李曉艷

【摘要】目的探討對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理十預(yù)的效果。方法該院白2012年10月-2014年10月期間隨機(jī)選取了來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把80例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組40例患者。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理十預(yù)，觀察組綜合護(hù)理十預(yù)，比較觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組患者護(hù)理有效率為80%。觀察組不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組為20%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理十預(yù)效果確切，可幫助患者及時(shí)恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量，應(yīng)臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；康復(fù)；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742 （2015）08（a）-0037-03

腦梗塞是腦血管臨床治療中常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病原因是患者腦組織供血不足、腦出血阻塞導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病。腦梗塞發(fā)病迅速，病情惡化較快，對(duì)患者進(jìn)行搶救治療后會(huì)有嚴(yán)重致殘率、致死率，挽回患者生命后要求患者臥床休養(yǎng)。因?yàn)榛颊咭约凹覍賹?duì)腦梗塞專業(yè)知識(shí)了解較少，所以對(duì)腦梗塞后康復(fù)進(jìn)行護(hù)理非常重要。為研究對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理十預(yù)的效果，該院隨機(jī)選取了2012年10月-2014年10月期間來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院隨機(jī)選取了來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，男性45例，女性35例，年齡在38-79歲之間，平均年齡（56.35±10.34）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別40例患者。其中對(duì)照組男性24例，女性16例，年齡在40-79歲之間，平均年齡為（57.17±10.25）歲。觀察組男性21例，女性19例，年齡在38-78歲之間，平均年齡為（55.87±10.71）歲。80例患者在入院治療時(shí)均有不同程度的意識(shí)模糊、失語(yǔ)、偏癱、大小便失禁等病情?；颊邚陌l(fā)病到入院的時(shí)間在10min-12h之間，平均入院時(shí)間為（37.89±12.12）min。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①與全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議中制度的腦血管病情的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②所有患者均經(jīng)過(guò)腦部CT掃捕確診、經(jīng)MRI確診。③患者經(jīng)過(guò)搶救治療后意識(shí)清醒，病情得到控制，沒(méi)有惡化情況。④對(duì)患者學(xué)歷要求為小學(xué)以上，可以理解護(hù)理人員講解的腦梗塞護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等簡(jiǎn)單內(nèi)容。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)搶救后病情沒(méi)有得到有效控制患者。②經(jīng)檢杏后伴有其他并發(fā)癥狀患者。③心、肺、腎功能不全患者。④排除伴有精神疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

所有患者經(jīng)搶救治療后均轉(zhuǎn)入到病房中對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3.1 對(duì)照組給予對(duì)照組腦梗塞患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理十預(yù)，包括保持病房清潔，對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理、日?？祻?fù)訓(xùn)練護(hù)理與病房護(hù)理等常規(guī)內(nèi)容。

1.3.2 觀察組給予觀察組腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理十預(yù)，主要內(nèi)容如下。

健康教育。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理十預(yù)之前向患者講斛引發(fā)腦梗塞的重要原因，介紹綜合護(hù)理的實(shí)施方案，患者進(jìn)行后期康復(fù)訓(xùn)練的必要性以及提高生活質(zhì)量的意義。因?yàn)榛颊咴诨疾『笥幸欢ǔ潭鹊睦斫饫щy，因此護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)要使用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋。

心理十預(yù)。腦梗塞患者患病后會(huì)存在不同程度的緊張、恐懼甚至絕望心理，因此護(hù)理人員在護(hù)理中要對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)患者實(shí)際病情制定科學(xué)的心理護(hù)理方案，幫助患者排解不良情緒，引導(dǎo)患者家屬積極的配合患者的康復(fù)護(hù)理。在生活中給予患者體貼、關(guān)心的方案，幫助患者樹(shù)立將疾病戰(zhàn)勝的信心。

飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員向腦梗塞患者以及者患者家屬講解腦梗塞發(fā)病原因與日常飲食習(xí)慣的關(guān)系，指導(dǎo)患者家屬向患者準(zhǔn)備科學(xué)飲食食物。指導(dǎo)患者飲食低鹽、易消化、清淡以及少油的食物，食用半流質(zhì)、軟飯類食物。保證患者少食多餐，多食用低脂肪、高蛋白、富含維生素的食物。鼓勵(lì)患者食用新鮮的水果，嚴(yán)禁患者飲食刺激、生冷、辛辣類食物，禁止患者暴飲暴食，適量餐飲，晚飯后減少容易使患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮的茶類、飲料等。

功能訓(xùn)練：①語(yǔ)言訓(xùn)練?；颊咴诨疾『蟛糠只颊哂惺дZ(yǔ)等病癥出現(xiàn)，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)聲訓(xùn)練，首先從單音節(jié)進(jìn)行發(fā)聲，讓患者跟著護(hù)理人員進(jìn)行模仿，隨后逐步加深，將吐字量加深，并且護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際語(yǔ)言恢復(fù)能力給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)：②認(rèn)知功能訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行搶救后待患者生命體征平穩(wěn)，向患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，在訓(xùn)練初期要讓患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及緩慢運(yùn)動(dòng)。先指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)患者各關(guān)節(jié)進(jìn)行外旋、前屈訓(xùn)練，待患者逐漸恢復(fù)認(rèn)知能力后對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，輔助患者伸手、抬腳、舉臂等簡(jiǎn)單訓(xùn)練，隨后根據(jù)患者實(shí)際病情制定患者白行起臥的時(shí)間。當(dāng)患者可平衡站立時(shí)，輔助患者進(jìn)行行走訓(xùn)練，在對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練時(shí)要由易至難。

1.4 觀察指標(biāo)

在患者進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后，觀察使用不同護(hù)理方式的腦梗塞患者身體恢復(fù)情況，分為基本痊愈、顯著好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4個(gè)級(jí)別，其中基本痊愈是患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，可獨(dú)立行走，病殘程度為0；顯著好轉(zhuǎn)是指患者發(fā)病后的并發(fā)癥狀顯著改善，病殘程度在1～3級(jí)之間；好轉(zhuǎn)是指患者并發(fā)癥狀得到改善，病殘程度為3-5級(jí)之間：無(wú)效是指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床病癥以及并發(fā)癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至惡化，病殘程度在5級(jí)以上。進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后觀察兩組患者不良反應(yīng)情況，包括泌尿感染、褥瘡、肺部感染指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比

經(jīng)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，該研究對(duì)兩組患者進(jìn)行了隨訪，經(jīng)隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理有效率為92.5%，對(duì)照組護(hù)理有效率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

經(jīng)不同方式進(jìn)行護(hù)理后，該研究對(duì)兩組患者進(jìn)行了隨訪，經(jīng)隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組為20%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

引發(fā)腦梗塞的主要原因是人體內(nèi)腦部微小動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞，導(dǎo)致患者腦部動(dòng)脈組織出現(xiàn)缺血，因?yàn)榘l(fā)病前兆不明顯，容易被患者忽略，發(fā)病后則病情緊急，病癥變化快，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等。在治療后自身功能恢復(fù)緩慢，因此在治療后對(duì)患者加強(qiáng)日常護(hù)理十分必要。對(duì)腦梗塞患者護(hù)理的原則是將患者的社會(huì)能力、智力、體力等綜合功能最大限度恢復(fù)。

隨著醫(yī)療制度不斷改革，護(hù)理工作也將加強(qiáng)患者的舒適度作為護(hù)理的中心內(nèi)容，保證在護(hù)理工作中以人為本。傳統(tǒng)護(hù)理方式主要原則是以疾病為中心，保證患者治療期間不出現(xiàn)和病情有關(guān)的并發(fā)癥等。而綜合護(hù)理對(duì)患者護(hù)理是要求以人為本，最大限度的考慮患者的實(shí)際需求，向患者制定科學(xué)的護(hù)理方案，保證患者及時(shí)恢復(fù)健康，提高患者生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理十預(yù)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在恢復(fù)中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者及時(shí)掌握和腦梗死有關(guān)的知識(shí)，讓患者了解通過(guò)哪些方式可以將身體恢復(fù)，從而將患者生活質(zhì)量顯著提高，促進(jìn)患者及時(shí)康復(fù)。

該研究中使用到的綜合護(hù)理除健康教育、心理十預(yù)、飲食指導(dǎo)、功能訓(xùn)練外還包括日常生活護(hù)理，其中日常生活護(hù)理包括以下內(nèi)容：①日常生活中護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行翻身，擦洗身體，防止患者在康復(fù)護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)褥瘡、感染以及皮膚潰爛等現(xiàn)象。②定期為患者修剪指甲、頭發(fā)等內(nèi)容，保證患者在日常生活中有良好的精神面貌，使患者在康復(fù)治療的過(guò)程中保持良好心情，增加面對(duì)生活的信心。③日常生活中輔助患者排便，對(duì)患者泌尿系統(tǒng)進(jìn)行全面護(hù)理，防止患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，增加患者治療周期，對(duì)患者病情的好轉(zhuǎn)造成延誤?？傊?，對(duì)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行綜合護(hù)理十預(yù)是對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理十預(yù)。

該院隨機(jī)選取了2012年1O月-2014年10月期間來(lái)治療的80例腦梗塞患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合護(hù)理十預(yù)的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理6個(gè)月后，觀察組患者經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后的護(hù)理有效率為92.5%.對(duì)照組經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理后的護(hù)理有效率為80%：觀察組不良反應(yīng)率為7.5%，對(duì)照組為20%，兩組之間存在顯著差異。根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理有效率為91.7%，該研究中所得結(jié)果為92.5%，由此可知該次研究結(jié)果具有良好意義。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者康復(fù)實(shí)施綜合護(hù)理十預(yù)效果確切，可幫助患者及時(shí)恢復(fù)健康，可將患者生活質(zhì)量顯著提高，應(yīng)臨床推廣。