楊旭

（赤峰學(xué)院　醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古　赤峰　024000）

探討綜合護理干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的應(yīng)用價值

楊旭

（赤峰學(xué)院醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

目的：本次主要探討綜合護理干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的應(yīng)用價值，為臨床護理提供重要依據(jù)，促進患兒的身心的健康.方法：研究選取于2013年5月～2014年5月我市5所幼兒園，從每所幼兒園當(dāng)中隨機抽選60位兒童，共300位兒童，作為本次研究對象，隨機分為實驗組和對照組各150例，對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合護理干預(yù).結(jié)果：兩組兒童干預(yù)后各時間段齲齒發(fā)生情況對比，實驗組干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組兒童在進行防治護理的時候配合情況對比，實驗組兒童配合防治護理情況明顯優(yōu)于對照組，實驗組兒童總配合率為94.66%，對照組兒童總配合率為80.00%，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異.結(jié)論：對于預(yù)防兒童齲齒應(yīng)當(dāng)采取綜合護理干預(yù)的方式，此種方式有利于降低兒童齲齒的發(fā)生率，促進兒童在進行護理干預(yù)的時候積極主動的配合，養(yǎng)成愛護口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣，提高兒童口腔的健康水平.

護理干預(yù)；預(yù)防兒童齲齒；應(yīng)用價值

乳牙齲齒通常好發(fā)于兒童，并且具有發(fā)病早、患齲率高、發(fā)展迅速等特點.目前，乳牙齲齒已經(jīng)成為影響兒童身心疾病的全球性公共健康問題.根據(jù)相關(guān)研究表示，在3～4歲的兒童當(dāng)中，乳牙齲齒的發(fā)生率高達(dá)60%，使得兒童的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的威脅.在發(fā)病初期，患兒牙齒齲壞部位的硬組織會發(fā)生脫礦的情況，并且患兒牙齒的透明度也會下降，隨著病情的發(fā)展，病變部位會有色素的沉淀，局部開始呈現(xiàn)黃褐色，而最終可能會導(dǎo)致牙體缺損等情況的出現(xiàn)［1］.因此，乳牙齲齒目前不但受到醫(yī)療組織的關(guān)注，同時受到了社會的關(guān)注.而怎樣才能夠有效預(yù)防兒童乳牙齲齒是我們一直在探討的問題.因此，本次主要探討綜合護理干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的應(yīng)用價值，為臨床護理提供重要依據(jù)，促進患兒的身心的健康，研究選取于2013年5月～2014年5月我市5所幼兒園，從每所幼兒園當(dāng)中隨機抽選60位兒童，共300位兒童，作為本次研究對象，其具體報告如下.

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取于2013年5月～2014年5月我市5所幼兒園，從每所幼兒園當(dāng)中隨機抽選60位兒童，共300位兒童，作為本次研究對象，其中男性兒童200例，女性兒童100例，年齡3～6歲，平均（4.02±0.18）歲，本次均經(jīng)過家長同意后，將所有兒童按照隨機抽選的方式平均分為實驗組和對照組各150例，兩組兒童性別、年齡等一般資料均無顯著差異，p＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性.

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合護理干預(yù).

①健康教育，醫(yī)護人員向兒童以及兒童家長介紹關(guān)于人體口腔的功能與結(jié)構(gòu)，介紹方式可以采取發(fā)放小冊子、利用多媒體、錄音、講座等方式進行，主要內(nèi)容包括口腔疾病對人體的危害、兒童齲齒的危險因素，正確刷牙的方法，牙刷的選擇，牙膏的選擇，如何正確的預(yù)防齲齒的發(fā)生等.醫(yī)護人員在與兒童進行健康教育的時候，需要根據(jù)兒童的理解能力進行教育，確保兒童能夠聽明白，語速要適中，保持和藹溫柔的語氣.

②采用小故事或者寓言、兒歌等兒童能夠接受的方式每個月在幼兒園舉行一次活動，例如可以編寫愛護牙齒的兒歌、播放與愛護牙齒相關(guān)的動畫片等，讓兒童積極主動的了解如何保護牙齒，同時讓其能夠明白每日起床后、飯后、睡覺前堅持刷牙的必要性.

③醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)與兒童家長以及幼師進行有效的溝通，讓其督促兒童每日正確的刷牙，養(yǎng)成保持口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣，讓兒童把刷牙當(dāng)做每日的常務(wù)事，培養(yǎng)其積極主動的衛(wèi)生習(xí)慣.同時，幼師或者家長可以采用獎勵的辦法，兒童每日正確、堅持刷牙，幼師或者家屬給予兒童口頭的表揚或給予其大紅花表示對兒童的獎勵；同時，可以建立記錄，對每天按時刷牙和不按時刷牙的兒童名字記錄的本子上，每一個月或者每一學(xué)期，評選出最講衛(wèi)生的兒童，然后給予兒童獎勵.

④飲食護理，許多兒童都有偏食的壞毛病.因此，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)正確教導(dǎo)兒童偏食的壞處，讓兒童明白應(yīng)該改掉偏食的壞毛病.同時，還需要告知兒童以及兒童家長，對于保護牙齒應(yīng)當(dāng)多食用哪些食物.如新鮮的蔬果、牛奶、蛋類、魚蝦等，均是有益牙齒的食物.

⑤醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)與幼兒園進行積極溝通，讓幼兒園每半年對兒童進行一次集體的氟化物防齲.此方法安全可靠，適合大面積群體推廣，同時也不會使學(xué)校的正常秩序受到影響，費用低廉，容易被釉質(zhì)吸收，且不易被吞咽，不會造成惡心、嘔吐及氟中毒，是一種安全有效的防齲方法.同時氟化物的口味較多，例如草莓口味、蘋果口味、蜂蜜口味等，是給予兒童使用，能夠使得兒童的齲齒防治活動在愉快中進行.

⑥醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)囑咐兒童家屬以及幼師，應(yīng)當(dāng)每半年組織一次口腔檢查，可以學(xué)校組織，可以每個家庭帶兒童去口腔醫(yī)院進行檢查；同時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)囑咐幼師，兒童若在學(xué)校發(fā)現(xiàn)其有口腔問題，應(yīng)當(dāng)及時與兒童家長進行溝通，避免病情受到耽誤；對于窩溝比較深的兒童應(yīng)當(dāng)進行窩溝封閉.干預(yù)時間為1年，每個月1次.

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)

①對比兩組兒童干預(yù)后各時間段齲齒發(fā)生情況，對所有兒童在干預(yù)后3個月、干預(yù)后6個月、干預(yù)后9個月、干預(yù)后12個月進行檢查，觀察兩組兒童出現(xiàn)齲齒率.②對兩組兒童在進行防治護理的時候配合情況對比；配合：兒童積極配合防治護理工作，自愿保持口腔衛(wèi)生；一般：兒童被動接受防治護理工作，但是均表示愿意保持口腔衛(wèi)生；不配合：兒童在接受防治護理工作過程當(dāng)中不愿配合，出現(xiàn)哭鬧情緒，不愿意保持口腔衛(wèi)生；總配合率=配合+一般.

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，組間率對比采取x2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

2.1兩組兒童干預(yù)后各時間段齲齒發(fā)生情況對比，實驗組干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1.

表1　兩組兒童干預(yù)后各時間段齲齒發(fā)生情況對比［（n），%］

2.2兩組兒童在進行防治護理過程當(dāng)中配合情況對比，實驗組兒童配合防治護理情況明顯優(yōu)于對照組，實驗組兒童總配合率為94.66%，對照組兒童總配合率為80.00%，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異，詳情見表2.

表2　兩組兒童進行防治護理過程中配合情況對比［（n），%］

3　討論

根據(jù)相關(guān)研究表示，齲齒被世界衛(wèi)生組織列為危害人類的三大非傳染性疾病.通常情況下，齲齒和微生物、食物以及宿主之間具有一定的關(guān)系.由于兒童年級較小，對事物的認(rèn)知能力以及辨別能力都較為底下，處于低年齡的兒童其不良的飲食習(xí)慣以及衛(wèi)生習(xí)慣均會導(dǎo)致其出現(xiàn)齲齒的發(fā)生.因此，本次研究對于實驗組的兒童均給予綜合護理，此種護理方法通過對兒童、兒童的家長、學(xué)校幼師、校方進行溝通，不但使得兒童能夠積極認(rèn)識到保護口腔衛(wèi)生的必要性，同時也使得兒童愿意主動愛護口腔衛(wèi)生，愛護牙齒［2］.同時，由于兒童年級尚小，其理解能力和接受能力有限，因此我們充分認(rèn)識到這一點，采取兒童感興趣的方式，例如編寫愛護牙齒的兒歌、采取將故事等方法，使兒童愿意接受預(yù)防護理工作，使得其在進行預(yù)防齲齒護理的時候愿意主動配合護理.本次對實驗組兒童采取獎勵的方法，由于兒童都希望得到幼師和家長的表揚，因此我們充分了解了兒童的心理，采取獎勵大紅花等方式，評選出最愛口腔衛(wèi)生的兒童，讓其他兒童都向最愛口腔衛(wèi)生的兒童學(xué)習(xí)，無形之中促進了兒童爭做最優(yōu)秀的小朋友的積極心理.并且，我們積極與兒童家屬和學(xué)校幼師進行溝通，讓學(xué)生家長以及幼師在自我掌握防治兒童齲齒的同時，對兒童進行督促，每日提醒兒童早上醒來后、飯后、晚上睡覺前積極刷牙，愛護口腔衛(wèi)生，讓兒童家長積極培養(yǎng)兒童講究衛(wèi)生的習(xí)慣.同時，我們積極與學(xué)校進行溝通，建議讓幼兒園每半年對兒童進行一次集體的氟化泡沫防齲措施，由于氟化泡沫是一種新興的預(yù)防齲齒的產(chǎn)品，其味道多種多樣，因此在為兒童進行齲齒防治活動中，能使得兒童愉快的接受.根據(jù)相關(guān)研究表示，此防治方法簡單并且泡沫特性輔助治療效果好，通常情況下氟化泡沫每半年可以使用一次，使用率較低，并且能夠?qū)崿F(xiàn)降低發(fā)病率的目的.同時，需要幼兒園幼師，兒童在校期間應(yīng)當(dāng)多對兒童口腔情況進行觀察，一但發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)與兒童家長進行溝通，讓兒童家長帶領(lǐng)兒童及時進行治療，且對于窩溝比較深的兒童，應(yīng)當(dāng)進行窩溝封閉，這是有效預(yù)防齲齒的重要環(huán)節(jié).同時積極告知兒童偏食的壞處，多給予兒童食用有益牙齒健康的食物，如蛋類、牛奶、新鮮蔬果等.通過本次研究結(jié)果表示，兩組兒童干預(yù)后各時間段齲齒發(fā)生情況對比，實驗組干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組兒童在進行防治護理的時候配合情況對比，實驗組兒童配合防治護理情況明顯優(yōu)于對照組，實驗組兒童總配合率為94.66%，對照組兒童總配合率為80.00%，p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異.由此，我們可以知道，對于預(yù)防兒童齲齒應(yīng)當(dāng)采取綜合護理干預(yù)的方式，此種方式有利于降低兒童齲齒的發(fā)生率，促進兒童在進行護理干預(yù)的時候積極主動的配合，養(yǎng)成愛護口腔衛(wèi)生的好習(xí)慣，提高兒童口腔的健康水平.

〔1〕劉仁英.淺談預(yù)防兒童齲齒的護理干預(yù)［J］.健康必讀（中旬刊），2012，23（9）：270-271.

〔2〕周芳，陳桂生，梁東，等.綜合護理干預(yù)預(yù)防兒童齲齒的效果研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2014，45（12）：1836-1837.

R473.72

A

1673-260X（2015）11-0021-02