吳帥

包括北京在內(nèi)，全國(guó)多地的醫(yī)院、藥房里，用于預(yù)防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。當(dāng)這種供應(yīng)數(shù)十年的基本藥物消失后，潘生丁危機(jī)已經(jīng)轉(zhuǎn)化為需要這種廉價(jià)高效藥物患者的危機(jī)，有患者輾轉(zhuǎn)全國(guó)各地求藥而不可得。已經(jīng)形成危機(jī)的還有魚(yú)精蛋白、銀翹沖、維腦路通等大量廉價(jià)藥，這些老百姓耳熟能詳?shù)牧畠r(jià)藥已難在藥店找到。一項(xiàng)對(duì)全國(guó)12城市40余家三甲醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，國(guó)家和地方增補(bǔ)的基本藥有500多種，短缺的已高達(dá)342種?！@條消息來(lái)自于2015年10月12日的《新京報(bào)》。

有療效無(wú)“錢(qián)”途，廉價(jià)藥品“被”消失，新聞披露了這一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示，廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失。

很明顯，在藥品生產(chǎn)供應(yīng)這件事情上，利潤(rùn)成為了最大的指揮棒。無(wú)利可圖、不能賺錢(qián)的藥物，正在不斷被醫(yī)院及藥廠(chǎng)拋棄，醫(yī)生們開(kāi)出幾分錢(qián)廉價(jià)藥物的處方可以成為新聞事件，已經(jīng)深刻描繪出這個(gè)社會(huì)現(xiàn)實(shí)。但現(xiàn)在，這一切被視作為一種理所當(dāng)然。很要命的問(wèn)題是，一些藥物并不全是可有可無(wú)的，像注射用促皮質(zhì)素（ACTH）、魚(yú)精蛋白、他巴唑，都屬于臨床上重要的藥物，甚至是一線(xiàn)藥物。

生病的病人需要這些藥物，但另一股巨大的力量卻不斷的試圖消滅這些藥物，一切皆出自于對(duì)商業(yè)利潤(rùn)的考量。很多時(shí)候，一種藥物被拋棄，不是因?yàn)樗寞熜チ藘?yōu)勢(shì)，而是因?yàn)樵诮?jīng)濟(jì)利潤(rùn)這種金標(biāo)準(zhǔn)面前，它與別的藥物相比，毫無(wú)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，只能被放棄。媒體曾報(bào)道，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”，他兩歲半的女兒患腎母細(xì)胞瘤，術(shù)后正在等待化療，急需“放線(xiàn)菌素D”救命。他發(fā)現(xiàn)另一個(gè)事實(shí)，“如果找不到這種藥，孩子只能用國(guó)外藥品替代，近6000元一支的價(jià)格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療”。

無(wú)利可圖，藥企有什么動(dòng)力去生產(chǎn)？這是當(dāng)下很流行的一種詮釋思維。或許，這句話(huà)還可以翻譯成，沒(méi)有錢(qián)可賺的事情人們?yōu)槭裁匆プ?？越?lái)越多的從業(yè)者們，已經(jīng)將之當(dāng)成了一種信條。

不妨思考另一個(gè)問(wèn)題，在醫(yī)院，能不能因?yàn)椴∪说牟〔毁嶅X(qián)和少賺錢(qián)，就拒絕提供救死扶傷的醫(yī)療服務(wù)？

如果醫(yī)學(xué)和藥學(xué)是一門(mén)純粹的商業(yè)，這樣的行為無(wú)可厚非。對(duì)商人們而言，合法的賺錢(qián)就是最大的道德。但事實(shí)上，從政府保留了那么多的公立醫(yī)院和國(guó)有藥廠(chǎng)，并且每年愿意拿出巨額稅金來(lái)扶持這個(gè)行業(yè)發(fā)展來(lái)看，這些行業(yè)不應(yīng)該純粹只是商業(yè)機(jī)構(gòu)。

為了生存和發(fā)展，被推進(jìn)市場(chǎng)的藥廠(chǎng)及醫(yī)院可以賺錢(qián)，甚至是想方設(shè)法的賺錢(qián)。這是可以接受、而且正在發(fā)生的現(xiàn)實(shí)。但這些機(jī)構(gòu)也不應(yīng)該忘記自己的使命，修建醫(yī)院和藥廠(chǎng)的最終目的絕不僅僅只是為了賺錢(qián)，救死扶傷才是最重要的任務(wù)?？梢陨a(chǎn)更賺錢(qián)的藥物，但也要給廉價(jià)的救命藥留下一條活路，給生病的窮人留下一條生路。當(dāng)然，在一切的角色和所有的態(tài)度中，政府角色及態(tài)度是最重要的，上行下效，有什么樣的政府行為就會(huì)有什么樣的民間行為。針對(duì)某些一線(xiàn)臨床用藥的生產(chǎn)短缺，政府衛(wèi)計(jì)委等職能部門(mén)應(yīng)該牽頭藥企、醫(yī)院，打造一個(gè)防止這些特殊藥物短缺的保障機(jī)制，這才是現(xiàn)在解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

對(duì)這些特殊的行業(yè)而言，服務(wù)于富人之外，也不應(yīng)該拒絕窮人。不生產(chǎn)廉價(jià)藥物的實(shí)質(zhì)，就是在變相消滅窮人的藥物選擇權(quán)，有人會(huì)因?yàn)槌圆黄鹚幎劳?，絕不是危言聳聽(tīng)。

所以，很多時(shí)候，不能賺錢(qián)的事情為什么要去做？答案就是當(dāng)一件事情危及到生命的時(shí)候，經(jīng)濟(jì)利益的考慮不應(yīng)該成為唯一的標(biāo)準(zhǔn)。藥品的生產(chǎn)和醫(yī)療服務(wù)的供給，恰恰更容易體現(xiàn)這一點(diǎn)。