余宏亮 常明秀 周世媛 曹恒海 楊永俊 李 銘

河南省人口和計劃生育科學技術研究院（鄭州 450002）

五子衍宗組方對不育癥患者精液質量及精子死亡率的影響*

余宏亮 常明秀 周世媛 曹恒海 楊永俊 李 銘

河南省人口和計劃生育科學技術研究院（鄭州 450002）

男性不育癥 是指夫妻同居有正常性生活，未避孕超過1年，由于男方因素致使女方未能受孕［1］。既往研究表明［2］，五子衍宗組方［3］可以改善男性不育癥患者的精子損傷狀況?，F我科以維生素E膠丸為對照,觀察了五子衍宗組方對不育癥男性精子質量及精子死亡率的影響。

資料和方法

一、資料

患者為近1年來就診于本院的男性不育患者，按照掛號順序分為治療組和對照組。染色體檢查結果有異常、無精子癥及精子濃度少于5×106/mL的不納入，中途轉診的、未連續(xù)服藥的、配偶懷孕后停止服藥的不納入。

二、方法

治療組采用五子衍宗煎劑口服（菟絲子30g、覆盆子15、五味子9、車前子6、枸杞子15，陰虛加生地，丹皮，陽虛加鹿茸，制附子，肉桂，精血虧虛加熟地，鹿角膠，血瘀可加桃仁，紅花，當歸，川牛膝等）自動煎藥機煎煮成兩袋，每袋180mL，bid，口服，對照組口服維生素E（天津市中央藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H41022943）0.1，bid。觀察時間3個月。

三、精子死亡率檢測方法（伊紅）

參考《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》第五版［4］。

四、數據統(tǒng)計

五、試劑

儀器設備及軟件：伊紅（Sigma）及其它國產分析純，全自動精子分析系統(tǒng)（Proiser），Nikon ECLIPSE E200（Nikon）。

結 果

一、兩組治療前的基本情況

隨機抽取具有完整資料的治療組和對照組各45份，結果兩組患者年齡在22～59歲之間，平均（31.29±5.1）歲；不育時間在1～5年之間，平均（2.1±0.94）年；兩組患者精液量在0.6～4.8mL之間，平均（2.56±1.27）mL；兩組患者病情、年齡、不育時間比較無差異（P＞0.05）；精液量、精子數、精子活動率、精子正常形態(tài)率之間無差異（P＜0.05）；治療前后兩組均未發(fā)現有畸形精子癥患者；未發(fā)現精子死亡率大于42%患者；治療前治療組患者合并有少精子癥的3人，對照組合并有少精子癥的2人，兩組在少精子癥的并發(fā)率方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療后治療組有少精子癥的1人，對照組有少精子癥的2人，兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

二、兩組治療前后的精液參數比較

治療前后的精液常規(guī)及精子死亡率數據經正態(tài)性檢驗,均不符合正態(tài)分布，統(tǒng)計結果分別采用非參數檢驗中的相關樣本Wilcoxont檢驗（Wilcoxont Test）及獨立樣本mann-Whitney u檢驗（mann-Whitney u Test），治療前兩組患者的精子質量及精子死亡率均無明顯差異。

治療后治療組較治療前精子質量及有所提高（P＜0.05），精子死亡率有所下降,對照組各值則均無明顯變化（P＞0.05，見表1）。

表1 治療前、后精液常規(guī)及精子死亡率各值

討 論

既往研究表明中藥有降低動物機體應激過程中的病理性死亡增多的作用［5］，中醫(yī)藥在現代男科的應用及療效也得到了廣大醫(yī)務人員和患者的認可［6］，五子衍宗來源于明代李梃的《醫(yī)學入門》。有“第一種子方”的美譽，該方滋腎補陽，疏利腎氣，固精止遺，為補腎固精平和之藥?，F代研究認為五子衍宗組方可提高患者精液質量［7］、調節(jié)患者激素水平［8］并且對精子膜鈣離子內流有影響［9］。

精液質量分析是臨床評價男性生育功能的基礎指標，近年來，世界衛(wèi)生組織發(fā)表了數個版本的“指南”，最新的指南中精子參數較上一版有明顯降低，對此男科專業(yè)人士也有不同意見［10］，精子不活動與精子死亡不是相等概念，本實驗中發(fā)現精子活動率低而精子死亡率未必一定降低。精子死亡率檢測具有直觀、快速、穩(wěn)定的特點，既往的研究往往因其“簡單”、“缺少深度”而較少納入研究，精子死亡是各種因素作用的結果，測精子死亡率有其直觀、簡便的優(yōu)勢，不失為一種評價男性生殖能力的好工具，部分醫(yī)院已經作為男科常規(guī)項目加以開展。理論上感染等各種原因可引起男性不育癥［11］，并可致患者的精子死亡率和凋亡率較正常人群高［12］。本研究中服用五子衍宗組方后，不育癥患者的精子濃度、活動率、正常形態(tài)率均有所提高，并明顯好于對照組患者，說明五子衍宗組方確實能改善弱精子癥患者精子活動率等精子質量參數；與對照組相比，五子衍宗煎劑治療后的患者精子死亡率明顯下降，表明五子衍宗煎劑提高不育癥患者精子質量的作用可能與其能降低精子癥病理性死亡密切相關，五子衍宗組方作為復方制劑，其作用是否具有中醫(yī)藥的“多靶效應”尚不得而知，相關機制尚待組方進一步研究及驗證。

五子衍宗； 不育, 男性； 精子

1 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 不育夫婦中男性染色體斷裂率分析. 中國男科學雜志 2014； 28（2）： 23-25

2 Erenpreiss J, Elzanaty S, Giwercman A. Sperm DNA damage in men from infertile couples. Asian J Androl 2008； 10（5）： 786-790

3 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 五子衍宗煎劑對精子DFI的影響. 遼寧中醫(yī)雜志 2015； 42（10）： 1922-1924

4 國家人口和計劃生育委員會科學技術研究所, 等. 世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊. 北京： 人民衛(wèi)生出版社, 2011； 2, 22

5 余宏亮, 于慶生, 潘晉方, 等. 芪黃煎劑對缺血-再灌注大鼠腸黏膜上皮細胞凋亡的影響. 中國中西醫(yī)結合雜志 2009； 29（12）： 1096-1099

6 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 男性染色體斷裂率增高的中醫(yī)藥治療. 遼寧中醫(yī)雜志 2014； 41（6）： 1169-1170

7 吳斌, 江岳方, 徐淵, 等. 五子衍宗軟膠囊對少弱精子癥精液參數和性激素的影響. 中國男科學雜志 2012；26（6）： 51-52

8 楊明, 陳立華, 凌文浩, 等. 五子衍宗軟膠囊體外對精子內Ca2+濃度的影響. 中國男科學雜志 2012； 26（10）： 39-42

9 徐計秀, 徐寧, 高國, 等. 生精片加五子衍宗丸改善精液質量和睪酮水平的研究. 中國男科學雜志 2010； 24（11）：50-51, 52

10 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 已育男性的年齡與精子質量關系分析. 中國男科學雜志 2012； 26（10）： 54-55

11 余宏亮, 薄立偉, 曹恒海, 等. 男性附屬性腺感染（MAJIS）在繼發(fā)性無精子癥中的作用探討. 中國男科學雜志 2014； 28（10）： 47, 51

12 曹興午, 王傳航, 周強, 等. 不育癥精液生精細胞凋亡率檢測. 生殖醫(yī)學雜志 2008； 17（5）： 351-355

（2015-03-15收稿）

資助： 河南省省屬科研單位社會公益項目預研專項資金項目（編號：HNJSKYY20140101）

10.3969/j.issn.1008-0848.2015.10.014

R 698.2