李玉仙

婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及相關(guān)因素調(diào)查

李玉仙

目的 對(duì)婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量及其相關(guān)影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。方法 選取我院近年來(lái)收治50例婦科惡性腫瘤患者作為觀察組，同時(shí)收治的50例婦科良性腫瘤患者作為參考組，通過(guò)WHOQOL-100量表觀察兩組患者抑郁、焦慮，在手術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯大于參考組（P＜0．05），觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于參考組（P＜0．05）；多因素分析顯示患者精神狀態(tài)、體質(zhì)指數(shù)、疾病期別、卵巢功能是否保留等是影響患者生活質(zhì)量的重要因素。結(jié)論 良好的精神狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)狀況是提高婦科惡性腫瘤患者的影響因素，因此醫(yī)護(hù)人員要早期診斷并治療，嚴(yán)格控制卵巢切除的適應(yīng)癥，從而提高患者的生活質(zhì)量。

婦科惡性腫瘤；生存質(zhì)量；相關(guān)因素調(diào)查

婦科惡性腫瘤預(yù)后較差，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。近年來(lái)隨著臨床診斷、治療手段的不斷提高，婦科惡性腫瘤患者的生存率明顯升高，患者生存時(shí)間明顯延長(zhǎng)。然而患者需要綜合手術(shù)、放療、化療等治療，機(jī)體承受較大的痛苦，同時(shí)放化療不良影響、對(duì)治療效果的擔(dān)憂等均可導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯的下降，患者耐受性及配合度較差[1]，因此在治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要同時(shí)對(duì)患者生存質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，并探討有效的治療措施。筆者對(duì)我院近年來(lái)收治的50例婦科惡性腫瘤患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院自2012年1月至2014年1月收治的50例婦科惡性腫瘤患者，年齡23-65歲，平均年齡（41.26±5.22）歲，病程1-4年，平均病程（2.31±0.55）年；病癥：卵巢癌11例，子宮癌13例，外陰癌9例，子宮頸癌10例，子宮內(nèi)膜癌6例，絨毛膜癌1例；同期在我院接受治療的50例良性惡性腫瘤患者，年齡22-63歲，平均年齡（40.18±5.34）歲，病程1-6年，平均病程（5.26±0.52）年，子宮癌15例，外陰癌11例，卵巢癌6例，子宮頸癌12例，子宮內(nèi)膜癌5例，絨毛膜癌1例；兩組患者年齡、性別等臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 采用我院自擬的癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)的一般量表對(duì)患者生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察，主要為27個(gè)項(xiàng)目，其中社會(huì)、家庭狀況7項(xiàng)，生理狀況7項(xiàng)，功能狀況7項(xiàng)，情感狀況6項(xiàng)。在調(diào)查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)表格的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的講解，患者在明確研究目標(biāo)、表格評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等填寫調(diào)查問(wèn)卷。共分發(fā)100份調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際收回100份，均為有效問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，有意義變量采用多因素逐步回歸分析，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（47.98±13.02）分、（55.39± 14.37)分，參考組焦慮、抑郁評(píng)分分別為（29.63±9.76）分、（30.11± 11.28)分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者心理、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、環(huán)境、宗教/精神/信仰等WHOQOL-100評(píng)分均明顯低于參考組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1：

表1 觀察組與參考組WHOQOL-100評(píng)分結(jié)果比較分析

2.3 經(jīng)多因素分析對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示精神狀態(tài)、體質(zhì)指數(shù)、疾病期別、卵巢功能是否保留等是影響患者生存質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，具體見表2：

3 討論

本次研究結(jié)果顯示無(wú)論良性、惡性腫瘤患者均存在不同程度的心理焦慮、抑郁等情緒，而不同病情患者的心理反應(yīng)存在較大的差異[2]。病情較輕患者多為不能接受病情，而出現(xiàn)煩躁情緒，甚至拒絕進(jìn)一步接受治療；惡性腫瘤患者由于需要長(zhǎng)期接受化療治療，長(zhǎng)期化療的毒副作用導(dǎo)致其軀體化癥狀更加明顯，患者內(nèi)生殖器切除，同時(shí)化療等可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、脫發(fā)等，同時(shí)對(duì)治療效果的擔(dān)憂等可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、教育等，不愿意與患者交往，從而對(duì)生活失去性欲減退、信心等[3]。本次觀察組患者抑郁、焦慮評(píng)分均明顯大于參考組（P＜0.05），由此可知，心理因素可對(duì)婦科惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量影響較大。

表1 多因素分析婦科惡性腫瘤生存質(zhì)量結(jié)果

患者體質(zhì)指數(shù)對(duì)其生存質(zhì)量亦有一定的影響，婦科惡性腫瘤患者手術(shù)切除范圍較廣，同時(shí)術(shù)后多出現(xiàn)性功能障礙、尿潴留、盆腔臟器脫垂等并發(fā)癥，而長(zhǎng)期的放化療等可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫發(fā)虛弱、貧血等癥狀[4]，患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)長(zhǎng)期消耗，同時(shí)患者食欲等受到影響，導(dǎo)致患者體質(zhì)指數(shù)明顯下降，患者生存質(zhì)量明顯下降[5]。在手術(shù)中卵巢是否切除直接對(duì)患者心理健康產(chǎn)生影響，多數(shù)女性患者對(duì)生殖器官及性知識(shí)了解較少，常誤認(rèn)為子宮切除會(huì)對(duì)其形象產(chǎn)生影響，女性魅力降低等，減弱或喪失性欲，導(dǎo)致夫妻關(guān)系產(chǎn)生影響，進(jìn)而導(dǎo)致其生存質(zhì)量明顯下降。部分研究顯示患者年齡、文化程度等亦可對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生影響，這可能是由于患者對(duì)化療副反應(yīng)、器官切除的后果、自我暗示的負(fù)效應(yīng)更大，同時(shí)患者對(duì)人際交往、婚姻及生活的不確定性較大，承受著更大的思想壓力，而患者心理若是不能及時(shí)調(diào)整，術(shù)后治療及康復(fù)極易受到影響，生活質(zhì)量明顯下降。

作者單位：030000山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；048000山西晉城市城區(qū)中醫(yī)院

為提高患者生存質(zhì)量，提高治療依從性，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，使其能夠正視疾病，從而緩解其負(fù)面情緒。在治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員同時(shí)需要對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的健康教育，使其關(guān)愛(ài)患者，引導(dǎo)他們以樂(lè)觀積極的精神及狀態(tài)面對(duì)患者，給予其精神上的支持及鼓勵(lì)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者焦慮、抑郁評(píng)分明顯大于參考組（P＜0.05)，患者生存質(zhì)量明顯低于參考組（P＜0.05），患者精神狀態(tài)、體質(zhì)指數(shù)、疾病期別、卵巢功能是否保留是影響生存質(zhì)量的重要因素，因此醫(yī)護(hù)人員要給予患者及其家屬必要的健康教育，轉(zhuǎn)變其觀念，同時(shí)給予有效的營(yíng)養(yǎng)支持，從而促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高。

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