鄧貴

【摘要】目的：觀察中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。方法：選取支氣管哮喘患兒116例，按治療方法不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組58例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組患兒給予中藥穴位貼敷治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒總有效率為93.10%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%，明顯低于對(duì)照組的15.52%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘；小兒；中藥穴位貼敷

【中圖分類號(hào)】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0088-02

兒童支氣管哮喘是兒科臨床上最常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一，其表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，呼氣延長(zhǎng)，且反復(fù)性發(fā)作，遷延不愈，對(duì)患兒的身心健康造成非常不利的影響[1]。因此，如何治療小兒支氣管哮喘日益受到廣大醫(yī)生和家長(zhǎng)的重視。筆者采用中藥穴位貼敷的方法治療小兒支氣管哮喘取得較好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2015年1月我院收治的支氣管哮喘兒童患者116例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各58例，所有患者均符合中西醫(yī)對(duì)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組中男35例，女23例；年齡0～12歲，6歲以上患兒15例，2～6歲患兒27例，3歲以下患兒16例；由花粉、粉塵等引起支氣管哮喘的有6例，由感冒受寒引起的有32例，由食物過(guò)敏引起的有12例，由天氣原因引起的有5例，無(wú)明顯誘因的有3例。對(duì)照組中男34，女24例；年齡1～11歲，6歲以上患兒16例，2～6歲患兒26例，3歲以下患兒16例；由花粉、粉塵等引起支氣管哮喘的有7例，由感冒受寒引起的有30例，由食物過(guò)敏引起的有10例，由天氣原因引起的有7例，無(wú)明顯誘因的有4例。兩組患者性別、年齡及病因等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患兒給予常規(guī)化痰、抗感染、平喘等藥物治療：口服酮替芬片劑（山東綠因藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050444），每次半片，每日2次，五周為1個(gè)療程。試驗(yàn)組患兒則給予中藥穴位貼敷法治療，具體為：取90g細(xì)辛、180g玄胡、180g白芥子、90g甘遂，按照比例混合后研磨成粉末，并用姜汁、蜂蜜，以及添加脫敏成分調(diào)制成膏狀，置于干燥器皿中備用[3]。貼敷時(shí)將膏藥適量涂抹在專用貼敷的膠布中，再分別貼敷在患兒的天突、肺俞、腎俞、脾俞、定喘、膻中等穴位處，每5天貼敷一次，每次視患者病癥貼敷1～2h，貼敷7次為1個(gè)療程[3]。兩組均治療一個(gè)療程后對(duì)比治療效果。

1.3療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[4]擬定。基本治愈：咳嗽、氣喘等癥狀基本消失，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)減少80%及以上；顯效：咳嗽、氣喘等癥狀減輕，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)減少60%及以上；無(wú)效：咳嗽、氣喘等癥狀均沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，支氣管哮喘發(fā)作次數(shù)沒(méi)有顯著減少?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較試驗(yàn)組患兒總有效率為93.10%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.86%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1兩組患兒臨床療效比較

（例）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)情況比較實(shí)驗(yàn)組3例發(fā)生不良反應(yīng)，貼敷藥膏時(shí)出現(xiàn)紅腫瘙癢情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.17%；對(duì)照組有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中3例出現(xiàn)藥疹，6例出現(xiàn)惡心、口干的情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.52%。試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

支氣管哮喘是呼吸道常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。尤其是兒童各臟器的功能尚未發(fā)育完善，腎虛、脾虛易造成肺部痰飲滯留，形成誘發(fā)哮喘的潛在威脅，當(dāng)遇到免疫力差、正氣不足的情況時(shí)，就會(huì)發(fā)作為支氣管哮喘[5]。目前該病尚沒(méi)有根治的藥物，若長(zhǎng)期使用藥物治療，特別是西藥的毒理作用會(huì)對(duì)兒童機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)造成一定破壞[6]。敷貼法是應(yīng)用中草藥配制成膏藥，直接貼敷于相應(yīng)的穴位或患處，通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激作用達(dá)到治療的目的。在特定穴位上貼敷中藥，使得藥效可以通過(guò)皮膚吸收進(jìn)入相應(yīng)穴位，再通過(guò)經(jīng)絡(luò)間的傳輸而起到通利血?dú)?、調(diào)和內(nèi)臟、疏風(fēng)散寒的作用。定喘穴是治療咳嗽的最重要穴位；天突穴和膻中穴是任脈上的穴位，與手足三經(jīng)相通；中藥與俞穴聯(lián)合治療具有止咳、祛痰、抗炎、平喘以及支氣管平滑肌舒張作用[7]。本次試驗(yàn)中的用藥選擇方面，細(xì)辛味辛，氣味芳香，內(nèi)化寒飲、外散風(fēng)寒，走

竄入肺，善于疏通上下風(fēng)邪，現(xiàn)代藥理學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)細(xì)辛具有明顯的抗組胺和抗炎作用；甘遂苦寒，逐飲利大腸以宣通肺氣；白芥子味辛、性溫、歸肺、胃經(jīng)，通經(jīng)絡(luò)，辛溫走散、溫肺豁痰，此外白芥子外敷可以使肌膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，利于藥物滲入[8]。黃芩苦寒，歸肺、大腸經(jīng)，可清熱燥濕、清瀉肺熱，亦可制藥其他藥物溫?zé)崽^(guò)。用于調(diào)和的姜汁可以使藥性更好的深入肌膚，并促進(jìn)血液循環(huán)，使呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞興奮，使藥物可以更好的滲透被吸[9]。實(shí)踐表明，中藥敷貼可以有效緩解患者咳嗽、氣喘癥狀，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，提高患兒的免疫能力，而且費(fèi)用低廉，安全無(wú)毒副作用，有著顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[10]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組；試驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)

[1]朱旭東.中藥外敷佐治小兒支氣管哮喘的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，13：315-316.

[2]孟慶英，趙繼英.綜合治療小兒支氣管哮喘慢性緩解期106例[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2011，9（12）：135-136.

[3]周素貞.“冬病夏治”慢性咳喘病臨床應(yīng)用辨析—附穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病232例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（7）：95.

[4]中國(guó)支氣管哮喘防治指南（基層版）—支氣管哮喘的診斷與鑒別診斷[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（25）：3030.

[5]單翠英，林忠嗣，卞鏑.中藥穴位貼敷治療兒童哮喘的臨床及免疫機(jī)制研究[J].中華中醫(yī)學(xué)刊，2007，25（4）：845-846.

[6]尹維東.中藥化痰湯治療小兒支氣管哮喘臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2013，10：99-101.

[7]諸麗華，沈林興，凌惠菊.中藥穴位貼敷治療小兒支氣管哮喘的療效及護(hù)理對(duì)策[J].上海針灸雜志，2011，4：256-257.

[8]高峰，吳蔚，王彬.穴位貼敷療法預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)針灸，2007，27（9）：645-648.

[9]余建偉.白芥子散敷貼穴位治療支氣管哮喘60例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2005，（05）：234-236.

[10]田凈憶，尚莉麗.中藥復(fù)方治療小兒支氣管哮喘的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2014，5：273-275.

（收稿日期：2015.07.10）