肖麗

[摘要]目的：探討低劑量氨茶堿和呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合治療COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑呐R床效果。方法：從我院呼吸內(nèi)科門診2011年1月-2015年1月收治的COPD患者中按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取56例作為研究對(duì)象，并根據(jù)不同的治療方法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)照組采用低劑量氨茶堿治療，觀察組采用低劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療，對(duì)比兩組患者的治療效果，治療前后的肺功能變化和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：（1）經(jīng)對(duì)比，觀察組治療的總有效率為92.86%（26/28），顯著高于對(duì)照組的71.43%（20/28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）治療前，兩組患者的FEVl、FEVl%、FVC和MWD指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，4項(xiàng)指標(biāo)和治療前比較均顯著提升，且觀察組的各指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療后，4項(xiàng)指標(biāo)和治療前比較均顯著降低，且觀察組的各指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用低劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療COPD具有顯著療效，在提高總有效率的同時(shí)還能顯著改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]低劑量氨茶堿；呼吸功能訓(xùn)練；COPD；臨床療效

COPD就是慢性阻塞性肺疾病，在呼吸系統(tǒng)疾病中比較常見。該病最主要的臨床特點(diǎn)就是氣流活動(dòng)受阻，氣流阻塞具有進(jìn)行性或者持續(xù)性發(fā)展的特點(diǎn)，具有不可逆性。COPD除了會(huì)使患者的肌肉發(fā)生萎縮之外，還會(huì)降低得他們的生活質(zhì)量。若不能對(duì)COPD進(jìn)行有效治療，患者的肺功能就會(huì)不斷減退，最終導(dǎo)致呼吸功能衰竭?；贑OPD對(duì)人類生命安全的巨大威脅，為了提高該病的治療效果，我院從2011年1月～2015年1月收治的COPD患者中隨機(jī)抽取了56例進(jìn)行了如下研究，取得了顯著成果。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院呼吸內(nèi)科門診2011年1月～2015年1月收治的COPD患者中按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取56例作為研究對(duì)象。所有對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)在2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重呼吸困難和新肝腎功能不全的患者。在患者簽署知情同意書的基礎(chǔ)上，根據(jù)治療方法的不同將其分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共28例，其中男15例，女13例；年齡為45～76歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲；病程為1.5～13年，平均為（6.5±13）年；PaO₂為55～74mmHg，平均為（63.2±9.4）mmHg。從疾病類型來看，17例為慢性支氣管炎，11例為肺氣腫。從病情程度來看，9例為輕度患者，12例為中度患者，7例為重度患者。觀察組共28例，其中男16例，女12例；年齡為44～78歲，平均年齡為（63.4±5.6）歲；病程為1.8～12年，平均為（6.2±1.4）年：PaO₂為53～76mmHg，平均為（63.3±9.5）mmHg。從疾病類型來看，14例為慢性支氣管炎，14例為肺氣腫。從病情程度來看，10例為輕度患者，13例為中度患者，6例為重度患者。將兩組的性別、年齡、病程、疾病類型和病情程度作比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)療法

采用抗感染、吸氧支持、止咳平喘、解痙癢化痰等方式對(duì)兩組患者講行常規(guī)治療。

1.2.2對(duì)照組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，單純采用小劑量氨茶堿治療，根據(jù)患者的腸胃反應(yīng)和體重等給藥劑量調(diào)整為50毫克～150毫克，每天2-4次。

1.2.3觀察組

本組在常規(guī)治療和對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，具體方法如下：

（1）縮唇呼吸：用鼻子將氣體吸入，然后用嘴將氣體呼出，此時(shí)嘴唇呈半閉合狀態(tài)，類似于吹口哨的口型。

（2）腹式呼吸：將右手放在腹部上方，左手置于胸前，然后做深呼吸直至腹部有膨脹感，呼氣時(shí)抬起右手并全身放松。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比

主要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）顯效：呼吸癥狀消失或明顯減輕，肺部鳴音消失，患者意識(shí)清醒。

（2）有效：有輕微氣喘、咳嗽等呼吸癥狀，患者出現(xiàn)躁動(dòng)到清醒的狀態(tài)轉(zhuǎn)變。

（3）無效：呼吸癥狀沒有改善，肺部鳴音未減少，甚至病情加重?？傆行?（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2與治療前和治療后分別測量患者的肺功能，并進(jìn)行對(duì)比

肺功能的檢測指標(biāo)主要包括FEV1、FEV1%、FVC和MWD四項(xiàng)。

1.3.3對(duì)兩組患者治療前后的生存質(zhì)量進(jìn)行觀察和對(duì)比

主要評(píng)價(jià)內(nèi)容包括日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁程度和焦慮程度等四個(gè)方面，生活質(zhì)量越高，分值則越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用PASS17.0軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行）（2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果

對(duì)照組有8無效，總有效率為71.43%；觀察組有2無效，總有效率為92.86%。比較兩組患者臨床治療效果的總有效率，觀察組顯著高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X²=4.3826，P=0.0363<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2治療前后的肺功能

治療前，兩組患者的FEV1、FEV1%、FVC和MWD指標(biāo)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，4項(xiàng)指標(biāo)和治療前比較均顯著提升，且觀察組的各指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3治療前后的生活品質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組患者的日常生活、社會(huì)活動(dòng)、抑郁程度和焦慮程度的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，4項(xiàng)指標(biāo)和治療前比較均顯著降低，且觀察組的各指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表3所示。

3討論

COPD的患者以中老年人為主，隨著我國人口老齡化問題和環(huán)境污染問題的日益突出，該病的發(fā)生率正在逐年上升。對(duì)于COPD的老年患者來說，他們的身體機(jī)能正在退化，免疫力不斷降低，所以對(duì)疾病的耐受性較差，相應(yīng)產(chǎn)生的痛苦和心理負(fù)擔(dān)也較大。就目前我國臨床醫(yī)學(xué)界對(duì)COPD的研究成果來看，大部分專家和學(xué)者都認(rèn)為堅(jiān)持對(duì)COPD患者進(jìn)行長期的規(guī)范預(yù)防和治療，并在病情發(fā)展的緩解期和穩(wěn)定期加強(qiáng)對(duì)肺功能的恢復(fù)鍛煉，對(duì)于提高臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量還是具有顯著作用的，還能有效降低患者的病死率，延長其生命。

本次研究我們對(duì)小劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療COPD的臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析。兩組患者在疾病治療過程中所使用的氨茶堿是一種常規(guī)藥物，主要作用就是舒張支氣管。從氨茶堿的生物性能上來說，它屬于甲基黃嘌呤類的衍生物。對(duì)氨茶堿的藥理研究發(fā)現(xiàn)，它在擴(kuò)張支氣管的同時(shí)，還能對(duì)COPD的急性發(fā)作起到延緩和控制的作用，并能有效降低該病的發(fā)作頻率。正是因?yàn)榘辈鑹A對(duì)COPD病情發(fā)展的抑制作用，所以臨床上將其作為穩(wěn)定期治療的常規(guī)藥物。

在本組研究中，采用低劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練的總有效率為92.86%，顯著高于單純使用低劑量氨茶堿治療的71.43%。同時(shí)，前者患者的肺功能和生存質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于后者，差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分表明，采用低劑量氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療COPD具有顯著療效，在提高總有效率的同時(shí)還能顯著改善患者的肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)行臨床推廣。