葉秀紅

〔關(guān)鍵詞〕學(xué)校心理咨詢；咨詢效果；評價模型

一、問題提出

心理咨詢的一個基本理念是，當(dāng)事人通過與咨詢師的互動后會在某些方面發(fā)生變化，且期望這種變化是積極有利的。但問題在于，如何反映這種變化，并且加以分析，從而判斷心理咨詢的效果，這就是心理咨詢的效果評價問題。盡管越來越多研究表明心理咨詢是有效的，但其評價的科學(xué)性依然是一個問題。

近年來，在教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》的推動下，越來越多中小學(xué)設(shè)立心理咨詢室，學(xué)校心理咨詢開展得如火如荼，學(xué)校心理工作者也著重思考及實踐各種心理咨詢技術(shù)，但很少有人對學(xué)生咨詢的各個階段進行評價及思考，普遍的做法是咨詢結(jié)束后填寫一張咨詢記錄，以存檔案。所以，學(xué)校心理咨詢效果應(yīng)從哪些方面去評價，如何做科學(xué)的評價，如何促進學(xué)校心理咨詢工作發(fā)展，是一個非常有參考及指導(dǎo)性意義的研究課題。

二、心理咨詢效果評價述評

早期的心理咨詢效果評價對理論的依賴性很強，比如精神分析學(xué)者關(guān)注“自我力量”，認知心理學(xué)者使用“認知方格”。后來則發(fā)展為使用不同量表進行的多元評價，但評價標(biāo)準(zhǔn)很不一致，不同量表之間缺乏可比性，這讓研究者和實踐者無所適從。面對這種情況，心理學(xué)家開始嘗試構(gòu)建適用于各種咨詢和治療方法的效果評價模型。這些基于臨床實證研究構(gòu)建的模型擺脫了對某一種心理咨詢理論和方法的依附，使得其適用面更為寬廣。楊宏飛就提出了圍繞當(dāng)事人變化回答四個核心問題的四維模型。

四維模型包括內(nèi)容、報告者、方法與時間四個維度（見表1）。其中，“內(nèi)容”回答“什么在變化”這個問題，既要反映消極心理的多寡，也要反映積極心理的變化。“報告者”回答第二個問題，包括當(dāng)事人、專業(yè)人員（指咨詢師和受過訓(xùn)練的觀察員） 以及知情者（指親友、同事、學(xué)生、教師等） ?！胺椒ā被卮鸬谌齻€問題，包括側(cè)重量表與實驗設(shè)計的“實證法”與側(cè)重個案報告的“現(xiàn)象學(xué)方法”?！皶r間”回答第四個問題，包括“即時報告”“跟蹤報告”“中期報告”“總結(jié)報告”等多種時間維度。

三、構(gòu)建學(xué)校心理咨詢效果評價模型

學(xué)校心理咨詢不同于面向社會人員的心理咨詢與治療，學(xué)校心理咨詢對象的年齡比較集中，都是青少年，主要解決正常青少年在學(xué)習(xí)和生活中遇到的人際、家庭等問題，更注重的是教育、指導(dǎo)和支持，是一種適應(yīng)性和發(fā)展性的心理咨詢，其效果評價著眼于學(xué)生積極的情緒體驗、積極的人格品質(zhì)和社會技能的提高。因此，參考楊宏飛心理咨詢效果評價四維模型，筆者嘗試構(gòu)建以報告人為主導(dǎo)，以時間為主線，內(nèi)容及方法為報告項目的學(xué)校心理咨詢效果評價模型（見下頁表2）。

以報告人為主導(dǎo)符合學(xué)校心理咨詢的特點，關(guān)注當(dāng)事人學(xué)習(xí)、生活環(huán)境因素。

來訪的“當(dāng)事學(xué)生”和對其咨詢的“心理輔導(dǎo)老師”報告內(nèi)容，既包括體現(xiàn)心理咨詢的積極效果的積極心理變化，也包括反思自己主動性和積極性的消極心理變化。而家長、同學(xué)、班主任只報告當(dāng)事人的積極心理變化，這有助于形成當(dāng)事學(xué)生積極的心理支持環(huán)境。

來訪的“當(dāng)事學(xué)生”和對其咨詢的“心理輔導(dǎo)老師”在咨詢前、中、后都報告，有助于當(dāng)事學(xué)生積極心理與行為的推進與發(fā)展，“心理輔導(dǎo)老師”的后期跟蹤輔導(dǎo)有利于評價咨詢效果的延續(xù)性。而“家長”“同學(xué)”“班主任”只是報告咨詢前、后變化，給該當(dāng)事學(xué)生的心理咨詢效果作輔助性評價。

在評價方法上，測量是實證性的評價，是所有“現(xiàn)象觀察”的現(xiàn)象學(xué)評價的有力佐證。

當(dāng)然，此模型只適用于學(xué)校心理咨詢（個體咨詢），對于全員參與的發(fā)展性心理輔導(dǎo)（比如團體輔導(dǎo)）則有非常大的局限。

四、學(xué)校心理咨詢效果評價模型的實踐與思考

接下來，筆者將以一個適應(yīng)問題學(xué)生咨詢案例為例，重點闡述學(xué)校心理咨詢效果評價模型的實踐與思考。

（一）咨詢案例

我校是全寄宿學(xué)校，適應(yīng)不良是剛?cè)雽W(xué)的初一新生普遍存在的問題，每年九月份班主任轉(zhuǎn)介的個案多屬此類。獨生女杏兒開學(xué)后就感覺適應(yīng)不了學(xué)校的住宿生活，非常想念媽媽，回到宿舍就往家里打電話，雖然媽媽鼓勵她要堅強，但自己就是控制不住，常以淚洗面。據(jù)班主任反映，這種情緒已經(jīng)嚴(yán)重影響到她的學(xué)習(xí)生活：在課堂上經(jīng)常發(fā)呆，望著窗外，教師稍微提醒，她就趴在桌子上簌簌落淚；在生活中，同學(xué)們都不太敢跟她交往，生怕一跟她說話她就哭，而她在課間也經(jīng)常趴在桌上，在活動時躲在角落，不主動跟同學(xué)交流。

該案例采用的心理咨詢方法為艾利斯的合理情緒行為療法（REBT）。經(jīng)過四次的心理咨詢，杏兒的個體信念（B）從“覺得自己適應(yīng)不了，覺得在學(xué)校無法生活”轉(zhuǎn)變成了“要主動和同學(xué)、教師交流，要自信地適應(yīng)初中生活”，行為結(jié)果（C）從“整天流淚，吵著要回家、要轉(zhuǎn)學(xué)，上課不專心，不和同學(xué)進行交往”轉(zhuǎn)變?yōu)椤澳苤鲃咏煌?，自信地適應(yīng)初中生活”。

（二）咨詢效果評價模型的實踐

下頁表3貫穿咨詢?nèi)?，適時記錄咨詢效果。

在此后的心理咨詢中，對每個個案咨詢結(jié)束后的心理咨詢效果評價在此基礎(chǔ)上亦有多次補充和完善，比如：針對“當(dāng)事學(xué)生”所反映的不同程度的心理健康問題，采用SCL-90、中小學(xué)生心理健康診斷測驗（MHT）等量表進行測評；對家長、班主任和學(xué)生的報告除了訪談，還設(shè)計了簡單問題供作答的形式。

而“心理輔導(dǎo)教師”報告維度，為及時反映咨詢工作和反思咨詢進程，結(jié)合心理咨詢中當(dāng)事學(xué)生的變化，進一步細化為下頁表4這樣的咨詢效果評價模型，以便咨詢師在咨詢結(jié)束后對整個咨詢過程有整體的認識：此個案系列咨詢?nèi)绻尚Х浅Ｃ黠@，主要體現(xiàn)在哪里？收效不明顯的原因在哪里，是學(xué)生因素，還是咨詢方法因素？

當(dāng)事人的想法與情緒狀態(tài)是每個階段基本可以評估及報告的，但是否形成了積極的人格品質(zhì)，是否在社會生活行為及能力方面有所提高，則主要在咨詢結(jié)束后及追蹤評價中體現(xiàn)。

測量分析主要體現(xiàn)在咨詢前與咨詢結(jié)束后，能及時反饋當(dāng)事人的變化，而咨詢方法的分析則主要體現(xiàn)在咨詢過程中的選擇和咨詢總結(jié)時的反思，以研究咨詢方法是否恰當(dāng)及有效。

（三）咨詢效果評價模型的思考

學(xué)校心理咨詢效果評價模型能夠直觀和全方位展現(xiàn)每個個案的改變過程，對學(xué)校心理咨詢工作產(chǎn)生非常大的促進作用。以報告人為主導(dǎo)的學(xué)校心理咨詢效果評價模型符合學(xué)校心理咨詢的特點，關(guān)注當(dāng)事人學(xué)習(xí)、生活、環(huán)境因素，有助于形成當(dāng)事學(xué)生積極的心理支持環(huán)境。相較于簡單的咨詢記錄表，這種效果評價模型還給予學(xué)校心理咨詢工作者非常嚴(yán)謹(jǐn)、明晰的咨詢思考。另外，這個模型還細化了“心理輔導(dǎo)教師”報告項目，讓我們在咨詢結(jié)束后對整個咨詢過程有整體的認識。當(dāng)然，這樣的咨詢效果評價模型是細致及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模枰獙W(xué)校心理咨詢工作者在咨詢實踐中及時記錄及反思，才能帶給自己更多的思考和努力方向。并且，此模型只適用于學(xué)校心理咨詢（個體輔導(dǎo)），對于全員參與的發(fā)展性心理輔導(dǎo)（如團體輔導(dǎo)）則有非常大的局限。

（作者單位：廣東省佛山市順德區(qū)容桂中學(xué)，佛山，528305）

編輯/丁堯 終校/于 洪