎn)婦為12 例。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、心理緊張等一般資料方面對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予無縫隙護(hù)理管理［1］具體方法如下。

1.2.1 無縫隙護(hù)理管理模式的落實(shí) 科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本科室的護(hù)理特點(diǎn)，定期開展無縫隙護(hù)理管理模式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，首先掌握本科室?？菩缘淖o(hù)理措施及要點(diǎn)，深化以人為本理念，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷內(nèi)涵的學(xué)習(xí)與把握，了解產(chǎn)婦的心理特征，學(xué)習(xí)溝通技巧，結(jié)合護(hù)士的能力、性格等方面，激發(fā)護(hù)士熱情，積極參與到無縫隙護(hù)理工作中來，并制定規(guī)范、系統(tǒng)的護(hù)理模式，保證各個(gè)環(huán)節(jié)之間無縫隙銜接，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提升。

1.2.2 加強(qiáng)入院宣教 管床責(zé)任護(hù)士從患者入院的第一時(shí)間起，即以整潔的儀表、溫柔的語(yǔ)言，熱情接待并主動(dòng)介紹病房環(huán)境及相關(guān)制度，并了解孕婦支持系統(tǒng)情況，鼓勵(lì)其丈夫及家屬多關(guān)心和支持孕婦，向孕婦及其家屬通過發(fā)放健康手冊(cè)、電視示教等方式進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后等各方面的相關(guān)知識(shí)和健康宣教，解答孕婦所提出的各種問題。在做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)孕婦合理飲食、充分休息，消除其緊張、恐懼等不良情緒，做好迎接分娩的準(zhǔn)備。

1.2.3 分娩過程中的護(hù)理 密切觀察胎心及子宮收縮情況，宮口開大3 cm 時(shí)，管床責(zé)任護(hù)士及時(shí)將產(chǎn)婦和病歷送人待產(chǎn)室，與產(chǎn)房助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一口頭與文字交接。包括:生命體征、胎方位、胎心音、宮縮、是否破膜、羊水和陰道出血量、宮口開大情況、產(chǎn)婦治療情況和其他特殊情況等。在待產(chǎn)的過程中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士實(shí)行導(dǎo)樂陪伴分娩;根據(jù)產(chǎn)婦的喜好播放音樂，營(yíng)造輕松、舒適的氛圍，分散產(chǎn)婦的注意力，并適時(shí)與產(chǎn)婦溝通，盡量滿足其提出的合理要求，給予心理支持，盡可能減少疼痛和不適;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，根據(jù)產(chǎn)婦的不同狀況采取相應(yīng)的指導(dǎo)措施，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使產(chǎn)婦正確配合分娩。分娩后在產(chǎn)房觀察2 h。在此期間，助產(chǎn)士可進(jìn)行產(chǎn)后及純母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教，幫助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行母嬰早接觸、早吸吮。觀察產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，新生兒情況良好，即可由助產(chǎn)士攜帶病歷推送產(chǎn)婦及新生兒至病房，與病房責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床旁交接。交接內(nèi)容包括:新生兒情況、產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況、會(huì)陰切口情況、陰道出血量、“三早”執(zhí)行情況、治療情況、產(chǎn)后健康宣教情況等?；氐讲》亢?，實(shí)行母嬰同室，由責(zé)任護(hù)士在做好新生兒及產(chǎn)婦的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理的同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行更系統(tǒng)、更詳細(xì)的產(chǎn)后健康指導(dǎo)。傳授母乳喂養(yǎng)及育嬰知識(shí);指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒撫觸;母嬰早接觸、早吸吮，促進(jìn)母嬰情感交流;督促產(chǎn)婦產(chǎn)后早期鍛煉，增加產(chǎn)婦的自信心和滿足感，愉快度過分娩期。

1.2.4 重視出院指導(dǎo) 出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士協(xié)助家屬辦理出生醫(yī)學(xué)證明、出院報(bào)銷等相關(guān)手續(xù)，進(jìn)行計(jì)劃生育、產(chǎn)后保健、母乳喂養(yǎng)等方面的知識(shí)宣教，并將相關(guān)的健康教育手冊(cè)發(fā)至產(chǎn)婦手中，便于回家后隨時(shí)翻閱。告知產(chǎn)婦科室的聯(lián)系電話，如出現(xiàn)刀口愈合不良、陰道出血突然增多等情況，及時(shí)來院就診。產(chǎn)后42 d 來院做產(chǎn)后檢查，并在出院后定期家庭訪視，隨時(shí)為產(chǎn)婦提供健康咨詢。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用該院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查表和心理舒適度調(diào)查表對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，其中滿意度調(diào)查表包括滿意、基本滿意、不滿意。心理舒適度調(diào)查表包括安全感、尊重感、滿足感三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本資料所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0 系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦心理舒適度和護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的安全感、尊重感、滿足感比例和護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異(P ＜0.05)。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦心理舒適度和護(hù)理滿意度比較［n=25，n(%)］

3 討論

隨著當(dāng)今醫(yī)療水平的不斷完善，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也隨之增大，在日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，患者對(duì)醫(yī)院的選擇也更多地取決于該醫(yī)院給予患者診治期間提供的醫(yī)療服務(wù)［2］，無縫隙護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式的一個(gè)新突破，其實(shí)施的主要目的是保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性［3］。產(chǎn)科患者住院時(shí)間短，分娩前后要經(jīng)過幾個(gè)不同階段，無縫隙護(hù)理根據(jù)不同階段實(shí)施護(hù)理措施，使護(hù)理工作有的放矢、環(huán)環(huán)相扣，各環(huán)節(jié)緊密相連。不僅提高了患者的滿意度，而且增加了患者的安全感、尊重感和滿足感，大大降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］傅廣宛，侯志潔.無縫隙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理理念和實(shí)踐分析［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2003，9(8):477 -479.

［2］韓永菊.1 768 例住院患者無縫隙護(hù)理效果分析［J］.廣西醫(yī)藥，2007，29(1):127 -128.

［3］喬淑芳，張繼云.關(guān)注病人滿意度持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(5):441 -442.