劉書(shū)文，閻 紅

(1成都中醫(yī)藥大學(xué)《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志編輯部，四川 成都 610041，l119wz@163.com;2成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041)

·健康倫理·

城市社區(qū)不同人口學(xué)特征人群自殺態(tài)度研究*

劉書(shū)文1，閻 紅2**

(1成都中醫(yī)藥大學(xué)《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志編輯部，四川 成都 610041，l119wz@163.com;2成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，四川 成都 610041)

目的 調(diào)查城市社區(qū)不同人口學(xué)特征人群對(duì)自殺的態(tài)度，為社區(qū)采取自殺的個(gè)性化預(yù)防和干預(yù)措施提供一定理論和實(shí)踐參考。方法 采用自殺態(tài)度問(wèn)卷，采取分層隨機(jī)抽樣法對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 不同文化程度的居民在對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度上存在差異;不同婚姻狀況者在對(duì)待自殺的態(tài)度上有所不同;收入不同的人群對(duì)自殺者的態(tài)度亦不同。結(jié)論 社區(qū)人群的自殺態(tài)度具有多變性，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者進(jìn)行自殺干預(yù)時(shí)應(yīng)充分評(píng)估當(dāng)事者的人口學(xué)特征，考慮個(gè)體因素，同時(shí)重視改變公眾自殺態(tài)度對(duì)自殺行為的消極影響。

城市社區(qū);不同人口學(xué)特征;自殺態(tài)度;自殺行為

自殺是一種對(duì)自殺者個(gè)體、家庭及社會(huì)均有極大危害的行為，居于中國(guó)死亡原因的第五位，也是15～34歲人群的首位死亡原因，［1］其已成為重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。自殺行為的發(fā)生主要與人群對(duì)自殺的態(tài)度有密切關(guān)系，［2］且存在國(guó)家和地區(qū)差異。本研究對(duì)城市社區(qū)不同人口學(xué)特征的人群進(jìn)行調(diào)查，以探討其對(duì)自殺態(tài)度的差異，為社區(qū)采取自殺的個(gè)性化預(yù)防和干預(yù)措施提供一定理論和實(shí)踐參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取分層隨機(jī)抽樣方法，于2012年5～6月分別在成都市3個(gè)中心城區(qū)各選取2個(gè)社區(qū)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查個(gè)案考慮如性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚姻狀況等不同社會(huì)人口學(xué)特征。共發(fā)放問(wèn)卷525份，回收問(wèn)卷525份，有效問(wèn)卷470份，有效率89.5%。

1.2 調(diào)查工具及方法

統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)填答和回收，填答困難者由調(diào)查員詢問(wèn)后填答。調(diào)查工具為肖水源編制的自殺態(tài)度問(wèn)卷 QSA(Suicide Attitude Questionnaire)。［3］QSA共29個(gè)條目，3個(gè)維度，包括對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)(F1)，對(duì)自殺者的態(tài)度(F2)，對(duì)自殺者家屬的態(tài)度(F3)。問(wèn)卷采取5級(jí)評(píng)分法，部分條目反向計(jì)分。問(wèn)卷重測(cè)信度:F1－0.624，F(xiàn)2－0.651，F(xiàn)3－0.535。條目一致性測(cè)定:cronback系數(shù) F1 a－0.709，F(xiàn)2 a－0.639，F(xiàn)3 a－0.537。各維度的條目均分以2.5分和3.5分將自殺態(tài)度劃分為三種情況:≤2.5分為對(duì)自殺持肯定、認(rèn)可、理解和寬容的態(tài)度;2.5～3.5分為對(duì)自殺持矛盾或中立態(tài)度;≥3.5分為對(duì)自殺持反對(duì)、否定、排斥和歧視態(tài)度。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0計(jì)算頻數(shù)，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)不同文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入人群的自殺態(tài)度進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

其中男性187人(39.8%)，女性283人(60.2%);年齡40歲及以下組305人(64.9%)，40歲以上組165人(35.1%);在婚224人(47.7%)，無(wú)婚姻246人(52.3%);個(gè)人月收入3000元以下207人(44%)，3000元及以上263人(56%);文化程度:中小學(xué)109人(23.2%)，大專136人(29%)，本科及以上225人(47.8%)。

2.2 不同文化程度城市社區(qū)人群自殺態(tài)度分析結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 不同文化程度的城市社區(qū)人群自殺態(tài)度比較

2.3 不同婚姻狀況及不同經(jīng)濟(jì)收入的城市社區(qū)人群自殺態(tài)度分析結(jié)果(見(jiàn)表2)

表2 不同婚姻狀況與經(jīng)濟(jì)收入的城市社區(qū)人群自殺態(tài)度比較

3 討論

自殺行為不僅危害自殺者自身的健康和生命，而且會(huì)給其家庭帶來(lái)長(zhǎng)久的傷痛，同時(shí)也給社會(huì)的穩(wěn)定造成了一定的影響，因此近年來(lái)關(guān)于自殺的研究日漸受到重視，其研究?jī)?nèi)容涉及自殺的原因、方式，自殺與年齡、性別等因素的關(guān)系、自殺干預(yù)措施等。從本次調(diào)查總體來(lái)看，不論文化程度高低、有無(wú)婚姻及經(jīng)濟(jì)狀況如何，社區(qū)人群對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者的態(tài)度都以矛盾或中立態(tài)度為主，這與大多數(shù)相關(guān)研究結(jié)果相符。［4－6］而自殺者家屬要承受失去親人的巨大打擊與痛苦，易獲得人們的同情，故民眾對(duì)自殺者家屬更多表現(xiàn)出寬容和理解。

3.1 不同文化程度的居民在對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度上存在差異

本科及以上學(xué)歷層次者對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)持反對(duì)或否定態(tài)度的占31.1%，多于?？萍耙韵挛幕潭日?。一般來(lái)說(shuō)，文化程度越高者越理性，在遭遇就業(yè)壓力、情感受挫、親人喪失等負(fù)性事件時(shí)更能冷靜而理性思考，分析得失、原因，而不會(huì)盲目、不計(jì)后果地作出沖動(dòng)行為，因而在自殺態(tài)度上比較積極，其采取自殺行為的可能性相對(duì)較小。

3.2 不同婚姻狀況者對(duì)待自殺的態(tài)度有所不同

在婚者比無(wú)婚姻者更多的對(duì)自殺持反對(duì)或否定態(tài)度。無(wú)婚姻包括未婚、離婚和喪偶等情況。在婚者日常生活中有家人陪伴，有情感寄托，其身心健康狀況和幸福感強(qiáng)于無(wú)婚姻者，無(wú)婚姻者更易出現(xiàn)孤獨(dú)、抑郁、無(wú)助、無(wú)望等負(fù)性情緒而降低生命意義感。相關(guān)研究顯示，個(gè)體越缺乏生命意義感，死亡焦慮感越強(qiáng)，自殺念頭越強(qiáng)烈。［7］

3.3 收入不同的人群對(duì)自殺者的態(tài)度亦不同

經(jīng)濟(jì)收入高者對(duì)自殺性質(zhì)的認(rèn)識(shí)比經(jīng)濟(jì)收入低者更多持反對(duì)或否定態(tài)度。經(jīng)濟(jì)收入高者一般所處社會(huì)階層也越高，與健康狀況和生活質(zhì)量往往呈正相關(guān)，可能在一定程度上也會(huì)影響對(duì)自殺的態(tài)度。

但需要指出的是，雖然本次調(diào)查顯示出文化、婚姻及經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)社區(qū)居民自殺態(tài)度有不同程度的影響，但由于調(diào)查范圍的局限性，本次調(diào)查結(jié)果可能只能反映當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)人群的自殺態(tài)度，不一定具有普遍性。國(guó)內(nèi)外研究表明，不同社會(huì)特征人群的自殺態(tài)度受文化形態(tài)、宗教信仰和法律等影響而相差甚遠(yuǎn)，自殺行為與年齡、性別、文化程度、專業(yè)、職業(yè)、家庭環(huán)境、地區(qū)經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生醫(yī)療條件以及地理環(huán)境、自然條件等差異有關(guān)。［8－12］人群自殺態(tài)度具有多變性，因而在不同國(guó)家或地區(qū)人們自殺態(tài)度的調(diào)查結(jié)果可能不盡相同。從另一方面來(lái)看，社會(huì)公眾對(duì)自殺的態(tài)度可以對(duì)自殺行為產(chǎn)生某種促發(fā)或抑制作用。［13］因此提示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者進(jìn)行自殺干預(yù)時(shí)既要充分評(píng)估當(dāng)事者的文化程度、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況等，考慮個(gè)體因素，同時(shí)也要重視對(duì)人群進(jìn)行廣泛宣傳教育，改變公眾自殺態(tài)度對(duì)自殺行為的消極影響，以便更好地增強(qiáng)防范效果。

［1］ 王大江，周剛，溫紅偉，等.許昌市城鄉(xiāng)居民自殺態(tài)度及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(8):1420－1422.

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［3］ 汪向東，王希林，馬宏.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)［M］.增訂版.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999:364－367.

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Suicide Attitude in Population with Different Demographic Characteristics in Urban Communities

LIU Shuwen1，YAN Hong2
(1 Editorial Department of Chinese Health Service Management，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China，E－mail:l119wz@163.com;2 Nursing Department of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610041，China)

Objective:To study the attitude towards suicide of population with different demographic characteristics in urban communities，and provide

for prevention and intervention on suicide in communities.Methods:Residents in communities were chosen with stratified random sampling method and surveyed with questionnaire of attitude towards suicide.Results:There had different cognition of suicide's nature and attitude towards euthanasia among residents with different background of education.Different attitude towards euthanasia was observed in residents with different marital status.And residents with different income had different attitude towards suicide and euthanasia.Conclusion:The attitude towards suicide of population in urban communities was variable.For preventing suicide in communities，the suicides'different demographic characteristics need to be evaluated individually，and the attitude towards suicide of population in urban communities should be changed to improve it and improve the preventing effect.

Urban Communities;Different Demographic Characteristics;Suicide Attitude;Suicide Behavior

R192

A

1001－8565(2015)02－0171－03

2014－10－27〕

〔修回日期 2015－01－03〕

〔編 輯 李丹霞〕

四川省衛(wèi)生廳資助科研項(xiàng)目“成都市中心城區(qū)人群自殺態(tài)度及干預(yù)研究”(編號(hào)110253)

** 通訊作者，E－mail:yhcq2@163.com