王麗華 李巧玲 劉霞

[摘要]目的研究在糖尿病高血壓治療中采用厄貝沙坩的治療效果。方法將入院治療的77例糖尿病高血壓病人作為研究對象，把這些病人按隨機方式劃分成兩組，一組為實驗組，共39例病例，一組為對照組，共38例病例。在實驗組治療方面應(yīng)用厄貝沙坩；在對照組治療方面應(yīng)用左旋氨氯地平。經(jīng)過治療之后，對兩組病人的血壓和尿蛋白變化、病人滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率等進行觀察。結(jié)果實驗組和對照組病人在經(jīng)藥物治療1個月后，實驗組患者滿意率為97.44%（38/39），對照組患者的滿意率為78.95%，兩組之間對比有明顯差異。實驗組不良反應(yīng)率為0%，對照組不良反應(yīng)率為7.89%，實驗組的不良反應(yīng)明顯低于對照組。結(jié)論應(yīng)用厄貝沙坦治療糖尿病高血壓，其療效和不良反應(yīng)均明顯優(yōu)于應(yīng)用左旋氨氯地平，而且病人的滿意率也較高，還對糖尿病高血壓病人的尿蛋白而腎功能出現(xiàn)損害時也有調(diào)節(jié)作用，因此在臨床中具有重要應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]厄貝沙坦；糖尿病；高血壓

[中圖分類號]R544.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2015）08（a）-0129-02

近些年以來，患糖尿病合并高血壓的患者人數(shù)呈持續(xù)上升的趨勢，引起了醫(yī)療界人士的高度關(guān)注。該院接收糖尿病合并高血壓患者，一般都采用厄貝沙坦與左旋氨氯地平進行治療。在這次研究實驗中，對醫(yī)院在2014年1月-12月期間人院的77例糖尿病高血壓病人進行了分組實踐，通過對臨床資料的整理分析，發(fā)現(xiàn)在療效和不良反應(yīng)方面，應(yīng)用厄貝沙坩均優(yōu)于應(yīng)用左旋氨氯地平，前者的病人的滿意率也高于后者，而且應(yīng)用厄貝沙坩對糖尿病高血壓病人的尿蛋白也能夠起到調(diào)解作用，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月-12月期間人院的77例糖尿病高血壓病人作為本次實驗研究的對象。通過隨機方式劃分為實驗組與對照組，實驗組共有39例，其中包括19例男性病人，20例女性病人，患者的年齡范圍22-69歲，患者平均年齡（52.4±6.5）歲。對照組共有38例病例，包括19例男性病人和19例女性病人，患者年齡跨度21-72歲，患者平均年齡（51.1±7.7）歲。全部病人的一般資料顯示，所有資料差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

治療過程中，實驗組采用的是基礎(chǔ)治療加厄貝沙坦，生產(chǎn)企業(yè)為Sanofi Winthrop Industrie，批準文號為國藥準字J20130049，應(yīng)用的劑量為150mg/次，1次ld，連續(xù)治療1個月。對照組采用的是基礎(chǔ)治療加用左旋氨氯地平，應(yīng)用的劑量為2.5mg/次，1次/d，連續(xù)治療1個月。對兩組病人治療結(jié)果進行總結(jié)分析，以此發(fā)現(xiàn)在血壓和尿蛋白水平、病人滿意率和不良反應(yīng)發(fā)生率等指標方面，厄貝沙坩對治療糖尿病高血壓所具有的重要臨床價值。

1.3 統(tǒng)計方法

用SPSS17.0對77例糖尿病高血壓患者用藥后血壓變化、患者滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率、尿蛋白變化等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，對于計數(shù)數(shù)據(jù)的比較用x?檢驗，計量數(shù)據(jù)用t檢驗，在本文研究中以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

實驗組和對照組評價在經(jīng)藥物治療一個月之后，實驗組病人的血壓指標和尿蛋白指標發(fā)起人優(yōu)于對照組（P>0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 對比

實驗組患者滿意率為97.44%（38/39）.對照組患者的滿意率為78.95%（3088），兩組之間對比差異具有統(tǒng)計學意義（X?=6.37 37，P<0.05）。實驗組不良反應(yīng)率為0%（0/39），對照組不良反應(yīng)率為7.8g%（3/38），實驗組的不良反應(yīng)明顯低于對照組（X?=5.1980，P<0.05）。

3 討論

糖尿病病人如果患病多年，一般體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境都會發(fā)生改變，進而引起多種并發(fā)癥狀，例如糖尿病足、腎炎、膀胱炎和膽囊炎等病癥。所以，對糖尿病合并高血壓患者進行治療，通常缺乏能夠?qū)μ悄虿『透哐獕哼M行兼治的藥物，但是如果選擇恰適當?shù)乃幬?，可有效改善糖尿病并發(fā)癥的效果。在本次實驗中所采用的厄貝沙坦，是一種血管和張素Ⅱ受體抑制劑，能夠?qū)ρ苁湛s產(chǎn)生明顯抵制作用，進而降低患者血壓。應(yīng)用厄貝沙坦還可以起到保護腎臟的功效，進而對糖尿病引起的腎臟損害起到緩解作用。作為一種臨床常用的降壓藥，左旋氨氯地平對心絞痛有緩解功效，但是，這種藥物對治療糖尿病合并高血壓并不合適，雖然藥物對心絞痛具有緩解效果，但對心臟正常的糖尿病病人來說，卻可能產(chǎn)生副作用，使不良反應(yīng)率上升。實驗組患者滿意率為97.44%，對照組患者的滿意率為78.95%，兩組之間對比有明顯差異。實驗組不良反應(yīng)率為0%，也明顯低于采用左旋氨氯地平的不良反應(yīng)率7.89%，（P<0.05）。其他研究表明，厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的作用機制主要通過抑制AngⅡ介導(dǎo)腎小管對鈉的重吸收和間接促進醛固酮釋放，抑制腦內(nèi)腎素一血管緊張素系統(tǒng)對壓力受體反射的調(diào)控，增加該反射的敏感性；抑制AngⅡ興奮血管內(nèi)交感神經(jīng)作用，降低中樞或周圍交感神經(jīng)系統(tǒng)的加壓作用，減輕或消退AngⅡ調(diào)控的心血管重構(gòu)效應(yīng)。本研究分析，采用厄貝沙坦治療糖尿病高血壓，藥效與不良反應(yīng)率均優(yōu)于左旋氨氯地平，而且病人治療滿意率方面，前者也高于后者。厄貝沙坦還可以對糖尿病高血壓病人的患者尿蛋白起到調(diào)解作用，并可有效緩解糖尿病高血壓患者的腎臟損害，在臨床中具有重要推廣價值。