翟小琳

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部真菌感染患者的臨床特征分析和危險(xiǎn)因素研究

翟小琳

目的 探討類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部真菌感染患者的臨床特征分析和危險(xiǎn)因素。方法 本次醫(yī)學(xué)研究隨機(jī)選擇2013年1月至2015年1月之間收治的124例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，回顧分析患者的真菌感染發(fā)生情況、真菌類型以及各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 感染組觀察對象病程、糖皮質(zhì)激素用量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉以及C-反應(yīng)蛋白等觀察指標(biāo)結(jié)果與為感染組對比，均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。不同年齡、性別、有無長期應(yīng)用抗菌藥物、有無腫瘤壞死因子拮抗劑以及肺間質(zhì)纖維化等，對于患者感染發(fā)生率的影響對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。不同類型真菌對于患者感染發(fā)生率的影響對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。結(jié)論針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效的控制，有助于患者肺部真菌感染發(fā)生率的降低。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；肺部真菌感染；臨床特征；危險(xiǎn)因素

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種臨床常見全身組織器官免疫性疾病，該疾病的臨床特征主要表現(xiàn)為慢性侵襲性關(guān)節(jié)炎，聯(lián)合用藥和對癥治療是該疾病的臨床常用治療方法，有助于患者關(guān)節(jié)炎癥的改善。然而，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者藥物治療過程中也存在一定的不良反應(yīng)發(fā)生率，特別是糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑以及廣譜抗菌藥物等的使用，其中較為常見的就是肺部真菌感染。本次醫(yī)學(xué)研究就對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部真菌感染患者的臨床特征分析和危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次醫(yī)學(xué)研究隨機(jī)選擇2013年1月至2015年1月之間收治的124例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為觀察對象，男性患者64例，女性患者60例，年齡最小者45歲，最大者77歲，平均（60.3± 14.3）歲，最短病程6年，最長病程11年，平均（8.2±2.3）年。

1.2 方法 對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者肺部真菌感染的發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，主要包括患者平均病程、性別、年齡、是否長時(shí)間應(yīng)用抗菌藥物、有無肺間質(zhì)纖維化癥狀、是否長時(shí)間足量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等，以及C-反應(yīng)蛋白、血沉、白細(xì)胞技術(shù)有無異常等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以此為基礎(chǔ)對肺部真菌感染和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之間關(guān)系進(jìn)行對比研究[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料通過X2檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料通過（±s）方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實(shí)兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 感染組觀察對象病程、糖皮質(zhì)激素用量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉以及C-反應(yīng)蛋白等觀察指標(biāo)結(jié)果與為感染組對比，均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 危險(xiǎn)因素 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，不同年齡、性別、有無長期應(yīng)用抗菌藥物、有無腫瘤壞死因子拮抗劑以及肺間質(zhì)纖維化等，對于患者感染發(fā)生率的影響對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表2所示。

表1 兩組觀察對象臨床指標(biāo)情況對比分析

表2 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部真菌感染危險(xiǎn)因素分析[n/%]

2.3 真菌構(gòu)成 導(dǎo)致患者發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部真菌感染的主要真菌類型為：曲霉菌屬、白色假絲酵母菌、新型隱球酵母菌以及其他類型真菌，且不同類型真菌對于患者感染發(fā)生率的影響對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表3所示。

表3 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部真菌感染真菌類型分析[n/%]

作者單位：471000河南省洛陽市中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕科

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的自身免疫性疾病，該疾病的發(fā)生會對患者股指和關(guān)節(jié)軟骨造成損害，進(jìn)而發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，具有較高的致殘率[2]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床治療難度相對較大，且病因較為復(fù)雜，臨床常用治療方法對對癥支持治療以及藥物聯(lián)合治療[3]，但是，長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物后，患者的機(jī)體免疫能力會逐步降低，進(jìn)而誘發(fā)繼發(fā)性感染，其中較為常見的類型就是肺部真菌感染[4]。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，導(dǎo)致類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者發(fā)生肺部真菌感染的類型和危險(xiǎn)因素較為復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)患者不同的真菌類型以及誘發(fā)原因，采取針對性的治療措施，以控制感染癥狀的發(fā)展，改善患者預(yù)后[5]。

[1]姚朝瓊,吳建紅．痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺部感染40例[J]．中國中醫(yī)急癥，2010,19(11):1957-1958．

[2]李淑珍,牛洪衛(wèi),鄭磊,等．臨床藥師參與1例老年肺炎合并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療實(shí)踐[J]．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(5):811-813．

[3]覃燕玲．對1例社區(qū)獲得性肺炎并類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J]．中國藥事,2011,25(6):616-619．

[4]李剛,寧向榮,喬俊,等．抗真菌藥聯(lián)合手術(shù)治療播散性隱球菌病[J]．西南國防醫(yī)藥,2013,23(6):604-606．

[5]楊巖,孫建,張琪,等．8例自身免疫病患者侵襲性真菌感染臨床分析[J]．中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2011,3(3):49-50．

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