張華平

（河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，河南西平463900）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水的臨床療效分析

張華平

（河南省駐馬店市西平縣人民醫(yī)院內(nèi)四科，河南西平463900）

目的：分析中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水的臨床療效.方法：選取我院2013-03/2014-05收治的72例慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水患者，采用隨機(jī)分組的方式分為研究組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36），對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析.研究組給予西醫(yī)治療，主要采取護(hù)肝、利尿以及改善微循環(huán)等治療，實(shí)驗(yàn)組則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加以中藥湯劑治療.對比兩組患者治療3個月后的臨床療效.結(jié)果：經(jīng)過3個月的治療，實(shí)驗(yàn)組治療有效患者為34例，治療總有效率為94.44％，研究組治療有效患者為30例，治療總有效率為83.33％，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水，療效顯著，值得臨床推廣.

中西醫(yī)結(jié)合；慢性乙型肝炎；肝硬化腹水；推廣應(yīng)用

0 引言

臨床上西醫(yī)治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水主要采取護(hù)肝、利尿以及改善微循環(huán)等治療方式，但治療效果并不理想［1］.中醫(yī)主要遵循辨證治療為核心，主以扶正固本，功補(bǔ)兼施的治療方法.通過中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水患者，在臨床上取得了顯著的療效.但因中藥起效較慢，因此不能及時消除患者的痛苦［2］.本研究選取我院2013-03/2014-05收治的72例慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水患者，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013-03/2014-05收治的72例慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水患者，采用隨機(jī)分組的方式分為研究組（n=36）和實(shí)驗(yàn)組（n=36），對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析.兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①曾有乙型病毒性肝炎病史，同時具有該病典型的臨床癥狀及體征；②通過彩超超聲檢查，結(jié)果顯示有中度或重度腹水，同時肝功能檢查異常，血清白蛋白下降或者A/G＜1.0；③患者知情并簽署了同意書.

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①育齡期及哺乳期肝硬化腹水患者；②合并有肝性腦病以及肝腎綜合征患者；③患者依從性差及不同意參與本研究者.

1.4方法 研究組采取西醫(yī)治療，主要以護(hù)肝、利尿以及改善微循環(huán)等方法為治療原則，其中護(hù)肝采用復(fù)方甘草酸苷注射液（杭州某藥業(yè)公司生產(chǎn)）100 mL，混合5％葡萄糖注射液250 mL內(nèi)靜點(diǎn)，給予患者血塞通注射液（上海某藥業(yè)公司生產(chǎn)）改善微循環(huán)，劑量為400 mg，混合5％葡萄糖注射液250 mL內(nèi)靜點(diǎn).實(shí)驗(yàn)組則在研究組治療的基礎(chǔ)上，加以中藥湯劑治療.采用中醫(yī)辨證的方法診斷患者屬肝郁氣滯以及血瘀合并，治療應(yīng)當(dāng)以疏肝解郁、化瘀利水為根本.中藥湯劑主要成分包括；黃芪、茯苓以及白茅根各30 g，柴胡、白術(shù)、赤芍、桃仁以及山楂各10 g，澤蘭、虎杖、車前子以及大腹皮各15 g，其他為澤瀉12 g、甘草6 g、每日1劑，分兩次服用.另外加3 g三七粉末，2次/d吞服.

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《肝硬化臨床診斷、中醫(yī)辨證和療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效及無效，顯效：患者經(jīng)過治療后腹水以及浮腫癥狀全部消失，平臍腹圍縮?。? cm，經(jīng)體檢腹部無濁音，并且肝功能恢復(fù)正常，3個月以上未復(fù)發(fā)；有效：患者經(jīng)過治療后腹水以及浮腫癥狀明顯好轉(zhuǎn)，主要癥狀改善，平臍腹圍縮?。? cm，體檢腹部有輕度濁音，同時肝功能指標(biāo)顯著改善；無效：經(jīng)治療，患者腹水以及浮腫癥狀無任何改變，肝功能指標(biāo)無變化，甚至有進(jìn)一步加重的跡象.總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100％.

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用x ±s表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用％表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

治療后實(shí)驗(yàn)組治療有效患者為34例，治療總有效率為94.44％，研究組治療有效患者為30例，治療總有效率為83.33％，實(shí)驗(yàn)組明顯高于研究組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組患者臨床治療效果比較［n=36，n（％）］

3 討論

肝硬化是臨床上較為常見的一種慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損傷.在我國，大多數(shù)為肝炎后出現(xiàn)肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲肝硬化.病理組織學(xué)上有廣泛的干細(xì)胞壞死、殘存干細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生、結(jié)締組織增生以及纖維隔形成［4］.

乙型肝炎合并肝硬化腹水患者，中醫(yī)將其納入“臌脹”序列中，腹水的產(chǎn)生多因濕熱疫毒侵入機(jī)體，久而損傷臟腑氣血，導(dǎo)致氣滯、血瘀以及濕阻，致使水停腹中，終致肝、脾以及腎臟器官失調(diào).本研究所運(yùn)用的中藥湯劑中，黃芪具有補(bǔ)益肝脾、提升血漿白蛋白以及提高免疫力之功效；黨參具有益氣健脾、扶助正氣之功效；茯苓具有利水滲濕以及益脾和胃之功效.結(jié)果顯示，治療后實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.44％，研究組治療總有效率為83.33％，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）.綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水，療效顯著，值得臨床推廣.

［1］楊文忠.中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎后肝硬化腹水臨床療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，7（33）：261.

［2］駱潔恒，鄭澤榮，林玲莉.中西醫(yī)結(jié)合治療肝炎后肝硬化腹水30例臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（7）：1054，1113.

［3］沈 杰.豬苓湯聯(lián)合西藥治療乙型肝炎后肝硬化腹水的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：25-26.

［4］趙 鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎合并肝硬化腹水24例［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，19（2）：69.

Clinical efficacy of integrated Chinese and western medicine in the treatment of chronic hepatitis B w ith liver cirrhosis ascites

ZHANGHua-Ping
Fourth Department of Internal Medicine，People's Hospital of Xiping，Xiping 463900，China

AIM：To study the clinical effect of integrated Chinese and westernmedicine in the treatmentof chronic hepatitis B with liver cirrhosis ascites.METHODS：A total of 72 patients admitted into our hospital from March 2013 to May 2014 were divided into the research group（n=36）and the experimental group（n=36）in randomized way.The clinical datawere analyzed retrospectively.The research group was given western medicine treatment，mainly to take liver protection，diuresis and improvment of circulation measures，while the experimental group was based on the same treatment plus Chinesemedicine treatment.The clinical curative effect3months after treatment of two groupswere compared.RESULTS：After 3 months of treatment，the therapy was effective in 34 patients in the experimental group，while that of the research group was 30.The total effective rate was 94.44％ in the experimental group，while that of the research group was 83.33％.The difference between the two groups was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：It's effective to take integrated Chinese and western medicine treatment in the treatment of chronic hepatitis B with liver cirrhosis ascites，and it is worthy of popularization and application.

integrated Chinese and western medicine；chronic hepatitis B；liver cirrhosis ascites；popularization and application

R259.126

A

2095-6894（2015）11-109-02

2015-09-24；接受日期：2015-10-08

張華平.本科，副主任醫(yī)師.研究方向：中西醫(yī)結(jié)合肝病. Tel：0396-6258443 E-mail：617712884@qq.com