靳麗潔

（遼寧省沈陽市共濟愛嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110015）

子宮肌瘤在臨床上也被稱為子宮平滑肌瘤，主要是患者的子宮平滑肌細胞增生導(dǎo)致，在女性患者中屬于比較常見的良性腫瘤，在育齡期的婦女中發(fā)病率比較高[1]。子宮肌瘤在患者體內(nèi)的生長部位和大小都不同，臨床上會引起月經(jīng)變化、腹部疼痛以及對壓迫直腸等癥狀，嚴重時候會導(dǎo)致不孕與流產(chǎn)，該病在臨床上是導(dǎo)致子宮切除的主要原因之一。當前，對于子宮肌瘤形成和生長的機制上不明確，臨床上主要采用手術(shù)治療，不僅給患者帶來了身體上的傷害，同時對于家屬也帶來巨大的經(jīng)濟負擔[2]。藥物治療主要采用激素藥物，雖然具有一定療效，但是對于患者的不良反應(yīng)比較大。本文主要探討分析米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊治療子宮肌瘤的臨床療效，對我院收治的患者進行分組研究，取得了一定的成果，現(xiàn)將試驗報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究對象主要為我院婦科門診在2012年1月至2014年1月中收治的子宮肌瘤患者50例，所有入選的患者全部符合子宮肌瘤診斷的標準[3]。對患者進行子宮內(nèi)膜診斷確診，同時在試驗前沒有服用過激素類藥物。排除子宮內(nèi)膜以及宮頸管內(nèi)惡性病患者、患有心腦血管疾病以及肝、腎功能不全，血液系統(tǒng)或內(nèi)分泌等嚴重疾病患者。患者年齡23.4～39.5歲，平均（29.6±3.4）歲；治療前有38例存在臨床癥狀，12例沒有出現(xiàn)臨床癥狀經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)；16例患者為黏膜下肌瘤，21例患者為肌壁間肌瘤，13例患者為漿膜下肌瘤；29例為多發(fā)性，21例為單發(fā)性。將所有入選的患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組患者為25例，兩組患者在年齡、子宮肌瘤類型等一般臨床資料上沒有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：對于對照組患者單純的使用米非司酮進行治療，而對于治療組患者采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊進行治療。所有患者口服米非司酮（浙江仙居制藥廠生產(chǎn)），每天1次，每次為12.5 mg，服用時間在睡前。治療組在服用米非司酮基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用宮瘤清膠囊（中國中醫(yī)研究院中匯制藥廠生產(chǎn)），每天3次，每次為3粒。所有患者需要連續(xù)用藥，經(jīng)期停止服藥，1個療程為1個月經(jīng)周期，連續(xù)治療3個周期。治療結(jié)束后，對比兩組患者的臨床效果。

1.3 觀察指標和療效評價標準。主要觀察的指標為：患者治療前后肌瘤體積；根據(jù)肌瘤體積對療效進行評價。痊愈：經(jīng)過治療后肌瘤消失，顯效：經(jīng)過治療后，肌瘤體積縮小大于一半；有效：經(jīng)過治療后，肌瘤體積縮小的在1/3～1/2；無效；經(jīng)過治療后，肌瘤體積縮小的1/3以下?？傆行?（痊愈人數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次試驗主要采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肌瘤體積對比：所有患者經(jīng)過治療后，肌瘤體積相比于治療前都出現(xiàn)明顯的縮小，但是治療組患者肌瘤體積縮小的顯著大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肌瘤體積對比

2.2 兩組患者臨床療效對比：經(jīng)治療后，治療組中痊愈人數(shù)顯著高于對照組患者，且無效人數(shù)顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組臨床總有效率達到了92%，而對照組臨床總有效率僅有72%，治療組顯著好于對照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比：對照組患者在進行治療中有3例存在輕微惡心、厭食等不良反應(yīng)，有2例存在輕微的潮熱多汗，而治療組患者在治療中沒有患者出現(xiàn)比較明顯的不良反應(yīng)，兩組相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且兩組患者經(jīng)檢查肝腎等都沒有受到損傷。

表2 兩組患者臨床療效對比

3 討 論

米非司酮在臨床上是治療子宮肌瘤常用的西藥，為孕激素受體拮抗劑，可抑制卵泡發(fā)育，抑制下丘腦-垂體-卵巢軸，引起閉經(jīng)，導(dǎo)致子宮肌瘤縮小，減少失血。米非司酮能夠有效的降低子宮動脈的血流量，使子宮萎縮，但是該藥物使子宮縮小主要是減少了肌瘤細胞的大小以及細胞基質(zhì)，而沒有有效的降低平滑肌細胞的數(shù)量，不能夠從根本上根治子宮肌瘤的生長，因此患者在停止用藥后病情反復(fù)發(fā)作[4]。臨床上不管是手術(shù)治療還是西藥治療都具有一定劣勢，許多患者往往因為不良反應(yīng)而停止治療，因此尋找一種穩(wěn)定安全的治療方法逐漸受到重視。中藥對子宮肌瘤的治療具有顯著地優(yōu)勢，能夠有效的改善患者的癥狀，這就給臨床治療提出了新的方向。

中醫(yī)認為子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇，發(fā)病機制是氣滯血瘀，正虛邪實[5-6]。宮瘤清膠囊主要是大黃、土鱉蟲、桃仁、地黃、水蛭以及黃芩等中藥組成，大黃具有瀉下逐瘀，消癥破積的功效，水蛭具有破血逐瘀、通經(jīng)的功效，桃仁具有活血化瘀功效，黃芩具有清泄肝熱的功效，地黃有滋陰補血功效。諸藥合用，具有逐瘀消癥、活血散結(jié)、消腫、滋陰清熱、止血等功效，能夠有效的治療子宮肌瘤患者[7-9]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者治療后肌瘤體積相比于對照組縮小的更加顯著（P＜0.05），治療組臨床總有效率顯著高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且在治療中患者沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，表明了米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊在治療子宮肌瘤患者中，能夠有效縮小肌瘤體積，療效確切，安全可靠。因此，對于子宮肌瘤患者的治療可以采用米非司酮聯(lián)合宮瘤清膠囊進行治療，效果顯著，為了提高患者的生活質(zhì)量和健康安全，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

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