范興良

皮膚瘙癢是很常見的臨床癥狀，幾乎所有人都有過瘙癢的感覺，有部分人會長期受困于皮膚瘙癢，多次就診于皮膚科，病情反復，遷延難愈。此時有必要進行相關(guān)檢查，排除肝病引起的瘙癢。

肝病引起的瘙癢多和膽汁淤積有關(guān)，臨床常用的口服和外用藥物治療效果較差，或可暫時緩解，但反復發(fā)作，痛苦異常，影響睡眠和日常工作、學習。對此需要仔細檢查，查看患者是否有皮膚黃、眼睛黃、尿黃的癥狀，如果有就應(yīng)該進行相關(guān)肝病?？茩z查，當明確有肝功能異常，膽紅素升高時，建議至肝病?？凭驮\，明確肝病的原因，進行?？浦委?，當黃疸指數(shù)降低后，皮膚瘙癢的癥狀也會相應(yīng)的改善。這也就是常說的“治病求本”。

當頑固性皮膚瘙癢無法緩解，沒有皮疹，也沒有黃疸時，有一種肝病需要注意，就是原發(fā)性膽汁性肝硬化，該病多見于中年女性，是一種自身免疫性肝病。相關(guān)研究表明，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中約80%左右的人以瘙癢為最先出現(xiàn)的癥狀，常常合并疲勞感，比皮膚黃、尿黃和眼睛黃的癥狀要早出現(xiàn)半年以上，這時非常有必要到肝病科就診，進行相關(guān)檢查。原發(fā)性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性、慢性進行性膽汁淤積性肝病，早期是肝內(nèi)膽管的非化膿性、破壞性炎癥，進一步發(fā)展致使小膽管狹窄、閉塞及消失，最后進展至肝硬化。一旦確診該病，應(yīng)進行長期、規(guī)范治療，早期治療可以使得病情恢復，對藥物應(yīng)答良好的早期患者可以長期保持病情穩(wěn)定而不發(fā)展至肝硬化，其生存率與普通人群無異；中期可以減輕肝臟炎癥，延緩病情發(fā)展；如果病情發(fā)展至晚期，此時進行治療療效較差。所以，早診斷、早治療、規(guī)范治療十分重要，是病情能否有效控制的關(guān)鍵。

針對原發(fā)性膽汁性肝硬化合并瘙癢癥，我們認為與肝腎虧虛，肝血不足有關(guān)，肝血肝陰不足，無以涵養(yǎng)肝體，肝風內(nèi)動，則可見瘙癢、乏力等表現(xiàn)；陰血虧虛，脈道不暢，血枯血澀，肝絡(luò)淤阻，膽道阻塞，膽汁不循常道，溢于脈外，則會出現(xiàn)眼黃、尿黃、皮膚黃的癥狀。治療當以養(yǎng)肝補腎、滋陰養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主。古代醫(yī)家曾說“治風先治血，血行風自滅”，故臨床多以當歸、生地、紅花等滋陰養(yǎng)血為主，配合苦參、白鮮皮、地膚子等祛風止癢，必要時配合茵陳、丹皮等利膽退黃，既可針對原發(fā)性膽汁性肝硬化病情，又可治療由此引起的皮膚瘙癢，有效緩解病情。

（摘自《新民晚報》）