傅洪瑞

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 普兒科 河南 新鄉(xiāng) 453003)

肺炎支原體肺炎在臨床上較為常見，且多發(fā)于2 ～12 歲的兒童。傳染性較高，且因發(fā)病初期的臨床癥狀并不典型，故誤診率以及漏診率較高。除上述幾點(diǎn)之外，還具有病情重、病程長(zhǎng)等臨床特征，因此極易引起并發(fā)癥，對(duì)兒童的身體健康造成嚴(yán)重影響。紅霉素序貫治療是臨床上較為常用的治療方法，但易引起不良反應(yīng)，患兒的耐受性較差［1］。本研究隨機(jī)選取2013年3月至2014年5月于新鄉(xiāng)市婦幼保健院就診的30 例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，觀察紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年3月至2014年5月于新鄉(xiāng)市婦幼保健院就診的30 例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組(n=15)以及對(duì)照組(n =15);所有患兒均符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;其中觀察組:男性患兒9 例，女性患兒6 例;患兒年齡1 ～12 歲，平均年齡(6.7 ±1.3)歲;對(duì)照組:男性患兒10 例，女性患兒5 例;患兒年齡1 ～13 歲，平均年齡(6.5 ±1.2)歲;兩組患兒均存在不同程度的嘔吐、頭痛、發(fā)熱以及咳嗽等臨床癥狀，兩組患兒一般資料以及臨床癥狀比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。本研究目的及方法均已詳細(xì)告知患兒家屬，其均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組:進(jìn)行退熱、化痰、止咳等常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行紅霉素序貫治療，25 ～30 mg/(kg·d)，2 次/d，靜脈滴注，用藥5 d 后改為口服，藥量不變，3 次/d，連用7 d。②觀察組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行阿奇霉素序貫治療，10 mg/(kg·d)，1 次/d，靜脈滴注，用藥5 d 后停藥4 d，之后改為口服希舒美，用量與阿奇霉素相同，連用3 d。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察并比較兩組患兒的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:各項(xiàng)臨床癥狀均恢復(fù)正常且影像學(xué)檢查結(jié)果有明顯改善則可判斷為顯效;各項(xiàng)臨床癥狀以及影像學(xué)檢查結(jié)果均有一定改善則可判斷為有效;上述癥狀以及檢查結(jié)果均未有明顯好轉(zhuǎn)或有加重跡象則可判斷為無(wú)效;本研究以顯效+有效計(jì)算總有效率。②觀察并比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定性資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較 觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，大量研究結(jié)果顯示對(duì)患兒進(jìn)行序貫治療可有效提高臨床效果［4］。紅霉素序貫治療是臨床上最為常用的方法，但該種治療方法不良反應(yīng)發(fā)生率較高。趙新宇等［5］研究結(jié)果表明阿奇霉素序貫治療在保證高療效的基礎(chǔ)上也具有較好的用藥安全性。在本次研究中觀察組患兒使用了阿奇霉素序貫治療，對(duì)照組患兒則使用了紅霉素序貫治療，結(jié)果表明，觀察組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組。本次研究結(jié)果與王雅平的研究結(jié)果相似［6］。

綜上所述，對(duì)患有肺炎支原體肺炎的兒童進(jìn)行序貫治療臨床效果顯著，尤以阿奇霉素序貫治療臨床效果最佳，且臨床不良反應(yīng)較少，具有較高的用藥安全性。

［1］江德富.阿奇霉素與紅霉素兩種序貫療法在治療兒童肺炎支原體肺炎中的作用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，6(36):76－77.

［2］楊俊英，宮希濤，王榮華.小兒肺炎支原體肺炎序貫療法臨床分析［J］.青海醫(yī)藥雜志，2013，43(8):20－21.

［3］肖鵬飛.小兒支原體肺炎治療中阿奇霉素貫序治療的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(9):175－176.

［4］徐金芳.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床觀察與護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(22):44－45.

［5］趙新宇，胡德玉，黃淑芹.紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9(2):214－215.

［6］王雅平.注射用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎40 例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，4(33):150.