王語惜等

摘 要：隨著醫(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)水平和社會(huì)保障水平的逐漸提升，參與醫(yī)療活動(dòng)尋求身體健康的居民數(shù)量不斷上升，與醫(yī)療相關(guān)的各行各業(yè)都得到了較快發(fā)展，其中受雇在醫(yī)院里擔(dān)任病人生活護(hù)理，在協(xié)助護(hù)士監(jiān)護(hù)病人、護(hù)理病人的同時(shí)幫助病人康復(fù)的醫(yī)療護(hù)工行業(yè)日漸興盛，但由于其仍處于發(fā)展初期，存在組織松散、技能專業(yè)性不強(qiáng)、護(hù)工人員合法權(quán)益得不到法律保障等現(xiàn)實(shí)問題，嚴(yán)重阻礙其發(fā)展，本文以北京海淀區(qū)為例，在對(duì)其醫(yī)療護(hù)工行業(yè)現(xiàn)存的主要問題進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)醫(yī)療護(hù)工的法律適用及其權(quán)益保護(hù)措施展開研究，為我國(guó)醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的全面發(fā)展作出努力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療護(hù)工；法律適用；權(quán)益保護(hù)措施；北京海淀區(qū)

雖然近年來醫(yī)療護(hù)工在醫(yī)療領(lǐng)域的作用逐漸突顯，并得到廣大患者的認(rèn)可，但受到現(xiàn)階段護(hù)工在技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、知識(shí)等方面的儲(chǔ)備不足和對(duì)自身維權(quán)的認(rèn)識(shí)程度不高等因素的影響，其在社會(huì)中的地位仍較低，基本權(quán)益得不到有效的法律保障，使醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙，護(hù)工參與工作的積極性不強(qiáng)，工作效果不理想，所以對(duì)醫(yī)療護(hù)工的法律適用及其權(quán)益保護(hù)措施展開研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

以北京海淀區(qū)為例，對(duì)醫(yī)療護(hù)工行業(yè)存在的問題分析：

一、醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的人員構(gòu)成

通過對(duì)北京市海淀區(qū)部分醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)療護(hù)工這項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度和工作壓力都較大的工作，北京市居民并未產(chǎn)生較強(qiáng)的工作欲望，醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)存儲(chǔ)相對(duì)較少，對(duì)辛苦細(xì)致的工作承受能力較強(qiáng)的農(nóng)村戶籍醫(yī)療護(hù)工人員占總醫(yī)療護(hù)工人數(shù)的四分之三，其中多為年齡在40至50歲之間的中年女性，其對(duì)爭(zhēng)取休假、勞動(dòng)強(qiáng)度等基本權(quán)益的意識(shí)較弱[1]。

二、醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的內(nèi)部管理

1.用工不規(guī)范

我國(guó)《勞動(dòng)合同法》第五十八條第二款規(guī)定：勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)與被派遣勞動(dòng)者訂立二年以上的固定期限勞動(dòng)合同，按月支付勞動(dòng)報(bào)酬；被派遣勞動(dòng)者在無工作期間，勞務(wù)派遣單位應(yīng)當(dāng)按照所在地人民政府規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，向其按月支付報(bào)酬，而對(duì)北京海淀區(qū)的調(diào)查中，61%的醫(yī)療護(hù)工沒有和護(hù)工公司簽訂勞動(dòng)合同，39%醫(yī)療護(hù)工雖簽了勞動(dòng)合同，但并不持有勞動(dòng)合同文本，其中90%的勞動(dòng)合同約定期限為一年，只有5%在一年以上，無固定期限達(dá)5%，按天支付勞動(dòng)報(bào)酬的高達(dá)98%，按月支付的只有2%，幾乎所有在無工作期間均無報(bào)酬，無加班費(fèi)、無人員編制，無任何保險(xiǎn)，幾乎所有醫(yī)療護(hù)工都在無任何后顧保障的情況下工作[2]。

2.醫(yī)療護(hù)工的工作強(qiáng)度大

通過北京海淀區(qū)調(diào)查顯示，調(diào)查中所有醫(yī)療護(hù)工與護(hù)工公司簽訂的勞動(dòng)合同均未約定工時(shí)，護(hù)工每日工作時(shí)間的平均值在23.01小時(shí)左右，眾數(shù)是24小時(shí)，幾乎全天作業(yè)的工作模式不僅打亂了護(hù)工的正常生活，而且長(zhǎng)時(shí)間從事較為單調(diào)的重復(fù)工作勢(shì)必產(chǎn)生厭煩情緒，不利于其服務(wù)質(zhì)量的提升，在面對(duì)強(qiáng)大的工作量時(shí)，部分醫(yī)療護(hù)工被迫改變職業(yè)方向，調(diào)查中從事護(hù)工工作時(shí)間最短的只有3至4天，由此可見醫(yī)療護(hù)工行業(yè)強(qiáng)大的工作量并不能調(diào)動(dòng)醫(yī)療護(hù)工的積極性，相反不利于整個(gè)該行業(yè)的發(fā)展，急需法律予以幫助。

3.醫(yī)療護(hù)工基本收入較低，社會(huì)保障不到位

結(jié)合北京海淀區(qū)的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療護(hù)工行業(yè)中，近78%人口月收入在2000元左右，19%人口月收入在3000元左右，3%人口月收入在5000元左右；幾乎無人拿到過加班費(fèi)或享受國(guó)家“五險(xiǎn)一金”社會(huì)保障，其收入并不能滿足北京這種大城市基本生活需要，日常吃住行都處于社會(huì)低端水平，與其高強(qiáng)度作業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)烈的反差，急需法律保護(hù)。

4.醫(yī)療護(hù)工的權(quán)利歸屬不明確

通過北京市海淀區(qū)醫(yī)療護(hù)工調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，其部分人員在與病人家屬接觸交涉的前提下直接與病人家屬商定簽訂合同，形成“零散型”的護(hù)工模式，其要求受雇傭的醫(yī)療護(hù)工按照合同規(guī)定接受雇用人的指揮與安排，為其提供勞務(wù)，而雇用人在享受服務(wù)同時(shí)依約給付報(bào)酬形成權(quán)利義務(wù)關(guān)系，《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第九條中將這種關(guān)系稱之為雇傭模式；另外部分人員通過醫(yī)院與病人家屬簽訂合同，形成“中介型”的護(hù)工模式，此種模式以一次性勞動(dòng)服務(wù)和一次性的報(bào)酬為主要形式，并不涉及長(zhǎng)期的勞動(dòng)保障；除此之外，部分醫(yī)療護(hù)工與護(hù)工公司簽訂勞動(dòng)合同，勞務(wù)單位由醫(yī)院介紹與家屬簽訂合同，醫(yī)療護(hù)工為病人服務(wù)，由護(hù)工公司向護(hù)工發(fā)放工資，此種模式現(xiàn)階段最為常見，由于勞務(wù)關(guān)系是指雙方當(dāng)事人依約由一方向另一方提供勞務(wù)并獲得勞務(wù)報(bào)酬的關(guān)系，所以此種模式，不屬于勞務(wù)關(guān)系的范疇，按照法律適用與調(diào)整，其屬于民法調(diào)整范疇，簽訂的為無名合同，對(duì)具體問題的法律規(guī)定較模糊，并不能對(duì)醫(yī)療護(hù)工的權(quán)利歸屬進(jìn)行明確的規(guī)定。

5.醫(yī)療護(hù)工的權(quán)益保護(hù)措施

結(jié)合我國(guó)醫(yī)療護(hù)工行業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)達(dá)國(guó)家助理護(hù)士管理成功經(jīng)驗(yàn)，要保護(hù)醫(yī)療護(hù)工的合法權(quán)益，必須一方面對(duì)其加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，通過病人的負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士的專項(xiàng)培訓(xùn)，使其對(duì)病人相關(guān)醫(yī)療護(hù)理專業(yè)知識(shí)產(chǎn)生較全面的認(rèn)知，避免護(hù)理過程中出現(xiàn)與患者交叉感染的情況，對(duì)醫(yī)療護(hù)工和患者都造成嚴(yán)重傷害；另一方面應(yīng)積極采取醫(yī)院管理模式，取消護(hù)工公司，為醫(yī)療護(hù)工提供參與醫(yī)院人員編制的機(jī)會(huì)，直接由醫(yī)院與其簽訂勞動(dòng)合同，為其發(fā)放工資，提供基本的職工宿舍、社會(huì)保障等，通過醫(yī)院正常的工作制度緩解醫(yī)療護(hù)工勞動(dòng)強(qiáng)度過大的問題，這不僅有利于醫(yī)療護(hù)工人員權(quán)益的保障，而且有利于醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)工供給。醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的人員構(gòu)成決定其生活壓力較大，單純通過提升其權(quán)益保障意識(shí)并不能從根本上保障其合法權(quán)益，所以仍需要社會(huì)予以幫助[3]。

三、結(jié)論

通過上述分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的發(fā)展和規(guī)模的擴(kuò)大是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，而其具體構(gòu)成和行業(yè)發(fā)展的不規(guī)范直接導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)工的合法權(quán)益得到不保障，這不僅不利于醫(yī)療護(hù)工行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療護(hù)工水平的提升，打擊醫(yī)護(hù)人員的積極性，而且會(huì)加大醫(yī)院、醫(yī)療護(hù)工及病人親屬之間的矛盾，所以結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況對(duì)醫(yī)療護(hù)工權(quán)益保障加大研究力度是社會(huì)發(fā)展的必然選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]周光亮.醫(yī)療美容損害賠償責(zé)任問題研究[D].貴陽(yáng)：貴州民族大學(xué)，2013.

[2]郭成.醫(yī)療侵權(quán)訴訟舉證責(zé)任研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2010.

[3]閻怡紅.我國(guó)護(hù)工社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查分析與勞動(dòng)權(quán)益保障研究[D].天津：天津財(cái)經(jīng)大學(xué)，2011.